17岁男性,双眼视力突然减退1个半月,头胀,口干,满月脸症状,舌质红,脉弦数,双眼视神经乳头炎,肝经血热瘀阻,眼底视盘充血肿胀,边界欠清,视网膜静脉充盈,黄斑反射不明,视野异常,舌质转澹,脉弦。
视神经乳头炎肝经血热血热瘀阻目系壅滞
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患者28岁,男性。口角歪斜2个月。左眼不能闭合,额纹消失,鼻唇沟变浅,左侧面部肌肉张力减退,口角歪斜,鼓腮试验(+),露齿试验(+)。外伤致血瘀气滞,气血痹阻,肌肉失养而动风。面色正常,舌象未提。声音、气味未提。问诊示外伤史及面部症状。脉象未提。
口僻血瘀气滞气血痹阻肌肉失养
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女,49岁,右眼视物模糊1个半月。右眼视力0.1,矫正0.2,眼底视盘色澹红模煳,筛板饱满,静脉纡曲,动脉细,黄斑中心凹反射隐见。舌质黯红而嫩,舌边有齿痕,脉细涩。中医诊断右视瞻昏淼,证型气滞血瘀,脉络失充,目窍失养。
视瞻昏淼气滞血瘀肝气郁滞目窍失养
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患者21岁,女性。主诉右眼视力急剧下降40天。中医诊断肝气郁滞,玄府阻塞,目窍失养而盲。面色红,舌质红,少苔,脉弦细。性格急躁。右眼视力0.02,矫正后0.06,瞳孔相对性传入障碍,视野有10°绝对性中心暗点,F-VEP检查右眼P100波峰潜时延长,振幅降低。左眼视力0.15,矫正后1.0,视野正常。颅脑CT及血尿检查均正常。月经较提前。纳眠可,二便调。
急性球后视神经炎肝气郁滞玄府阻塞目窍失养
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患者男性,60岁。右侧肢体无力5个月。高血压病20余年。面色面白,舌质澹,苔腻微黄,脉滑涩。神志清楚,言语不利,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进。中医诊断出血中风,证型气虚血瘀痰阻型。病位经络、脑。病因病机为素体阳亢、痰湿壅盛,气血逆乱,痰瘀痹阻经络。
出血中风气虚血瘀痰阻经络言语不利
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患者男性,49岁。主要症状为双眼患急性球后视神经炎,自觉头昏,午后面赤如醉。中医辨证为肝肾阴虚、虚火上炎。舌红无苔,脉细弦略数。眼底检查示视神经乳头颞侧变白,筛板显露。
视神经萎缩肝肾阴虚虚火上炎血络瘀闭
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女,26岁。主诉产后15天双眼视力下降,视物不清,伴头晕、乏力、乳少自汗。舌质澹,苔薄白。脉缓细无力。诊断为双眼视瞻昏淼症。病因病机为气血两亏,郁阻玄府,脉络失畅,目失所养。
视瞻昏淼气血两亏郁阻玄府脉络失畅
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患者31岁,男性。主症为鼻中、口中血流不止,不能讲话、动弹及平卧。面色淡黄,舌淡苔黄厚,脉数而芤。中医诊断为瘀毒内阻,郁而化热,灼伤血络,血溢脉外,气随血脱。病因为瘀毒内阻,郁而化热,灼伤血络。原发病为肾病尿毒症。
肾病尿毒症瘀毒内阻郁而化热血溢脉外
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患者3岁半,主诉左眼疼痛,眼球转动时疼痛,两眼突然失明,视力仅存光感。面黄体瘦,舌苔薄白,指纹紫红,过气关。辨证为肝经蕴热,肾水不足。
急性球后视神经炎肝经蕴热肾水不足食欲不振
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患者年龄37岁,男性。主诉右眼疼痛涩燥、畏光羞明一周。病程一周。中医病名:目赤肿痛。证型:肝胆郁热。病因病机:肝胆郁热上攻于目与外邪相搏结。望诊:舌边尖红赤,苔薄黄偏燥。闻诊:无描述。问诊:右偏头痛,烦躁、口苦。切诊:脉弦数。眼部检查:右眼球结膜混浊充血中度,角膜斑片状混浊。
急性球结膜炎角膜溃疡肝胆郁热外邪搏结
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患者66岁,男性。主诉双目失明、听力下降,病程6年。中医病名为双目失明、两耳失聪,证型为肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚,水不涵木,风阳上扰,气滞血瘀。面容憔悴,视力左眼0.02,右眼0.03,口渴咽干,腰膝酸软,久立则腰痛,神疲肢倦,恶风易出汗,胃纳欠佳,血压偏高。脉象弦数,舌质紫黯,苔薄少津。
病毒性视神经萎缩神经性耳聋肝阳上亢肝肾阴虚
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患者28岁,男性。主诉双眼视力减退,持续6个月。中医病名属青盲证。证型未明确提及。病因病机为肝受血而能视,气亏虚则肝欠濡养而目暗,脾为后天之本,气血之海。初诊时症状包括头痛、胁痛,口不干,胃纳尚可,大便润,舌质润,苔薄,脉沉弦数,重按软。眼底检查示双眼视神经乳头边界模煳,乳头颞侧退色,血管呈断续状,中心凹反射欠佳。复诊时视力无明显改善,脉象仍为沉弦稍数。眼底检查示视乳头呈浅蜡黄色,边缘模煳,血管无明显弯曲,黄斑中心凹反射不见。
青盲证视神经萎缩肝血不足脾虚
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患者年龄20岁,女性。主诉右耳疼痛、右面部麻木、右眼闭合困难、口角向左侧歪斜。病程3天。中医病名口僻,证型胆胃湿热。病因病机为胆胃不和,内生湿热,循经上扰面部经筋。望诊见右眉上抬不能,右眼上下睑不能闭合,鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓腮不能,右耳后乳突发红。舌红苔黄腻,脉弦数。
口僻胆胃湿热耳后红肿口气臭秽
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患者年龄22岁,女性。主诉视力急剧减退1月余,双眼钝痛,视力极差,不能辨人,伴胃纳欠佳,手足发凉。舌质红,苔薄白,脉弦。中医诊断为双眼暴盲(球后视神经炎)。辨证为肝经郁滞,脉络受阻,精血不能上达于目。
双眼暴盲肝经郁滞脉络受阻精血不足
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男,43岁,双目视力下降1个月,无光感,视神经无水肿,视网膜动脉色澹,黄斑中心对光反射消失,舌红,苔薄黄,脉弦细。暴盲,肝火上炎。
毒性性视神经病变急性肾功能衰竭暴盲肝火上炎
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21岁男性,右足后跟疼痛及肿胀,发病时间2小时,右踝关节活动受限,跖屈抗阻力试验阳性,右跟腱周围炎,病因病机为外伤导致的炎性改变,舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音气味未提及,病史中提及打篮球后发病,体格检查提示右踝关节异常,X线检查未见骨质异常。
跟腱周围炎外伤劳损局部肿胀疼痛
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39岁女性,双眼视物昏蒙年余,近2个月加重。主症为双眼视力下降,伴随头痛、五心烦热。形体消瘦,舌质光华色降少津,苔净,脉细弦而涩。眼底检查示神经乳头色澹,网膜动静脉血管变细。诊断为青盲(视神经萎缩)。病程1年,无明显诱因。
视神经萎缩脾肾亏虚肝血不足精亏血少
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患者男性,13岁,发热一月多。恶寒发热,体温高,伴有寒颤、大汗,心烦不安,饮食不振,面色无华,神疲。诊脉浮数无力,舌红苔白腻。邪伏膜原之发热证。病因病机为表邪郁而不解,湿浊与温热之邪留恋膜原,郁遏阳气。
发热邪伏膜原表邪郁结湿浊内陷
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张某,50岁,男。复视1周,伴头晕、恶心。高血压病3年,有眼肌麻痹病史。舌淡红、苔白腻。脉弦滑。右眼外直肌麻痹。证属脾虚风痰上扰。
右眼外直肌麻痹脾虚风痰上扰高血压风痰上扰
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患者28岁,女性。主要症状包括双眼视物模糊、低热、头晕、口干、面部升火、午后潮热。中医诊断为双眼球后视神经炎,辨证为阴虚内热。病因病机为阴虚生内热,虚火上炎,灼伤目系。望诊见面部升火,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括视物模糊、低热、头晕、口干、面部升火、午后潮热。切诊脉象未提及。
双眼视力下降阴虚内热虚火上炎目系受损
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