痰浊

患者年龄50岁，男性。主诉右上腹胀痛半年，病程较长。右上腹胀痛呈持续性，伴体胖、动则汗出、肢体困重、头昏、纳少、食后腹胀。舌象暗有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医病名属痰证、瘀证，病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰浊内盛，痰瘀湿浊积于肝内。

女，28岁，婚后一年未孕，78年5月闭经，体重增加19市斤，形体肥胖，咯白稠痰，皮肤瘀斑，阴道排出黑色分泌物，质清稀、味腥臭，腰骶痛，舌质紫暗，舌苔淡黄微腻，脉细数，诊断为血瘀阻胞，湿痰阻络，二次就诊证见月经未潮，阴道分泌物转为白色清稀，口苦口干，手足心灼热，心烦多梦，小便淡黄，舌质淡，舌苔黄腻，脉弦细数，诊断为痰热阻胞，三次就诊舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦细数，诊断为舒肝解郁。

患者咳嗽气促，病程久，脉左滑数，右寸浮。痰湿郁于上焦，风邪犯于肺络。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，胁痛，痞满，气逆咳甚，脘痛按之有形，脉细软，重按无力。

女，49岁，不寐1个月，加重7天。夜寐欠安，心情郁闷，兴趣低落，情绪不宁，胸闷胁胀，悲伤欲哭，咽部不适，脘胀，纳食不佳，大便不爽。舌淡红苔白腻，脉沉弦。中医诊断郁证，证型肝郁痰阻型。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，痰浊内生，蒙蔽神窍。

女性，56岁，主诉头晕、乏力、胸闷、心慌，病程1周。眩晕，证属痰浊上蒙，病因病机为饮食劳倦致脾损痰生，痰浊中阻，升降失司。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。水平眼震(+)，颈椎生理曲度变浅。血压178/90mmHg，左心室舒张功能减退，血脂异常。

3岁男童，鼻塞、流涕、咳嗽1天，干咳少痰，咽干咽痒，无发热，纳少眠可，二便正常。口唇红，鼻腔浆性分泌物，咽充血，双肺呼吸音粗。舌红，苔薄白，指纹浮红。感冒，寒热错杂。

患者男性，45岁。腰背部疼痛，活动受限1个月。腰背肌紧张，广泛轻压痛，L4、5压痛、叩击痛明显。潮热盗汗，身倦乏力，食纳差。舌质红、苔薄白。脉滑数、滑弦。腰椎结核。阴虚血瘀，痰瘀互结。病机为阴虚火旺，虚火煎熬津液，聚为痰浊，痰浊阻于骨，与水互结而致气不通。

患者63岁，男性。左侧肢体麻木，吞咽困难，痰粘白而多，大便溏泻，日行10余次，病程3天。中医病名属中风，证型为肺脾气虚、痰浊内阻。病因病机为久病耗损肺脾之气，痰浊内阻，津液转输失常。望诊见舌偏红、少苔，闻诊未见异常，问诊提示病史及症状，切诊脉细数而滑。

80岁，胸闷胸痛，心悸气短1年，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝痠痛，食欲不振，夜寐不安，大便不爽。舌质黯红，苔根薄白腻，脉沉细。胸痹心痛，心肾阳虚，胸阳不振证。病位在心肾，证属阳气不足，胸阳不展。

患者76岁，男性。主诉头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1月，加重1日。中医诊断为痰瘀互阻风眩（高血压者）。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，舌苔薄白腻。脉弦滑。病程较长，既有高血压病史，兼有痰瘀互阻之机。

患者47岁，男性。主诉尿酸升高5年余，刻下症见左腿膝盖疼痛，纳可，尿急，大便不成形，眠可，不怕冷。舌质红边有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断痹证，属络脉失利。病因病机为湿热内生，闭阻经络，气血不通。病程5年余。

1.5岁女童，夜间哭闹1周。形体虚胖，舌质澹红，舌苔薄白，指纹澹。主证夜啼，证候肺脾不足。形体虚胖，大便稀，平素易感，纳食尚可，无呕吐。肺藏魄，脾虚湿痰，痰浊扰神。

鲁某，女，47岁。咽痛、痰多，病程四五年。喉头疼痛，痰附丽于喉头难豁，痰上移至鼻咽腔，排出以鼻腔为主，进食热食时清涕自淋，寒冷环境中症状加重。咽后壁淋巴滤泡散在增生，舌薄苔，脉细。诊断为痰涕同源，中州失健，痰浊易生。咽后壁污红，伴充血，舌薄苔，脉细。

患者38岁，女性。主诉盆腔多个巧克力囊肿5年余，每次经期腹痛剧烈。体征见左侧附件处包块，舌淡暗，苔薄，脉弦滑。诊断为癥瘕，辨证为痰瘀互结。

患者43岁，男性。午后发热、咳嗽、盗汗持续2月余。中医诊断肺痨。证型为感受痨虫，侵蚀肺脏，阴虚火旺，气阴耗伤，痰浊结聚。望诊见形体消瘦，舌质红，苔白。切诊脉沉缓。病程2月余。

5岁男性，肝脾肿大1年，食欲不振、消瘦，精神不振，体型偏瘦，面红，智力发育偏缓。舌质澹紫，苔白，脉沉。病机为肝瘀气滞，血行不畅，脉络受阻；脾虚湿蕴，聚湿成痰，痰浊与气血相搏，血脉不通而发为症积。中医病名为肝脾肿大，证型为痰瘀互结。

77岁男性，反复头晕2年，加重1个月，伴视物旋转、头痛、头重如裹，上午发作较甚，午后减轻，偶有上肢麻木，血压波动，夜寐欠安，大便隔日一行，头颅MRI示双侧额叶缺血灶，颈动脉超声示椎动脉走行异常，脑超示BA、VA供血不足。舌红，苔薄白腻，脉缓。中医诊断眩晕，证型痰湿阻窍。

5个月，阵发性咳嗽，时有喘憋，精神状态欠佳，二便可，风热痰浊犯肺，痰热壅肺，咳嗽痰多，舌苔薄黄，脉数

女，25岁，颈部增粗，颈前正中肿大伴压迫症状，病程1年。中医病名：瘿瘤。证型：气痰瘀交结。病因病机：气痰壅结。舌质暗红，苔黄略腻。脉弦滑。口干不欲饮，大便稀溏，吞咽困难，胸部憋闷，心慌。

45岁男性，主诉舌强不灵，言语蹇涩，持续二月余。舌强硬不灵如木，勉强外伸抵门齿，舌质淡暗、苔白滑且腻，两侧颊车肌肉紫黯僵硬，张口艰难，口涎外溢，身汗颇多，脉弦滑有力。证属风痰挟脾经之湿浊上窜太阴之脉，痹阻舌本。