痰浊

乐某，男，4岁。反复惊厥，每年1次，共4次，惊厥时体温39~40℃，持续3~10分钟。易感冒，现夜汗多，纳谷不香，舌红少苔，大便干结。舌红少苔，脉象未提。痰浊内恋，脾常不足，外感风邪，风痰相搏，阻于络窍。

2岁女性患者，主诉哮喘发作，病程2日。主要症状包括畏寒发热、无汗、鼻流清涕、咳嗽气粗、哮喘伴痰声、面色青滞、唇口紫绀、舌苔白厚、指纹暗而不明。证属风寒外束，肺失宣和，痰气交阻，上壅气道。望诊见面色青滞、舌苔白厚，闻诊未见明显异常，问诊提示病史及症状，切诊示指纹暗而不明。

患者，女，62岁。阵发性心慌、胸闷5年余，加重半月。心悸。心气不足，痰瘀互阻。面色皖白，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。脉沉细结代。高脂血症病史。

65岁男性，主诉心前区隐痛3次，病程未明确。胸闷，小便有白色沉淀，高血压及糖尿病史，冠心病心绞痛史。舌苔白腻，舌质稍黯有瘀斑，脉弦滑。辨证为痰瘀交阻，中医诊断胸痹、尿浊、消渴。舌象提示瘀斑，脉象弦滑，提示痰湿瘀阻。

患者年龄74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴多梦1周。主要症状包括失眠、恶梦纷纭、易惊易醒、头重头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐病，证型为痰热扰心。病因病机涉及痰热内扰，肺失治节，气机逆乱，心神被扰。

57岁男性，反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月，右侧肢体无力，右下肢明显，纳少，舌澹苔腻，脉沉小弦，家族高血压史。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。望诊见舌澹，苔腻；闻诊未见明显异常；问诊见纳少，无头昏、头痛及腰痛，大便日一行；切诊见脉沉小弦。BP 190/140mmHg，右下肢肌力Ⅲ级，巴氏征(+)，MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗塞，皮质下动脉硬化性脑病。

31岁女性，主诉昏晕跌仆、四肢抽搐11年，近6年发作较频。头晕心悸，胸闷泛恶。脉细弦滑，舌苔薄腻。中医诊断痫证。病机为颅咽管瘤术后继发癫痫，头部宿瘀与痰浊互结阻于脑络，清窍被蒙。

奚老太太 积食感风发热 呕吐 下托颤动 舌苔积垢 脉弦滑 老年嗜酒 胃浊素盛 食积脾胃 复感风邪 痰热互结生风 痰浊留于脾胃难化 痰热互结 病程未明 中医病名：积食 感风发热 呕吐 下托颤动 证型：痰热互结 病因病机：食积脾胃 复感风邪 酒能生痰 痰浊留于脾胃难化 痰热互结生风 望诊：舌苔积垢 闻诊：未提及 问诊：积食感风发热 呕吐 下托颤动 病史：老年嗜酒 胃浊素盛 切诊：脉弦滑

患者男性，65岁。反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。糖尿病及高血压病史10年，主症为乏力、眩晕、腰酸、面色不华、口干、尿浊。舌苔薄腻、质稍胖，脉弦数。中医诊断为虚劳、眩晕。辨证属气阴亏虚、脾肾不足、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。病因为长期糖尿病及高血压，病机为脾肾气虚不运、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。

患者28岁，女性，主诉头晕恶心20天。头晕头重如蒙，伴恶心、食欲欠佳、心绪不宁、夜寐欠安。体形偏胖。舌淡红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断眩晕，证型痰浊中阻。病因病机为湿郁中阻，清阳不升，浊阴上扰，痰郁化火。二诊时舌尖红，苔薄白，脉弦细。

患者34岁，男性。主诉高热、胸痛、咳嗽，病程1周。中医诊断肺痈、悬饮，证型痰浊蕴肺。舌质澹紫红，苔澹黄腻，脉滑数。体温38.9℃，右肺呼吸音低，语颤消失，叩诊浊音，左肺痰鸣音。血常规示白细胞升高，X线示右侧胸腔积液。

9岁男性，主诉咳嗽痰中带血4年，近1周加重，痰呈褐色。面色白无华，唇舌色澹，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音。痰液检查见红细胞及含铁血黄素吞噬细胞，血常规提示白细胞升高。中医辨证为肺气虚弱，痰血阻络，病机为痰热未清，阴液已伤。

患者年龄65岁，男性。主诉为舌謇语涩，病程半年。中医病名为中风，证型为痰浊闭阻。舌苔黄腻，脉弦细滑。神识欠清，行动不便，口角流涎，小便失禁。舌苔薄黄腻，脉细滑。神识渐清，语涩好转，小便失禁次数减少，大便干结。舌苔薄腻，脉细滑。神志渐清，语言清晰，无涎痰，无遗尿，尿频，精神疲乏，纳少。舌苔薄白，脉细滑。

女，41岁，不寐，不能入寐，寐则多噩梦，易惊醒，心烦，舌苔黄腻。中医病名：不寐。证型：痰浊阻胆，肝魂不藏。病因病机：痰浊郁滞胆腑，肝魂失于舍藏。望诊：舌苔黄腻。闻诊：无。问诊：不寐，多噩梦，易惊醒，心烦。切诊：无。

患者53岁，男性。主诉胸闷痛，时作时止，痛引肩背，伴心悸、头晕、乏力、肢体沉重、纳呆、寐差。病程2年。中医诊断为痰浊血瘀之胸痹。舌质黯，苔厚腻，脉弦细。形体肥胖，过食肥甘厚味，吸烟史20余年。血压130/85mmHg，心电图ST-T改变，心彩超主A硬化改变，血脂升高。

患者56岁，男性。反复腹胀、尿少1年半，神志不清1天。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢轻度凹陷性水肿，扑翼样震颤(+)。舌质红，苔灰褐，脉细数。中医诊断鼓胀、肝厥，辨证湿热蕴结，痰湿蒙窍。

72岁男性，腰痛伴臀腿痛，病程2个月，受凉后加重，行走受限。腰椎退变，L45椎间盘突出，椎管狭窄。两侧大肠俞、左侧秩边压痛，直腿抬高试验80°。中医病名腰椎管狭窄症，证型为气血亏虚，肝肾不足，病因病机为年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。舌象未提及，脉象未提及。

62岁男性，陈旧性心肌梗死病史2个月，手脚麻木，纳可，寐安，二便正常。唇紫，舌澹嫩，苔薄，边齿痕，脉沉缓。血压140/90mmHg。中医诊断胸痹心痛病，证属气虚血瘀证。心电图示心肌梗死改变，心脏彩超提示左室心尖部室壁瘤，冠脉CTA示冠状动脉粥样硬化改变，多发粥样硬化斑块。

15岁女性患者，主诉胸痞背胀，食物入胃后少顷吐出，大便干燥。中医诊断为胸痞反胃，证属肺胃气逆，痰浊阻于膈上清旷之区。面色萎黄，苔白腻，脉弦涩。病程慢性，形体消瘦，精神萎靡，喜卧懒动。

15岁男性患者，主诉头晕、心慌、干呕、失眠多梦、夜游、梦语，病程2年。面色萎黄，形体消瘦，舌苔白，舌质澹红，脉微滑小数。辨证为痰浊郁阻，气机不畅。