痰热内蕴

患者年龄65岁，女性。主诉咽痛，微咳，咯黄痰。病程未明确。中医病名咽痛，证型风热搏结。病因病机为风热搏结，咽间阻滞，影响肺卫。望诊舌正，苔微薄白腻，舌尖有小裂纹。闻诊未见特殊。问诊见咳咯黄痰。切诊脉气口微数，复诊脉已缓。复诊舌红苔薄黄腻。

患者男性，42岁。主诉胃脘胀满似痛1周，食后胀满，嗳气，便溏，每日行2～3次。舌淡胖大，苔白厚腻，脉沉细。诊断为脾胃痰热内蕴之痞证。

患者女性，35岁。主诉咳嗽半月余。既往有长期咳嗽病史，感冒则作。现症见咳嗽、痰多难咯、咽痒、咽痛、声音嘶哑、流涕鼻塞、身痛、胸痛心悸。舌澹苔黄，脉沉细，面色皖白。中医诊断为咳嗽，属外感风寒，痰热内蕴。

女，70岁，消瘦，咳嗽，痰多稠黏，低热，饮食减少。咳嗽，邪热犯肺，气阴两伤，痰湿恋肺，肺失肃降。舌质红，苔腻微黄，脉小弦细。舌红苔白腻，脉小弦滑。舌质红，苔微黄，脉转有力。

10岁男性，两腮肿大四天，咽部红肿，吞咽疼痛。发热三天已解。脉数有力，舌苔黄腻。时气传染，痰热内蕴，上焦温毒壅盛化火，火性炎上。

患者年龄52岁，女性。反复咳嗽、咯痰5年，痰中带血1个月，血色鲜红，量较多。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。右下肺可闻及少量湿啰音。病位在肺，证型为痰热内蕴，灼伤肺络证。诊断为咯血、支气管扩张症。

患者年龄28岁，男性。主诉咳嗽痰多3个月，伴咳痰黄脓、胸痛、畏寒、大便干结。舌象苔薄白，质干，脉象细滑小弦。中医诊断为咳嗽，证型为风邪犯肺，病因病机为风邪外袭，痰热内蕴。胸片示肺慢性炎症。

55岁男性，突发剧烈头痛，躁动不宁，恶心呕吐，背部及两腿疼痛，谵妄、惊厥，昏迷，神志不清，号叫不止，喉中痰鸣，身热口臭，面色黯且有垢，时而狂躁，语出不逊，时而昏迷，呼吸不均，左上肢和右下肢肿胀并伴有运动障碍，舌苔黄厚而腻，脉弦滑有力。中医诊断中风闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。

11岁男性，咳嗽7~8天，伴喘3~4天，有黄痰，鼻塞涕少，胃纳减少，舌质红、舌苔白微腻。哮喘，外寒内热证。外感风寒，入里化热，痰热内蕴，阻滞气道，肺失宣降。面色正常，舌质红，舌苔白微腻，脉象未提。咽部轻度充血，扁桃体I度肿大，两肺满布哮鸣音。

患者71岁，男性。主诉睡眠不佳，需服安眠药。病程自1975年起。中医诊断不寐、咳嗽。证型痰热内蕴，气阴两虚。舌质略红，苔薄白。脉细数。舌澹红，苔薄白。脉细。

患者42岁，男性。主诉长期失眠，夜间入睡困难，易惊醒，每夜睡眠2～3小时，伴有口粘口干、咽中异物感、痰涎及手心发热。脉象细缓，舌质淡、舌苔薄黄稍腻。诊断为痰热内蕴，胆胃不和。

患者女性，38岁。主诉乏力、口渴多饮、头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差、大便3日未行。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断消渴病，证型为气阴两虚、痰热内蕴。病机为痰湿之毒蓄积，病位在中焦脾胃，属本虚标实之证。

患者47岁，男性。主要症状为头右侧及颈侧生结核多颗，头上一颗大如板栗，微见寒热。脉浮数，舌苔黄。诊断为外感风寒，内有痰热。

男，63岁，呼吸困难、胸闷1个月，病程1个月，肺肾气虚，痰热内蕴，舌暗红，苔黄腻，脉弦数，舌红，苔黄腻，脉弦滑，脉弦数，高血压病，心电图示多发性早搏，胸部B超示右侧胸腔积液，心脏彩超示右室肥厚，三尖瓣轻度反流，主动脉弹性硬化，左室顺应性减低，收缩功能下降，心包少量积液，CT示肺癌术后，两肺转移可能，右侧胸腔、心包腔积液，右下肺感染灶，两肺多发肺大泡，主动脉硬化，肝内多发囊性病灶，脑萎缩脑白质脱髓鞘改变。

48岁男性，胸骨后至心下烧灼憋闷间断发作半年，加重半个月，伴后背沉重、双小臂不适、汗出。舌质黯红、苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证属痰热痹阻证。面色红润，鼻头肿大、色赤有红疹。

8岁男性，不自主点头、喉中发怪声、夜间抽动、喉中有痰、纳食欠佳。舌澹红，苔白中间厚，脉滑。中医诊断为抽搐，证属痰热内蕴，引动肝风，心火内扰。无神经系统阳性体征，脑电图及头颅MRI未见异常。

患者年龄35岁，女性。主诉慢性咳嗽，持续1月余，说话时咳嗽明显，无咽痒，无痰，气管部发痒。舌苔薄黄，舌质淡，略有齿印，脉细。辨证为肺虚夹风，痰热内蕴。

患者33岁，女性。主诉咳嗽4日，伴有鼻微塞、咽痒微痛、吐白痰微黏、胸闷微痛、口干、形寒、一身冷痛。舌淡红，苔薄黄，脉浮。诊断为外感咳嗽，证型为风毒上受，肺卫不和，痰热内蕴，肺失清肃。二诊时症状减轻，舌淡红，苔薄白，脉滑。

女，25岁，胸满胸痛，头晕脑胀，心悸气短，疲乏无力，口燥咽干，失眠多梦，纳呆食减，胃脘满胀，全身酸困，脉虚大弦数时见促结，证属气阴两虚，湿热阻滞，清浊升降失职，病因病机为病起于暑，舌象未提，声音气味未提，病程数年。

67岁女性，主要症状为咳血、咳嗽、下肢膝关节肿痛，病程一年。肺癌，证型为病久正虚，痰热内蕴。舌象口唇色红，舌苔厚腻，舌色略暗，脉滑数。