病毒性肝炎+慢性乙型肝炎

13岁女性，疲乏、纳差、肝区隐痛不适2年余，加重2日。疲乏、纳差、肝区隐痛不休、口干、小便少而黄、大便干而不爽。舌红、苔薄、脉弦细。肝着，肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，正气未复。

31岁男性，右胁胀痛不适，胃脘胀闷，病程未明确提及。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。舌质澹红，苔薄白，脉弦。乙型肝炎抗原抗体检测小三阳，HBV-DNA 1.3×10^4 cps/ml，肝光点增多，肝功能基本正常。

男，40岁，肝区不适，口干，夜寐欠安，大便干燥，2日1次。舌红，苔黄腻，脉滑。肝著，湿热内蕴型。肝区光点较密，增粗，脾不大。HBsAg(+)，HBcAb(+)，ALT 45u/L，AST 18u/L，γ-GT 65u/L。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者年龄62岁，女性。右胁疼痛，神疲乏力1个月余。乙肝病史10余年，肝功能轻度异常。面色少华，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝疫，辨证为肝络结滞，疫毒内伏，肝胆郁结。B超示肝囊肿，胆结石，乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。

患者35岁女性，反复腰膝酸软、乏力11年。腰膝酸软、乏力倦怠、耳鸣、胃纳不佳、汗多、月经后期、血色暗、有块。舌质暗红，苔薄白，脉细。面、颈部可见红斑赤缕，有肝掌。

患者27岁，男性，反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。现症乏力纳差，恶心呕吐，口干，腹胀，身目发黄，面色晦暗。舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证毒瘀蕴结，气阴不足。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT升高，白蛋白降低，HBV-M大三阳，PT延长，PTA降低。

女，39岁，两胁隐痛，身困乏力，纳食减少，口干不欲饮，头晕心慌，失眠多梦，面色灰暗无华，舌质红，苔少，脉细弦，ALT 204u/L, AST 178u/L，肝光点增多，胁痛，肝阴血不足型，湿热疫毒内侵，气机郁滞，肝气疏泄失常，肝郁化火伤阴

患者23岁，男性。乏力、口干加重10日。舌质红，苔薄白，脉弦细。HBV-DNA阳性，乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性，存在YMDD及YIDD变异。中医诊断为肝疫，辨证为疫毒内伏，热入血分，肝络不和，正气受损。

张某，男，43岁，慢性乙型肝炎病史20余年，主诉头晕、耳鸣、腰酸乏力，纳食减，少腹冷痛，食少脘痞，右胁胀痛，畏寒喜暖，阳事不坚，小便清长，大便溏泄。面色不华，四肢不温，舌质澹，边有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断肝着，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。

患者女性，29岁。主诉慢性乙型肝炎病史10多年，近月因劳累复发。倦怠乏力，腹胀脘闷，纳呆呕恶，厌食油腻，身目发黄，大便干结，小便深黄。中医诊断肝着，证型湿热内蕴。舌象苔黄腻，脉弦滑略数。

患者年龄38岁，女性。主诉肝区痛、乏力1个月。病程1个月。中医病名肝疫。证型疫毒内伏，瘀血阻络，气血不足。舌质澹红，苔薄黄。脉象细弦。实验室检查显示高球蛋白血症，乙肝病毒标志物阳性。

18岁男性，乏力、纳差一年，加重一月。面色微黄，胁肋胀痛，疲乏，口干，纳差，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证属气阴两伤，湿热疫毒内蕴。

男，30岁，乏力、纳差、厌油、尿黄、目黄、腹胀、身痒，病程3年，近20余天加重。黄疸，属肝胆湿热证。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑。

女，53岁。乏力，食欲不振，胃脘胀满，寒凉感，大便不畅。病程16年，间断症状2年。中医诊断虚劳。证型肝阴虚，肝血不足。舌质红，苔薄白，脉沉细。

54岁，男性，慢性乙型肝炎病史20余年，全身乏力，胁肋隐痛，口干口苦，眼干，头晕耳鸣，腰酸腿软，手足心热，失眠多梦，大便干，小便黄。舌质红苔少，脉弦细略数。中医诊断肝着，证型肝肾阴虚。病程长，因劳累诱发病情加重。

患者37岁，男性。主诉精神抑郁、乏力、纳差、腹胀、记忆力下降、恶寒、嗜睡、多梦、易感冒、性欲低下、大便时溏时干。舌淡、苔白厚，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型为中焦阳虚，气滞湿阻。病因病机涉及阳虚、湿阻。四诊信息包括舌淡苔白厚，脉弦缓。

患者男性，44岁。主诉慢性乙型病毒性肝炎3年。证见目黄、小便黄、口干口苦、右胁痛胀、乏力、纳差、食后腹胀欲呕、大便溏。舌质红、苔腻、脉细。中医诊断黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。

17岁男性，胃脘部不适、夜寐不安1个月。乙型肝炎3年，HBV-DNA阳性，肝功能基本正常。舌质尖红，苔白腻，脉细弦，面额部痤疮。疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。