痰热内蕴

78岁男性，头部摇动及左上肢震颤持续1年，伴头晕、口苦、心烦易怒、胸脘满闷，情绪波动时加重，面部呈“面具脸”，血压143/95mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑微数。中医辨证为痰热内蕴，阳盛风动，筋脉失约。

患者67岁，女性。间断咳嗽喘息2个月。咳嗽，咯少许黏痰，不易咯出，喘息，有时呃逆，胃脘不适，大便干。形体肥胖。双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。胸部Ⅹ片提示支气管炎。中医诊断喘证，病机为风寒犯肺，痰热蕴肺，脾胃虚弱。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程2个月。

患者24岁，男性，主诉颜面部反复红斑、丘疹2年余。面部皮肤油腻、潮红，散在大小不等丘疹，部分有白色脓头。口不干欲饮，便秘，小便黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热内蕴证。

患者55岁，男性。主诉咳吐粘痰，近三月来咽中哽阻，如有炙脔，咯之不出，咽之不下。伴有心烦躁急，周身倦怠无力，食欲不振。苔色白厚而腻，脉象弦细而滑。证属脾胃运化不健，停湿生痰，痰热内蕴，性情急躁，肝郁气滞，结而上逆，形成梅核气证。

女，28岁，咳嗽月余，鼻微塞，咽痒间疼，痰少白黏，口微干。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。咳嗽，肺气阴不足，痰热内蕴，肺失清肃。

男，42岁，不寐多梦2个月，口苦，纳少，神疲，耳鸣。舌苔灰腻，脉小涩。证属痰热内蕴。

患者年龄62岁，女性。主诉喘证20余年，动则喘甚，气不得续，痰稠色黄，痰中带血丝，面目水肿，咳甚时小便失禁。舌质青紫，舌苔薄黄腻，脉沉细弱。中医诊断为久病虚喘证，病位在肺、脾、肾三脏。病因病机为肺脾肾三脏亏虚，痰热内蕴，气化失常，津液不布，血运涩滞。

郝某，59岁，主诉嵴髓侧索硬化症年余，双下肢软弱无力，渐次加重，不能行走，呼吸困难，吞咽呛咳，语言不利。舌质暗边有瘀斑，苔白而润，脉弱无力。病因瘀血停滞、经脉阻塞、湿邪久羁、阴阳双亏。

患者78岁，女性。头晕心悸，颜面及四肢浮肿，咳嗽无痰，偶有恶心，夜尿频多，遗尿，大便干。舌淡，苔白腻而黄，脉滑。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄腻或黄腻，脉濡滑。中医诊断水肿，脾肾衰败，痰热内蕴。病程较长，合并糖尿病、高血压、脑梗塞、神经源性膀胱。病机为脾肾衰败，痰热内蕴，阻滞脉络，津液不归正化，泛溢肌肤。

男9个月，顿咳日数十次，痰阻不活，舌红苔薄。痰热内蕴。痰阻肺闭，郁而化热。舌红苔薄。阵发茎咳，痰稠不畅。脉象未提。

患者68岁，女性。主诉突发昏倒，言语謇涩，左侧面颊及头部疼痛或麻木，手足不利。病程较短，病情急骤。中医病名属类中风。证型为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经。病因病机为痰热壅盛，肝阳上亢。望诊见面色潮红，舌质红，苔干黄。闻诊未提及。问诊见胸闷、口角流涎、手足掣动。切诊见脉弦滑而促。二诊后脉仍带促，舌质红而不干。三诊后脉较平静，舌质红而不干。四诊见头目昏花，肘肩酸麻，左面颊肌肤不仁，心慌，小溲灼热。

姜某，头痛偏左，上引目，夜不安寐，烘热上腾。舌中反光，右畔黄浊厚腻，脉沉而小弦。肝阳上亢，夹痰湿，热蕴不疏。

8岁男性，不自主眨眼2年余。不自主点头、眨眼、吭吭出声，脾气暴躁，好打人，骂人，自言自语，注意力不集中，学习成绩差，夜间入睡后阵阵抽动，喉中有痰，饮食欠佳。舌红，苔白中根厚腻，脉滑数。中医诊断为抽搐，证属痰热内蕴，心火内扰，引动肝风。

患者年龄49岁，男性。主诉咳喘十余年，近半月加重，伴气短、痰多色黄、喘息哮鸣、胸中胀闷、少气懒言、口唇紫绀、畏风寒、纳呆。中医诊断哮喘。辨证为风寒外束，痰热内蕴，肺气壅滞。望诊见口唇紫绀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见气短、痰多、喘息、胸闷、畏风寒、纳呆。切诊未提及脉象。

患者年龄18岁，男性。主诉为哮喘，气促，自汗。病程未明确记载。中医病名为喘证，证型为风寒外束，痰热内蕴。舌红，苔薄黄腻。脉滑数。

女，59岁，发热、头痛、肢楚、形寒、微汗不畅、鼻塞、咳呛、口干欲饮、呼吸较促、便难，体温39.6℃，右上肺有少许细啰音，胸透示右上肺野中外见絮状阴影，边缘欠清，两肺纹理增多，风寒外束，痰热内蕴之风温重症，右上肺炎。

患者39岁，男性。反复咳嗽10余年，咳痰、易发热。脉沉弦缓，舌质澹、体大、边有齿痕，苔白湿面大、较厚。中医诊断为咳嗽，证属肺卫不固，痰热内蕴。

患者年龄77岁，男性。主诉恶寒、发热、头痛半月余。主要症状包括恶寒、发热、头痛、鼻塞、流黄浊涕、干咳、黄痰、夜间喘憋、气粗、口干咽痛、便干、纳差。舌红苔微黄，脉浮滑。中医诊断为风热犯肺，痰热内蕴。病因病机为风热犯肺，痰热内蕴。四诊信息包括舌红苔微黄、脉浮滑。

患者女性，34岁。主诉长期思虑忧郁导致失眠，病程半年，症状包括睡眠不酣、烦躁焦虑、胸闷憋气、经行不爽量少、大便时秘。舌边尖暗红、苔淡黄腻，脉细滑。中医诊断为肝郁化火，痰热内蕴，血府血瘀，阴不涵阳，心肾失交。舌象暗红、苔黄腻，脉细滑。

患者55岁，女性。主要症状为咳嗽月余，痰多黄稠，咳呛息促，咽喉不利，胸脘胀闷，纳差，便结。诊断为咳嗽，证型为痰热内蕴，肺失宣降。望诊见苔薄，闻诊未提及，问诊见病程月余，切诊见脉浮。病因病机为外邪入肺，肺失宣降，痰浊内阻，脾失运化。