瘀血内停

患者56岁，女性，主诉心前区不适、胸闷心悸、心神不安、善惊易恐，病程3个月。证属瘀血内停，络脉不通。舌质暗红，舌底瘀筋，舌苔薄黄，脉沉细。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

患者产后20余日，腹大如怀胎十月，神疲乏力，腹胀纳呆，右胁隐痛，嗳气频作，口干便溏。面色萎黄，四肢羸瘦，腹大如鼓，青筋显露，脐突，舌淡红，脉细小弦。中医诊断为产后冲任受损，气血两亏，肝病及脾。病因病机为产后气血亏虚，瘀血内停，气机阻塞，肝失条达，脾失健运，水液内停。

女，58岁。双下肢麻木疼痛，外侧为甚，入夜尤甚，遇冷则剧，得热稍舒，腰背时痛，脘腹痞满，纳食不香，口干喜饮。消渴病痿痹。气机郁滞，瘀血内停，肝肾不足。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。症状描述包括麻木疼痛、腰背痛、脘腹痞满、纳食不香、口干喜饮。脉弦细。

73岁男性，主诉尿中蛋白2年，乏力，腰痛，双下肢肿，肌肉抽动，膝关节疼痛，夜尿多，大便干燥，舌暗苔黄，血压170/90mmHg。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肝肾阴虚、瘀血内停、浊邪内蕴。望诊舌暗苔黄，闻诊未提及，问诊乏力、腰痛、下肢肿、夜尿多、大便干燥，切诊脉弦。

产后恶露不尽，量少色黯，夹有瘀块，小腹胀痛拒按，胸闷善叹息，口干心烦，入夜尤甚。舌质黯，脉弦。瘀血内停，血不归经，气机不畅，肝失调达，瘀血内阻，郁滞化热伤阴。

患者女性，39岁。主诉子宫肌瘤1年余，月经将行时小腹疼痛，经行时疼痛加剧，持续两天缓解，月经量多，色暗红，夹瘀块，5天干净。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医辨证为瘀血内停，结而成癥。

患者年龄30岁，主诉月经量过少1年余，月经周期3/28天，月经量少，颜色紫黯，有血块，生育史孕4产1人流3，避孕中，纳寐可，二便调。舌紫蓝，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。中医病名月经过少，证型血瘀证，病因病机为瘀血内停、冲任阻滞。

62岁男性，主诉急性阑尾炎术后持续高烧，病程中体温波动在37~39.4℃之间。发热汗出，午后为甚，口渴不欲饮，肌肤甲错，皮屑脱落，胸闷腹胀，少腹疼痛拒按，大便6日未行。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。证属瘀血内停，气血塞遏。

李某，68岁，男。主诉心悸、气短、动则加重、全身浮肿15天。中医诊断水肿，证属心阳不振，水气凌心，瘀血内阻。心悸、气喘、纳差、不能平卧，全身性水肿，下肢按之凹陷不起。心脏二尖瓣区可闻及舒张期杂音，心率100次/分，血压150/95mmHg，心律不齐，间有脉结代。舌质暗红，苔白腻，脉沉细弱。

患者年龄60岁，女性。主诉肝病年余，肝硬化腹水，反复发作，停药则加剧。面色晦暗，四肢欠温，形体消瘦，遍身浮肿，腹大如鼓，按之较硬，头晕乏力，腹胀脘痞，纳差便溏，尿少。舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。脉沉涩。中医病名鼓胀，证型脾肾阳虚，瘀血内停。病因病机为脾肾阳虚，瘀血内停，水湿内盛，泛溢肌肤。望诊面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。闻诊未提及。问诊有腹胀、纳差、便溏、尿少、头晕乏力。切诊脉沉涩。

男，31岁，右偏头痛10余年，近2年加重。右头部被重物击伤后出现右侧头隐痛，持续10余年。右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次持续30秒左右，疼痛重时用手指按压可减轻。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。

患者年龄40岁，女性。皮肤红疹瘙痒2年，加重1周。四肢及背部大面积红色丘疹，伴瘙痒，皮肤划痕征(+)，恶寒无汗，胃纳可，二便调。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断瘾疹。病因病机为感受风邪，侵袭肌表，营卫气血不和，病久迁延，热毒瘀血内停，郁于肌表。

男，51岁，咳嗽痰中挟血，胸胁隐痛，烦躁易怒，口苦咽干，病程九年余。肝病癖积。舌边尖红，苔薄黄，脉弦略数，肝胁下2cm，质中等硬。病因病机为肝病久郁，化火上逆，肺失肃降，木火刑金，升降失常，伴瘀血内停。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。

患者年龄22岁，男性。主诉颜面部丘疱疹反复发作2年，加重1年。面色黄黯，唇色黯，舌象黯，苔白，脉弦细。临床表现见颜面及肩背多发粉刺，色黯红，结节较硬，间有脓疱，大便结。中医诊断为瘀毒、湿热互结，病因病机为素体气血不畅，瘀血内停，复因肺胃积热熏灼。

患者女性，35岁。间断性双下肢紫斑伴关节痛13年。湿热内盛紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌暗，苔白，舌底脉络暗红，脉弦。尿蛋白(+)至(+++)，血(+)至(+++)，双肾大小正常。四肢皮肤陈旧性紫斑，对称分布，高出皮肤表面，压之不褪色。偶见关节痛，二便调。

7岁男性患者，主要症状包括鼻外伤后出血不止、皮肤青紫瘀癜、腹痛、大便潜血阳性、睡眠不安、自汗、盗汗、心慌气短、乏力、纳差、大便次数增多。舌质嫩，苔薄白，脉沉细弱。诊断为脾虚血热，气阴不足。病程自5月份起，曾因鼻外伤出血住院，血小板水平曾低至1.6万，后好转。实验室检查血小板4.8万。

男，19岁，牙龈反复出血，轻微外伤后不易止血，病程未明确。舌红、苔薄，脉滑数。血热炽盛，迫血妄行，血出瘀留，瘀血内停。血友病甲，血浆Ⅷ因子缺乏。轻度贫血貌，消瘦，牙龈见出血点，周身皮肤无紫斑，关节无畸形，下肢不肿，心肺正常，肝脾肋下未及。

患者60岁，男性。舌背中央有菱形无苔区，伴异物感。舌澹，病变周围舌苔薄白，脉弦。中医诊断为鸡心舌（阴虚血瘀），病机为阴虚火旺、瘀血内停、舌络受损。舌体大小正常，活动自如，无疼痛，二便畅。病理示慢性炎症伴血管增生纤维化。

63岁男性，左小腿中下段跌伤，骨骼折碎移位，瘀凝肿痛引及踝背，不能动弹履地。胫腓骨干骨折，瘀血内停，气滞凝滞，经络阻塞，不通则痛，营血离经，溢于脉外，出现肿胀，活动功能丧失。局部肿胀、压痛、骨擦音，肢体畸形，筋肉牵拉或痉挛。