病毒性肝炎

患者男性，45岁。主诉小便泡沫1个月。病史中有乙肝大三阳，服用抗病毒药物后出现肝功能及HBV-DNA反复，改用恩替卡韦后出现小便泡沫。诊见神疲乏力、腰背酸痛、小便泡沫多、心烦失眠、口干、舌质红苔白、脉弦细。中医诊断肝疫，辨证肾气不足，肾精不固，湿毒内积，气化失司。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肝功能异常、黄疸、腹水。病程自1968年起。中医病名为亚急性肝坏死，证型为毒热炽盛，波及心肝，弥漫三焦，势欲动风。面色晦暗，舌质红，脉弦细。症状包括神识呆滞、全身色黄如橘色、口干思饮、大便不畅。

患者年龄60岁，男性。主诉腹部胀大反复3个月，有乙型病毒性肝炎病史13年。腹部胀大，有振水音，口干喜饮，纳食减少，大便稀溏每日3次。舌质红，苔黄，脉细弱。中医诊断为肝郁水停。证属肝郁水停，病因病机为肝气郁结，聚湿成水。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜饮，纳食减少，大便稀溏。切诊见脉细弱。

患者年龄40岁，男性。主诉胁痛半年，发现丙肝乙肝3月余。病程半年。中医病名胁痛、黄疸。证型肝脾气阴亏耗，湿热毒邪盛，兼血瘀。望诊未提及。闻诊未提及。问诊胁痛、倦怠无力、腰部困乏。切诊未提及。

男，24岁。食欲减退，恶心呕吐，厌油腻，小便黄赤。病毒性肝炎。眼巩膜及皮肤黄染，肝在胁下1厘米，腹水少量。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，舌质澹红，舌暗红而紫，苔微黄薄。脉虚躁而无力，左带弦，虚躁较前减少而带弦象，细数带涩。肝郁脾虚，肝阴亏损，胃肠湿热。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

患者27岁，男性。纳呆倦怠伴恶心厌油黄疸4天。黄疸（阳黄）。湿热蕴结。面色黄染，舌红苔黄腻，脉濡缓。巩膜黄染，肝大肋弓下1.0cm。黄疸指数42U，ALT100U，尿三胆（++）。

患者年龄26岁，女性。主诉腹胀腹痛，食欲减退，恶心呕吐，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，肝区叩痛。肝功能异常，转肽酶升高，谷丙酶升高，胆红质增加，凡登白试验阳性。舌质淡红苔黄，脉弦滑。辨证为肝胆湿热。

患者45岁，男性，主诉肝区痛、腹胀半年余。中医病名肝硬化（癥瘕），证型为肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病久治伤脾，湿热内蕴，脾虚失运。望诊面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗，苔白腻，脉弦。体征见肝区隐痛，腹胀，脾大，下肢水肿，尿量少，大便溏，精神疲惫，纳差食呆。

患者男性，39岁。主诉腹胀、恶心、呕吐、乏力、纳差、身目小便黄。病程较长，自1995年发现乙型肝炎，2001年再次发病。中医病名黄疸，证型阳黄、湿重于热型。望诊见全身皮肤、巩膜重度黄染，黄色鲜明。舌红苔黄腻，脉弦滑。病位在肝胆脾胃，病因病机为脾胃受损，中焦湿浊内生，蕴为湿热，熏灼肝胆，胆汁失常而发黄。

23岁男性，纳差口苦，口干喜饮，尿黄如茶，大便秘结7天。黄疸指数升高，巩膜皮肤中度黄染，舌质红，苔黄厚，脉弦数。诊断为病毒性肝炎（甲型，急性黄疸型）。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

患者25岁，男性。主诉肝区疼痛，乙型病毒性肝炎，肝功能异常。舌质澹，苔薄黄，脉滑。诊断为虚劳（肾功能不全）、中毒性肾病、乙型病毒性肝炎。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

男，57岁。右胁胀痛、目黄2月。面色晦暗，白睛黄染，舌质暗，苔黄稍腻，脉弦细。证属癌症晚期，肝脾虚损，湿热瘀血停滞。

17岁男性，胃脘部不适、夜寐不安1个月。乙型肝炎3年，HBV-DNA阳性，肝功能基本正常。舌质尖红，苔白腻，脉细弦，面额部痤疮。疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。

4岁男童，身目尿黄10天，右上腹疼痛，乏力，恶心呕吐，发热，咳嗽咳黄痰，纳寐差，二日未行大便，颜面部色深黄，全身皮肤黏膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，舌暗红，苔黄，脉弦数。慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，急黄—热毒炽盛证。

患者58岁，男性，反复转氨酶升高3年余。形体较胖，身体困重，口干口黏，不欲饮水，大便日2~3次，不成形，便时费力。肝病面容，肝掌。舌质红，苔白腻，脉滑。湿困脾胃，湿浊上扰。舌质红，苔白厚干燥，脉滑。舌质稍红，苔薄白，脉弦。