病毒性肝炎

女，45岁，右胁隐痛，腰酸乏力，头晕目涩，心烦失眠，口燥咽干，双下肢轻度浮肿。乙型肝炎相关性肾炎。肝肾阴虚，湿热蕴结。舌红苔薄黄腻，脉弦细数。

段某，43岁，双下肢水肿3月，乏力、腹胀、纳差2月。鼓胀，肝病面容，肝掌、蜘蛛痣，腹胀腹水，胁痛，纳眠差，小便量少，大便不畅，双下肢浮肿。舌淡白苔厚腻，脉弦滑无力。病因病机为实邪郁结，正气虚弱。

患者24岁，男性，主要症状为食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、小便黄赤。中医诊断为肝郁脾虚，肝阴亏损。症状包括右胁作痛、腹胀低热、头晕失眠、四肢乏力、口干欲饮，胁肋不胀，仍有低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软，手颤、腹部微胀、口渴欲饮。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，后转为澹红，再转为暗红而紫，苔微黄薄。脉象右脉虚躁动无力，左脉带弦，后稍好转，细数带涩。病程约26天。

余某，38岁，男性。胁肋隐痛7年余。胁痛，属肝脾不调、湿热内蕴。舌澹黯，苔白腻，脉左沉细，右弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，HBV-DNA阳性，腹部超声示弥漫性肝病表现，肝内钙化灶，胆囊炎。

男，58岁，右胁隐痛间作10年，加重1个月。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。胁痛病，湿热血瘀证。ALT：726 U/L，AST：232 U/L，GGT：112 U/L，HBV-DNA：5.00 E+07 IU/mL。

16岁女性，主诉倦怠乏力、腰膝酸软、大便时溏，病程自6岁起。中医病名肝着，证型肾虚湿毒，病因病机为肾虚湿毒。望诊舌质澹，苔腻或白腻；闻诊未提；问诊有乏力、疲倦、腰膝酸软、大便溏；切诊脉细。

杜某，26岁，倦怠乏力，神疲，小便色黄，大便日行2~3次，质软。舌质略红，苔薄白腻，脉滑。慢性乙型肝炎，肝著，脾虚湿困，兼有热毒型。乙型肝炎抗原抗体检测HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAg(+)，B超示慢性肝损，脾大。ALT 108u/L，AST 8u/L，y-GT 16.2u/L，AKP 117u/L，A/G 1.20。复诊时寐差，尿黄，大便日行2次，不成形，舌红，苔薄白，脉滑，ALT 29u/L，AST 24u/L，y-GT 72u/L，AKP 65u/L，TBil 46μmol/L。

22岁男性，乏力、纳差、肝功能异常1年余，厌油、恶心呕吐。胁痛，肝郁气滞型。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦缓。肝区隐痛，上腹作胀，大便干，小便色黄。肝大质硬，轻度压痛及叩击痛，脾肋下可及。乙型病毒性肝炎慢性活动型。肝气失调，脾运不及。

患者年龄15岁，男性。乏力、纳差、大便干燥。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦滑。AST 136u/L，ALT 266u/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBVDNA 4.0×10^6。B超示慢性肝病、胆囊炎。中医诊断肝著，证型肝胆湿热型。病机为湿热疫毒之邪侵犯，邪毒久羁，正气暗耗。

患者32岁，男性。主诉间断性乏力、身困3年，加重伴身、目、尿黄1周余。面色晦滞而黄，皮肤巩膜中度黄染，舌绛红而紫，苔薄腻，脉滑。中医诊断肝积、黄疸。证属肝郁脾虚，血瘀血热，湿热中阻。

男，29岁，持续高热，身黄、目黄迅速加深5天，神志尚清，烦躁不安，巩膜皮肤深度黄染，脘腹胀满，口干欲饮，大便秘结，小便短赤腥臊，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑，体温39.5℃，肝脾肿大，乙肝表面抗原(+)，中医诊断肝瘟（急黄），辨证热毒内盛，病因病机为热毒内盛，疫毒与热邪胶着，熏蒸肝胆，胆汁外泄。

患者女性，42岁。主诉纳减、胸胁痛、腹胀、乏力半年余。慢性病容，面色苍白，精神欠佳，肝区轻变压痛。肝功异常，乙肝大三阳，B超示肝脏轻度肿大。中医诊断为肝郁脾虚、热蕴湿滞、气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

女，48岁，头痛如裂，头晕难举，面如浊垢，怔忡耳鸣，口苦，脘闷，时欲呕恶，情绪不乐，言出泪下，晨起精神恍惚，病程长期。郁证，痰浊上扰型。面色如浊垢，舌苔厚腻，脉象较前和缓。情绪不乐，长期情绪抑郁，遇事怔忡不宁，常欲闭门独处，时悲伤欲哭。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

患者33岁，男性，主诉右胁疼痛，双目及皮肤发黄，小便深黄，口干口苦，纳差1周。病程1周。中医病名：急性黄疸型肝炎。证型：阳黄，湿热俱盛。病因病机：湿热内蕴。望诊：舌白。闻诊：无描述。问诊：乏力，腹胀，小便黄。切诊：脉细数。患者35岁，男性，主诉纳差、乏力、尿黄、厌油、恶心、腹胀，黄疸进行性加重。病程5年。中医病名：亚急性重症肝炎。证型：湿热渐盛，阴寒犹存，肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机：肝脾肾功能失调。望诊：巩膜轻度黄染，舌质澹红，苔黄厚腻。闻诊：无描述。问诊：精神委顿，口渴少饮，心烦易怒，口苦口臭，右胁疼痛，纳差恶心，夜寐甚差，小便发黄，大便色白，全身关节酸冷。切诊：脉洪大虚数。

患者28岁，男性。主诉肝区不适，病程5年，近1年加重，伴偶有头晕，近半年内血尿2~3次。中医诊断胁痛，证型血浊不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肝区不适、头晕、血尿，病史有轻度脂肪肝。切诊未提及。

7岁女性，身目发黄1天，食欲不振，乏力，腹胀，发热，口苦，厌食油腻，恶心，呕吐，小便黄，大便溏。舌红，苔白腻，脉滑数。黄疸，湿热蕴蒸。湿热熏蒸肝胆，肝失疏泄，脾失运化，致身目发黄，发热，纳呆，腹胀，恶心呕吐。

患者35岁，男性，胁肋隐痛间作2年，再发1月。胁肋隐痛，口干咽燥，两目干涩，头晕目眩，寐不安。舌红，少苔，脉弦细数。中医诊断胁痛，肝阴虚证。

患者年龄29岁，女性。主诉疲乏无力、纳差腹胀、肝区闷痛、便溏尿黄。病程10多天。中医病名病毒性肝炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色萎黄，舌白苔腻舌质淡。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细弱。肝大，触痛（+）。

女，43岁，右胁肋部隐痛不适，伴右后背部胀闷，病程8月。胁痛，乙型病毒性肝炎，证属肝胆湿热。面色黄暗少华，唇色暗，舌红，苔白腻，脉滑，巩膜轻度黄染，上腹部轻压痛，肝区叩击痛阳性。