病毒性肝炎

患者年龄27岁，主诉皮肤瘙痒伴黄疸8天，病程8天。中医病名妊娠黄疸、妊娠身痒，证型脾失运化，湿热内蕴，熏蒸肝胆。望诊面色黄染，舌澹苔黄腻，闻诊无特殊，问诊纳呆，夜寐不安，切诊脉细数。

患者年龄54岁，男性。主诉乏力、纳差、腹胀、目黄半月。病程半月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结、水湿内停。舌质红，苔黄腻，脉弦。面色晦暗，慢性肝病面容，全身皮肤黄染，腹膨隆，腹软，脾大，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查提示乙型肝炎、丙型肝炎重叠感染，肝功能异常，影像学示肝硬化失代偿，门静脉高压，腹水。

男，24岁。食欲减退，恶心呕吐，厌油腻，小便黄赤。病毒性肝炎。眼巩膜及皮肤黄染，肝在胁下1厘米，腹水少量。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，舌质澹红，舌暗红而紫，苔微黄薄。脉虚躁而无力，左带弦，虚躁较前减少而带弦象，细数带涩。肝郁脾虚，肝阴亏损，胃肠湿热。

患者27岁，男性。纳呆倦怠伴恶心厌油黄疸4天。黄疸（阳黄）。湿热蕴结。面色黄染，舌红苔黄腻，脉濡缓。巩膜黄染，肝大肋弓下1.0cm。黄疸指数42U，ALT100U，尿三胆（++）。

男，30岁，乏力、纳差、厌油、尿黄、目黄、腹胀、身痒，病程3年，近20余天加重。黄疸，属肝胆湿热证。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄20岁，男性。主诉尿黄10天，身目黄染8天。主要症状包括尿黄如浓茶样，身目黄染，纳差，右上腹胀闷不适，大便烂，口干。舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑。体格检查示巩膜皮肤中度黄染，肝右肋下2cm。实验室检查提示甲型肝炎病毒抗-HAV·AgM阳性，肝功能异常。中医病名为黄疸，病机为湿热内蕴，湿从热化，湿热互结发为阳黄。

男，49岁，乏力，食欲减退，腹胀不适，慢性肝炎，肝硬化，积聚，正气亏虚，气滞血阻，面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩

男，28岁，右胁下隐痛，纳呆乏力，病程2年余。面色苍白，舌淡苔白腻，脉细缓。两胁隐痛，腹胀，食后加重，纳差厌油，四肢酸软，溲黄便溏。肝郁气结，脾虚湿阻。乙型病毒性肝炎慢性活动期。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

28岁男性，皮肤巩膜黄染，小便深黄，困倦无力，胸胁不舒，纳呆脘胀，烦躁欲吐，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。湿热壅遏、胆汁外溢肌肤。

23岁男性，纳差口苦，口干喜饮，尿黄如茶，大便秘结7天。黄疸指数升高，巩膜皮肤中度黄染，舌质红，苔黄厚，脉弦数。诊断为病毒性肝炎（甲型，急性黄疸型）。

56岁男性，口渴喜饮，小便频多色白，腰膝酸软，手足心热，畏寒怕冷，大便干燥。消渴病之“下消”证，肾中阴阳两虚，气化无权，津液不化。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

男，45岁，主诉HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性3年，身目黄染、食欲下降10天。巩膜、皮肤黄染，高度乏力，纳呆，腹胀，口干，口苦，朱砂掌，舌尖红，舌苔腻稍黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证脾虚湿热（阴阳黄）。舌质澹，苔白腻。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

女，21岁。身倦乏力，胁胀作痛，口淡乏味，腹胀食少，便溏不爽，情绪抑郁。病程近月。肝着。肝郁脾虚。舌淡有齿痕，舌苔白腻。脉弦细。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，HBV-DNA阳性，ALT 215U/L, AST 120U/L，肝实质光点增粗，脾稍大。

男，48岁，慢性乙型肝炎“大三阳”病史10年，ALT反复升高，身、目黄染，黄疸急速加深，伴恶心、食入即吐、不能进食，身目黄染鲜明如橘色，口干欲饮、口苦、大便干结、纳差、乏力、脘腹胀满，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数，病毒性肝炎（乙型、慢性、重度），黄疸（热毒炽盛型）

患者男性，44岁。主诉慢性乙型病毒性肝炎3年。证见目黄、小便黄、口干口苦、右胁痛胀、乏力、纳差、食后腹胀欲呕、大便溏。舌质红、苔腻、脉细。中医诊断黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。

17岁男性，胃脘部不适、夜寐不安1个月。乙型肝炎3年，HBV-DNA阳性，肝功能基本正常。舌质尖红，苔白腻，脉细弦，面额部痤疮。疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。