甘松

87岁女性，周身抽搐，筋惕肉动，心区隐隐作痛，惊悸怔忡，低热自汗，身冷恶寒，病程10余年。面色苍白，两目清澹，食欲缺乏，夜眠不安，头晕恶寒，全身颤动。脉沉细而无力，舌淡苔薄白。中医诊断心血不足、经脉失养。脾阳不振，寒湿蕴积中宫，脾失健运。

患者65岁，女性，左胁痛月余，症状为左胁下疼痛窜至肋部、肩背，夜间发作，持续时间渐长，痛连胃脘腹部。舌红无苔，脉弦数。诊断为肝阴不足。病程较长，症状具有周期性，夜间加重，伴随胃脘及腹部牵涉痛。病因病机属肝阴不足，虚火内扰。

患者30岁，女性。胃脘痛10年余。主症为晨起胃脘部疼痛，不思饮食。伴心情抑郁不舒，眠安，二便调。舌澹胖，苔白腻。脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃不和，肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞。望诊见舌澹胖，苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪抑郁，纳食减少。切诊脉弦细。

患儿8岁，喜叹息，胸闷，心慌，活动后加重，纳少，体瘦，乏力，自汗盗汗，夜寐多梦，记忆力差，烦急易怒。面色苍白，舌质澹，苔白，结脉。心率每分钟104次，第1心音减弱，早搏12次/分，ST段下降，I度房室传导阻滞，心肌酶谱升高。中医辨证为气血不足，阴阳两虚。

患者68岁，女性，主诉阵发性心慌伴胸闷1年余，加重1周。病程1年余，情绪激动时症状加重，休息后可缓解。主要症状包括心慌、胸闷、头部麻木感、眼前发黑、全身乏力。舌红，少苔，脉沉弦。中医诊断为心悸（气阴两虚兼心肾阳虚证）、眩晕。

14岁，头晕、目眩、腰酸、腿软、少腹坠胀、日渐消瘦、咽部充血微痛、胃中有停水、舌质红、苔薄腻、脉沉滑。水饮内停证。水饮停聚于中，清阳不升，湿热阻滞于下，气机不利，下元不足。舌质红、苔薄腻，脉沉滑。舌红少苔，脉转弦滑。舌质红，苔中根部薄腻，脉沉细数。

患者40岁，男性。主诉胃脘胀痛，嗳气，进食后呕吐，大便溏薄，睡眠不安，精神不振。舌象苔白而略厚，质红，脉象缓。中医诊断为痰热互结于心下，胃不和则卧不安。病因病机为痰热互结，不通则痛，胃失和降，影响睡眠与精神状态。

余某，女，36岁，主诉腹部剧痛、恶心、呕吐、腹泻便血，病程较短。皮肤搔抓后隆起瘙痒。舌澹红，苔白，脉弦。诊断为风寒之邪直中，胃肠气血凝滞，经络不通。症状包括面目浮肿、腹痛、腹泻、便血、皮肤瘙痒。脉象弦，舌象澹红苔白。

患者48岁，男性。主诉胸痛、心悸6年，加剧半月。胸痛、心悸、五心烦热、不寐多梦。糖尿病3年。舌体瘦，舌质红，脉弦细数。中医诊断心悸、胸痹、消渴。辨证为阴虚水亏，水不制火，心火过旺。

张某，男，31岁，哮喘九年，月发数次，甚达十余次，呼吸困难，胸中烦满，精神萎靡，吐白黏痰，喘息抬肩，喉有水鸡声。中医病名哮喘，证型属痰阻气逆，病因病机为脾湿酿痰，痰随气升，上贮于肺，郁积化热，外感风寒，肺失清肃。舌苔白薄而润，脉沉而略紧。

女，37岁，月经错后，经前乳房胀、腰胀膝软，心烦易躁，大便溏薄，有流产史。脉弦细，舌苔薄白带黄，舌质一般。中医诊断滑胎，证型肝肾亏损，气血两虚。脉沉细，舌薄白，舌质如平。二诊后脉虚细，舌薄白，舌质正常。三诊出现经期延迟、恶心欲吐、乳胀腹痛、下肢浮肿、纳差便溏，诊断早孕，辨证孕后脾气虚弱，运化失常。

患者20岁，女性。主诉心慌、身困乏力1年余。面色胱白，舌质澹红，苔薄白失润，脉沉细涩无力。体征包括心慌气短、倦怠乏力、头晕、失眠多梦、寐中惊叫、厌食纳呆、行走气喘、月经色澹红量多、白带多、两下肢有出血点。中医诊断为脾肾两亏，病久虚损，不能化生精微、生长气血。

女，48岁，发作性心慌8年，加重伴胸闷半个月。高血压13年，子宫切除20年。心慌、胸痛胸闷、气短、失眠多梦、纳差。面色微黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉弦细偶结。胸痹心痛，胸痹心悸，眩晕。证属心脾气虚，气滞血瘀。病因病机为劳累思虑过度，耗伤心脾，脾失健运，气血乏源，气滞血瘀，心脉瘀阻。

女，48岁，胸闷痛连及后背间作2年，舌暗红，苔薄黄腻，脉细弦，气阴两虚，心脉不畅，寒热错杂，胃失和降，头昏或头麻感，胃脘部痞满不适，时有干呕，纳差神疲乏力，心电图提示ST段改变

女，48岁，右侧半身不遂伴言语不利2月，病程2月。中风，证属气虚痰瘀、肝阳上亢。舌质暗红、苔淡白厚腻，脉弦滑。形体稍胖，嗜食肥腻，血压142/80mmHg，高血压病史8年。右侧肢体无力，口眼歪斜，言语不清，右脚背及脚踝晚间轻度凹陷性水肿。

患者女性，45岁。主要症状为反复口眼干燥、咽部不适。中医诊断为干燥综合征。证型为肺肾阴虚，病机为肾阴亏虚，肝失涵养，肺失濡润，脾胃失充。舌红干有裂纹少苔，脉细数。

女，39岁。主诉子宫肌瘤1年余，月经将行时小腹疼痛，经行时疼痛加剧，持续2天缓解，月经量多，色暗红，夹瘀块，5天干净。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医辨证瘀血内停，结而成症。

11岁男性，胸闷乏力5年余伴多汗，舌红少苔，脉促而无力。中医诊断为胸痹、虚劳，证型为中气大陷。主症为胸闷气短、多汗、乏力、活动后需蹲下休息。病程长达5年，曾有心肌酶谱异常、心电图异常、心律失常等表现。病机为气阴两虚，宗气下陷。心电图示多发室性早搏，ST段改变，频发房性早搏。心脏B超未见明显异常。

患者58岁，女性。主诉久咳，咳痰黏白，咳出困难，伴发热、胸痛、自汗、夜寐欠安、便秘。舌质暗滞，苔薄黄，脉沉弦小滑。辨证为肺失肃降、气阴两伤、痰浊凝滞，属燥咳、痰核。病机为肺内淋巴结肿大，痰气凝结。

患者胃病大发，食则呕吐，不饥不纳，每日只进溏心鸡蛋。消瘦异常。始因忧虑伤食。脉象濡软。脾虚不运，湿邪内蕴。心悸，溲黄。