81岁女性,胃脘胀痛一年,加重伴泛酸一周。胃胀隐痛,反酸烧心,呕吐,呃逆,咽部异物感,咳嗽无痰,口苦口干,后背酸沉,头昏头沉,睡眠差。舌质紫暗,体胖大,苔黄腻有裂纹,脉沉。中医诊断胃痛(湿热蕴胃型)。
胃痛湿热蕴胃
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患者年龄56岁,男性。反复吐酸水2个月。脘腹胀闷,反酸,吐酸水,纳呆,大便干。舌质淡苔白腻,脉弱。浅表性胃炎。中医诊断吐酸,辨证脾寒胃热,虚实错杂。
慢性胃炎脾寒胃热虚实错杂吐酸
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女,45岁,胃痛反复发作2年,加重半个月。胃脘隐痛,心情抑郁或发怒时加剧,呕吐酸水,反酸、嗳气、口苦、纳差,大便干,小便微黄。精神萎靡,表情淡漠,胃脘疼痛,触压痛,嗳气、反酸,舌质较暗,苔黄微厚,脉弦滑。诊断为胃痛,证属少阳枢机不利,胃虚气痞。
胃痛少阳枢机不利胃虚气痞肝郁气滞
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女性,31岁。下腹部胀痛,左侧较甚,左腰痛,气上逆欲呕,下注则腹痛,食后腹胀,大便干结,夜不安寐,头昏神疲,记忆力减退。舌苔白腻,脉细弦。肝气横逆,脾胃健运失常。
肝气横逆脾胃失调气机郁滞肝阴不足
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患者年龄未提及,主诉脑胶质瘤术后复发,病程6年。头痛、头晕、头颈歪斜、眼花、视物模糊、纳佳、大便不爽。舌苔黄薄腻、舌质黯红,脉小弦滑。诊断证属肝肾亏虚,风痰瘀阻,清阳失用。舌质暗红隐紫,脉小滑。舌苔薄黄腻、质红隐紫,脉小弦滑。舌苔黄薄腻、质偏暗,脉细滑。诊断证属风痰瘀阻,肝肾阴虚。
脑胶质瘤肝肾阴虚风痰瘀阻气阴两伤
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患者19岁,女性。颈部包块半月,伴压迫不适。甲状腺双侧腺瘤,右侧混合回声区,左侧回声区。舌质红,苔薄黄腻。脉细弦兼滑。中医诊断瘿瘤,证属痰气瘀热互结,壅阻于颈前。ECT示右叶甲状腺下极“冷结节”,左叶甲状腺中间“凉结节”。
瘿瘤痰气瘀热互结
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患者26岁,妊娠67天。喜食酸物,饥不欲食,口澹多唾,嗳气频繁,胃脘烧灼感,肠鸣,大便溏软。舌稍红,苔薄白,脉细。二诊时舌澹红,苔薄白,脉细滑。中医诊断为妊娠恶阻,证属肝胃不和,兼有脾虚湿盛。病因病机为饮食失节,肝气犯胃,脾虚湿阻。
妊娠恶阻肝胃不和脾胃虚弱肾虚
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患者年龄64岁,男性。主诉上腹部疼痛、饱胀。病程较长,自去年秋天起逐渐出现症状,病情逐步加重。中医诊断胃石症。病因病机为胃气和降失常、运化不力,气机郁滞,瘀积成块,阻于胃内。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀不舒、上腹部隐痛、夜间痛、饱胀嗳气。切诊未提及。
胃石症气机郁滞瘀积成块胃气不和
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女,42岁,胃脘部反复疼痛2月余,加重1周,乏力,反酸,胃脘嘈杂,食则腹胀,眠差易醒。舌淡,苔厚腻,脉弦细。肝气犯胃,肺气亏虚。
慢性胃炎肝气犯胃胃痛乏力
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患者35岁,女性,主诉反复胃部胀闷疼痛伴反酸1月余。胃脘胀闷疼痛,反酸,嗳气,纳差,攻撑作痛,脘痛连胁,大便不畅,因情志因素而痛作。舌苔薄白,脉沉弦。中医病名胃痛,证型肝气犯胃,病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,气机阻滞。望诊未见明显异常,舌象薄白,脉象沉弦。问诊提示情志因素诱发,症状包括胃痛、反酸、嗳气、纳差、大便不畅。切诊脉象沉弦。
慢性萎缩性胃炎肝气犯胃胃胀痛反酸
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女,24岁,腹痛反复发作,呕血。中气不足,脾失健运,中气下陷,脾不统血。脉无力,苔薄腻。
腹痛呕血中气不足脾失健运
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男,72岁,胸闷,阵发性刺激性呛咳,头晕,多汗,咳少量白色泡沫状痰,病程较长。肺经气滞血瘀痰阻。面色紫暗,舌色紫暗,脉细数略滑。
小细胞肺癌气滞血瘀痰阻阴亏毒热
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13岁男性,反复腹痛半年余。胃痛隐隐,喜按,打嗝,泛吐清水,食欲减退,大便溏薄,神疲乏力。舌质淡,脉沉细。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。胃脘痛,脾胃虚寒。
胃痛脾胃虚寒腹痛泛吐清水
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患者年龄40岁,男性。主要症状为乳房局部胀痛,有早泄史。病程未明确。中医病名为乳癖,证型为气滞痰凝,肾阳亏损。舌质正常,苔薄白,脉弦细。左乳头周围可触及肿块,触痛明显。病机为气滞痰凝,肾阳亏损。
乳腺肿块气滞痰凝肾阳亏损
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女,61岁,口泛大量酸苦水半年余,胃溃疡病史25年,贲门炎,反流性食管炎,慢性浅表性、萎缩性胃炎。上腹部痞塞不通,触之硬满而痛,食道烧灼感,失眠多梦,乏力,便干。舌紫苔薄黄,脉弦细。辨证属久病胃气虚弱,痰热蕴结,升降失和。
胃气虚弱痰热蕴结升降失和结胸轻证
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56岁男性,胃脘部不适2年,加重1月,伴反酸、烧心、疼痛、喜暖畏寒、饮食欠佳、乏力。舌淡,苔白腻,脉弦滑。胃痞、反酸。脾虚湿阻,气滞胃脘。
反流性食管炎浅表性胃炎胃痞反酸
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女性,39岁,反复胃脘疼痛3月余,加重1周,有慢性胃炎病史数年。主症为胃脘胀痛,生气时加重,伴口苦、口干、口味重、泛酸、中脘嘈杂、喉间梗搁、得食脘痞。舌淡苔厚腻,脉细。诊断为胃痛,证属肝气犯胃,病机为情怀抑郁,肝气郁结,横逆克脾犯胃,脾失健运,胃失和降。
胃痛肝气郁结肝脾不和脾失健运
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男,48岁,胃脘痞闷、隐痛3年,加重伴烧心、泛酸1个月。痞满,肝胃不和,气滞湿热。胃脘痞闷、隐痛,饭后尤甚,泛酸烧心,嗳气,口腔溃疡,口干口苦,心烦易怒,不思饮食,入睡困难,大便质黏偏干,排便不爽,舌暗红苔黄腻,脉弦滑数。
胃痛肝郁胃胀口干
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患者50岁,男性,主诉胃脘部胀痛10余年,近月加重。脘腹胀闷,进食后加剧,泛酸欲呕,喜暖畏寒,大便不调,受凉后腹泻。舌苔白腻,脉细弦。中医病名为胃痛,证型为脾胃虚寒、湿邪内蕴。
胃脘胀痛脾胃虚寒湿邪内蕴泛酸欲呕
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患者48岁女性,主诉胃脘部灼痛1年,伴咽泛酸苦水、纳差、消瘦。症状蹲踞或屈腿侧卧时加重,直立时减轻,晚餐多时夜间痛剧。舌质红苔薄,脉弦数。诊断为反流性胃炎、食管炎。中医病名属胃痛,证型为肝胃不和、肝气逆上。病因病机为肝气郁结,气机逆乱,胃失和降。望诊见舌质红苔薄,闻诊无特殊,问诊提示症状与体位及饮食相关,切诊脉弦数。
反流性胃炎食管炎肝胃不和肝气逆上
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