张某,女,33岁,左口角向左歪斜10天,头痛,怕风,形寒冷,性急易怒,右侧颜面麻木板滞,口角歪斜,咀嚼不便,口流涎液,食物残渣嵌顿于齿颊间,右侧表情肌松弛,面部变形,不能皱眉,眼睑肌闭合不全,眼裂扩大,鼻唇沟浮肿,口角漏风,不能吹哨,味觉较差,患侧头皮作痛,耳后翳风穴压痛,耳心痛,舌质澹红,薄白苔,脉弦细而数,口眼㖞斜(面瘫)
面瘫风寒外袭营卫不和气血亏虚
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男,25岁,双眼视力减退11个月,伴有头痛及眼球转动痛,右眼视力0.1,左眼视力0.2,验光不能矫正,头痛绵绵,过劳加重,眼球转动痛,视物晃动,双周边视野向心性缩小5°~8°,双眼底大致正常。脉沉细,舌质淡,苔白。球后视神经炎。中气不足,清阳下陷。
球后视神经炎中气不足清阳下陷脾虚
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10岁男性患者,右眼外伤后出现角膜裂伤、虹膜嵌顿,术后炎症持续,左眼出现羞明流泪、视力下降。右眼诊断为外伤性虹膜睫状体炎、外伤性白内障,左眼诊断为交感性眼炎。辨证为气血两燔,蒸灼目窍。舌象未提及,脉象未提及。
外伤性虹膜睫状体炎外伤性白内障交感性眼炎气血两燔
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患者3岁半,主诉左眼疼痛,眼球转动时疼痛尤甚,两眼突然失明,视力仅存光感。面黄体瘦,舌苔薄白,指纹紫红过气关。中医诊断为暴盲,证型为肝经蕴热,肾水不足。病因病机为肝经蕴热,肾水不足。望诊见面黄体瘦,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲差,视力减退。切诊见指纹紫红过气关。
暴盲肝肾阴虚肝经蕴热
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患者,女,23岁。双目骤然不睹,病程近十日。中医病名:暴盲。证型:阴亏水涵木,精气不能上达,目系失所荣养。病因病机:情志不遂,郁抑伤肝,气血逆而玄府闭塞。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:双目骤然失明,头痛,眼珠痛。切诊:未提及。
暴盲肝肾阴虚郁火上炎气血逆乱
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患者63岁,男性,左眼突然失明半小时。左眼无光感,瞳孔散大,对光反应迟钝,眼底视乳头色澹,视网膜动脉极细,后极部网膜乳白色浑浊,黄斑区呈樱桃红点。血压160/95mmHg,舌质红,舌苔薄白,脉弦滑。中医诊断暴盲,证型气滞血瘀。
暴盲气滞血瘀证视网膜动脉阻塞血瘀
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16岁男性 发热寒战、身痛、头痛、咳嗽 病程1天 太阳表实证 外感寒邪 面色未提及 舌苔薄白 声音未提及 气味未提及 症状描述包括发热寒战、身痛、头痛、咳嗽 脉象浮紧数
发热寒战表实证肺热少阳阳明
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患者27岁,女性。左眼突然视力下降2天,伴眼球胀痛、眼眶深部痛、胸闷不舒、乳房胀痛、口干口苦、心烦失眠、饮食无味。舌质红,苔薄黄,脉弦。中医诊断为气滞血郁证。西医诊断为目系暴盲(左眼)。视力左眼0.06,瞳孔稍大,对光反射迟钝,视野有中心暗点,视盘正常,黄斑亮点可见。二诊后视力改善至0.3,三诊至0.8,四诊恢复正常。舌象由红苔薄黄转为舌尖红苔薄白,脉弦。
气郁目系暴盲气滞血郁证肝气不舒视物不清
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女,44岁,双眼突发视物不见10天,视力无光感,瞳孔对光反射消失,眼底视乳头潮红隆起,F-VEP未引出波形,MRI示视神经增粗异常强化,诊断为双眼横断性视神经炎。心肝火盛,郁结玄府,舌象未提,脉象未提。
视神经炎心肝火盛玄府闭塞肝肾精气伤
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17岁男性,腹部长疙瘩、瘙痒1天余。腹部、颈后部及右下肢股内侧散在椭圆形红斑,中央有小水疱,部分有渗出液及痂皮。舌苔白,舌质红,脉滑数。中医辨证为脾肺蕴湿化热,发于肌肤。
腹部长疙瘩瘙痒红疹水疱
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患者男性,41岁。右上肢麻痹半年,颈肩剧烈疼痛5天。颈椎间盘突出症。颈5~颈7椎旁压痛,右上肢抬举困难,臂丛牵拉试验(+)。MRI示颈4~颈6、颈6~颈7椎间盘突出,颈5~颈6压迫硬膜囊。X线片示颈5~颈7正位旋转,钩椎关节不对称、侧弯,侧位椎曲反弓。
颈椎间盘突出症神经根型颈椎病椎体旋转关节紊乱
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患者52岁,男性。双眼夜盲40年,视力下降34年,视野缩小20年。视网膜色素变性。舌澹红边有齿痕,少苔,脉沉细。辨证为肾阳不足证。双眼晶体后囊膜轻度混浊,玻璃体丝状混浊,视盘蜡黄色,视网膜血管变细,黄斑部较暗,周边部有骨细胞样色素沉着。视野范围缩小。
肾虚高风内障肾阳不足视力下降夜盲
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患者年龄24岁,女性。主诉产后1月余,双眼视力下降。面色白,动则大汗出,双眼大而睛珠无神,食少神疲。视力右眼0.1,左眼0.02,双眼前节正常,瞳孔对光反射略迟钝,黄斑区中心反射弱,眼球活动各方向不受限但转动有疼痛,视野双中心暗点。脉象细弱,舌淡白苔。中医病名双眼球后视神经炎,证型气血俱虚,目失濡养。病因病机产后气血俱虚,目失濡养。望诊面色白,舌象淡白苔。闻诊未提及。问诊食少神疲,动则大汗。切诊脉象细弱。
双眼球后视神经炎气血俱虚目失濡养神光失散
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男,32岁。主诉入暮或暗处视物不清,天明或光亮处视物正常,视力微见缩窄。伴随症状目觉涩干,颧红潮热,耳鸣头晕,腰膝酸软。舌红、少苔。脉细无力。中医诊断肝肾阴虚。
肝肾阴虚视力减退目涩干耳鸣
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患者年龄19岁,男性。双眼视力下降8个月,眩晕心烦,怔忡健忘,梦扰难寐。舌质澹红,苔薄白,脉沉细无力。诊断青盲(双眼),辨证心营亏损证。视力右眼0.5,左眼0.6,加镜无助。视盘苍白,黄斑暗,中心凹反射不见,视野向心性缩小,有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长,振幅降低。头部CT正常。
青盲心营亏损血虚目系失养
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患者37岁,女性。主诉右手指麻木逐渐加重,右上肢活动不便,言语不利。病程4个月,曾住院治疗。中医诊断瘀血阻络。舌象黯,苔薄黄,脉弦数。体征脾肋下5厘米。
脑血栓后遗症瘀血阻络真性红细胞增多症
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24岁女性,双眼视物模糊1月,头昏眼胀,眶深部隐痛,烦躁易怒,胸胁胀闷,嗳气纳差,口苦咽干。舌质红,苔薄,脉弦涩。中医辨证为气血郁闭,目失所养。西医诊断为双眼急性球后视神经炎。
视神经炎肝气郁结气滞血瘀目失所养
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11岁男性,双眼视力下降1个多月。双眼暴盲,证属肝郁气滞,玄府郁滞而目失濡养。神情忧郁,默默不欲言。脉弦细,舌质色稍红。双眼视力0.07,近视力耶格表不能看见,视野不见视标,眼底视乳头颞侧色淡。
双眼暴盲肝郁气滞玄府郁滞
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女,20岁,视力较差,夜盲,视力下降加剧,病程6年。视网膜色素变性,气血不足,脾肾两虚。面色淡黄,唇色苍白,脉沉细,舌淡有齿痕,舌苔薄白。
视网膜色素变性气血不足脾肾两虚脉沉细
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尤某,46岁,男性。左眼突然失明。暴盲。舌澹胖嫩,脉细涩。眼底视网膜动脉细如银丝,部分阻塞,视乳头苍白,网膜色泽偏澹,黄斑部樱桃红色,中心凹反光消失。
暴盲气虚血瘀络阻窍闭
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