瘀血内停

72岁男性，双眼睑及双下肢水肿1年，加重半月。水肿，双下肢皮肤粗糙，腰背部酸困，头昏沉，眠差多梦，口干口苦，小便不畅，大便黏腻。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉沉细涩。中医诊断水肿，证型瘀血内停，水液不行。

73岁男性，主诉尿中蛋白2年，乏力，腰痛，双下肢肿，肌肉抽动，膝关节疼痛，夜尿多，大便干燥，舌暗苔黄，血压170/90mmHg。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肝肾阴虚、瘀血内停、浊邪内蕴。望诊舌暗苔黄，闻诊未提及，问诊乏力、腰痛、下肢肿、夜尿多、大便干燥，切诊脉弦。

产后恶露不尽，量少色黯，夹有瘀块，小腹胀痛拒按，胸闷善叹息，口干心烦，入夜尤甚。舌质黯，脉弦。瘀血内停，血不归经，气机不畅，肝失调达，瘀血内阻，郁滞化热伤阴。

85岁，消瘦，精神不振，舌暗红边有紫斑，苔黄褐微腻，脉细数无力，证属五色带，病因湿邪凝聚，久遏成毒，湿毒下注，损伤冲任。

女，49岁，面色晦暗，精神倦怠，右胁疼痛，走窜不定，因情志激惹而痛剧，纳差，睡眠差，双下肢中度水肿，小便黄，大便时溏，舌质暗红，边有瘀点，苔白，脉弦。胁痛，气滞血瘀型。病因病机为情志失调，肝失疏泻，气机郁结，气滞血瘀，阻塞肝络，不通则痛。

男，46岁，风心病10余年，咯血伴咳嗽喘促，胸痛气急，心悸。舌有瘀斑，苔薄，脉弦结代。中医病名属咯血，证型为瘀血内停，病因病机为心体受损，宿瘀内停，复因咳喘震损肺络。

患者63岁，男性，主诉慢性咽炎，病程较长，近1个月因受凉加重，表现为咽痛、咽干痒、异物感、口干、大便干、夜寐欠佳。舌红苔薄白，脉细。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。证属气阴亏虚，虚火上炎，瘀血内停，咽关不利。二诊时咽部仍充血，黯红色，有黏痰、黄痰夹血丝，心烦寐差，舌红苔薄白，脉细。证属气阴不足，虚火上炎，外感风热，痰瘀互结，上扰咽关，虚火扰心。

患者年龄23岁，女性。主诉脘腹胀满3年，食后尤甚，按之柔软，苦无宁日。中医病名属腹满，证型为肝气郁结，瘀血内停。病因病机为肝气郁结，瘀血内停，血行不畅，阻碍气机。舌象澹红，苔薄黄，脉象缓。

患者女性，24岁。主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质暗红、舌薄腻根部腻黄。脉沉细弦。中医病名属瘀血内阻，证型为瘀血内阻，气机失宣。病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

男，31岁，右偏头痛10余年，近2年加重。右头部被重物击伤后出现右侧头隐痛，持续10余年。右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次持续30秒左右，疼痛重时用手指按压可减轻。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。

患者年龄40岁，女性。皮肤红疹瘙痒2年，加重1周。四肢及背部大面积红色丘疹，伴瘙痒，皮肤划痕征(+)，恶寒无汗，胃纳可，二便调。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断瘾疹。病因病机为感受风邪，侵袭肌表，营卫气血不和，病久迁延，热毒瘀血内停，郁于肌表。

患者31岁，女性。月经量少，色暗红，周期3/26~30天。舌质暗，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断不孕症，证型肾虚血瘀。病因流产损伤冲任胞络，病机瘀血阻于冲任胞络，导致胞脉闭阻。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。

患者年龄90岁，主诉左眼视物模糊2年，加重1个月。中医病名黄斑变性，证型肝肾不足、瘀血内停。病因病机为高龄肝肾亏虚，久病致瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊无明显全身症状。切诊脉平。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

患者女性，35岁。间断性双下肢紫斑伴关节痛13年。湿热内盛紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌暗，苔白，舌底脉络暗红，脉弦。尿蛋白(+)至(+++)，血(+)至(+++)，双肾大小正常。四肢皮肤陈旧性紫斑，对称分布，高出皮肤表面，压之不褪色。偶见关节痛，二便调。

患者50岁，女性，主诉脱发2个月。伴有心烦、易怒、失眠、多梦。月经周期紊乱。舌边尖红、苔白，脉弦。毛发稀疏，色黑白相间。中医诊断为肝气郁结，瘀血内停。病因为围绝经期情绪波动，急躁易怒，导致肝气郁结。

患者男性，58岁。主诉胸闷气短，心前区闷痛，四肢欠温。病程半年，有冠心病史，半年前曾发生心肌梗死。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为心阳不振，瘀血内停。舌质暗，脉沉。舌澹红，脉弦。

7岁男性患者，主要症状包括鼻外伤后出血不止、皮肤青紫瘀癜、腹痛、大便潜血阳性、睡眠不安、自汗、盗汗、心慌气短、乏力、纳差、大便次数增多。舌质嫩，苔薄白，脉沉细弱。诊断为脾虚血热，气阴不足。病程自5月份起，曾因鼻外伤出血住院，血小板水平曾低至1.6万，后好转。实验室检查血小板4.8万。

患者51岁，男性。右腿弯长疙瘩8年余。右腘窝黏液囊肿。右腘窝3厘米×4厘米大小囊性包块，表面光滑，有囊性感，不活动，有压痛。局部皮肤微红，可见术瘢。发育营养佳，头颈心肺腹无异常，左下肢伸屈自如。