痰热内蕴

患者45岁，女性，主诉噫气频作、饮食减退、口苦咽干、胸闷脘满、背沉疲乏、咳嗽黄痰。舌苔薄黄，脉按之如绵。二诊见舌红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机阻滞，脾胃运化失常。

男，56岁，胸部窒闷疼痛持续3个月，伴纳差、恶心、口粘腻而苦、大便不爽、小便色黄。形体丰腴，舌尖红，苔黄腻，脉滑略数。诊断为胸痹心痛，证属痰热内蕴，胸阳痹阻。

女，38岁，反复咳喘9年，近3年感冒后加重，2月住院1次。咳喘心悸，动则气憋，痰稠色黄，自汗神疲。舌澹红，苔白黄相兼，脉浮缓。痰热内蕴，肺脾两虚。慢支炎、肺气肿、肺心病待除外。

患者48岁，男性，主诉干咳，胸满滞，咳脓痰有臭味，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机提示肺热壅盛或痰热内蕴。望诊未提及，闻诊见咳痰有臭味，问诊描述症状及病史，切诊脉象滑数。

患者60岁，女性。主诉顽固性失眠三年，伴小便热、潮热、食后腹胀。现病史显示入睡困难，夜半方能入睡，伴有潮热、大便干结、口干、手心热。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。辨证为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。诊断为更年期失眠，证属痰热内蕴，肝郁化火。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄腻、脉细滑。

34岁男性，反复咳嗽、咳痰3天，发病时间5天前，诱因不慎受寒。恶寒发热、鼻塞流涕，咳痰色黄，口干、口苦。舌红，舌苔黄腻，脉滑数。证型为痰热内蕴。

9岁男性，发热1日，伴咽痛、咳嗽有痰、纳食差、大便偏干。形体偏瘦，语音低弱，舌质偏红，舌苔白中心偏厚，脉细数。外感风热，肺气失宣。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°，双肺呼吸音粗。舌质偏红，舌苔白中心偏厚，脉细数。

患者男性，57岁。慢性咳嗽十年，气促咯痰五年余。咳嗽气促胸闷，痰涎壅盛，咯痰不爽，体倦乏力，腰腿酸软。脉象濡微数，舌澹红，苔腻浊稍黄。肺失宣肃、痰热内蕴。

女，57岁，发作性四肢震颤2月。肢体震颤，情绪低落时加重，四肢肌肉强直，面部肌肉抽动，前额、鼻翼旁胀痛，乏力，头昏沉，健忘，心烦，手足心热，汗出多，口干喜冷饮，眠差，噩梦多。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。辨为痰热内蕴，阻滞经络，筋脉失约。

王某，36岁，男性。咳嗽频作，痰黄量多，伴胸闷胸痛，轻微发热畏寒，肢节酸楚。病程缠绵20余天。中医病名：咳嗽。证型：外邪侵肺，正气虚弱，邪恋肺经，化热酿痰，肺气不宣，痰热内蕴。舌红，苔黄偏厚。脉弦滑。

8月男婴，生后大便干燥，二三日一行，睡眠不实，易于惊醒，早起眼生眵泪，两手心发红且热，食量大但体质精瘦，口唇干红，鼻孔红赤，睡中惊惕加甚。苔腻质赤，脉数而滑。证型为肝热素盛，停积成痰，痰热内蕴。

患者64岁，男性，主诉因情志不遂致左侧肢体偏瘫，病程较长。症状包括左侧肢体瘫痪、手足僵硬、舌强语謇、喉中痰鸣、胸闷晕眩、口黏口苦、纳呆、心烦不安、便干、溲黄浊。舌质暗红，苔黄白相兼，厚腻。脉弦兼滑数，重按有力。证属痰热内蕴。

女，46岁，右胁部疼痛反复2周，进食油腻加重，口苦口干，胸闷脘胀，大便干结。胁痛，痰热内蕴，熏蒸肝胆。饮食肥甘伤及脾胃，生痰生湿，郁久化热，痰热内蕴，熏蒸肝胆，阻碍气机。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，男性。双侧鼻塞5个月，回吸性血痰2个月，头痛，左侧面部麻木。舌红少苔，脉细数。鼻腔后段见弥漫性新生物，表面粗糙不平，质脆易出血。病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤恶变。辨证为痰热内蕴，阴虚血热证。

11岁女性患者，主诉多睡4年，每日睡达15小时，仍不欲睁眼，夜间多噩梦，喊叫4~5次，头不痛，咳嗽痰多色黄，多食易饥，经常鼻衄，小便频。舌苔白腻质稍红，脉沉滑。中医诊断为多寐，证型为痰热内蕴，上扰神明。

52岁男性，慢性浅表性胃炎5年余，胃脘胀闷作痛，呃逆频作，恶心食入即吐，心烦急躁，口干苦不欲饮水，形体消瘦，身困乏力，大便干结，小便黄赤。肝气郁滞，痰热内蕴。舌苔黄腻，脉弦滑。

患者29岁，男性，主诉易怒恐惧4年余，伴有幻听、多疑、胡思乱想、打骂父母、心烦易怒、口干口苦、夜寐不安、大便秘结。舌质红苔薄黄，脉弦滑。中医病名癫证，证型肝火夹痰，病因病机为肝气郁结，郁而化火，痰热内蕴，扰乱神窍。望诊见表情澹漠，舌质红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见幻听、多疑、情绪不稳定。切诊脉弦滑。

患者56岁，女性。主诉慢性气管炎六、七年，病发则咳嗽气喘，倚息不得卧。神志恍惚，时哭时笑，语无伦次，躁烦不得眠，登高而歌，弃衣而走。咳嗽多痰，痰色黄稠，大便3日未行。舌苔黄而厚腻，脉弦而滑。病由痰热内蕴，肺失宣降，情志郁结，痰蒙心窍。

女，48岁，咽干疼半年余，加重5天。咽干，舌红，苔薄黄，脉弦滑。证属风热之邪袭肺，邪热灼津成痰。面色正常，声音无异常，问诊提示咽干疼，病程半年余，脉弦滑。

患者症状为风寒伤于肺卫，咳嗽头痛，无汗，痰鸣。证型为风寒束表，痰热内蕴。脉象浮紧，右尺显露，重按无力。舌象苔白，边中掯。