瘀血内阻+水肿

患者68岁，女性。反复双下肢水肿2年余，加重2月，伴麻木、疼痛，行走不利，足趾、足背皮肤发紫。双下肢水肿，皮肤紫暗，口渴，面容消瘦，身困乏力，纳谷不馨，舌质暗，苔白，脉沉。中医诊断脉痹，证型气虚络瘀。病机为气虚血瘀，脉络闭阻，水湿外溢。

患者10岁，男性，主诉反复浮肿、尿少2月余。颜面及双下肢浮肿，舌质红，苔黄稍腻，脉沉。中医诊断为水肿，证型为瘀血内阻，兼有湿热。病机为水湿内停，郁久化热，气滞血瘀。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

患者男性，66岁。主诉糖尿病12年、高血压10年，尿蛋白3年，加重3月。面色苍白，全身水肿，乏力神疲，舌澹暗，舌下脉络瘀张，脉细弱。中医诊断为水肿，证属阴阳两虚，瘀血内阻。病机为阴阳两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

76岁男性，消渴病10余年，主诉病情恶化，嗜睡，卧床不起，面色苍白，全身水肿，下肢尤著，按之凹陷，尿少色如浓茶，大便溏泻，褐色稀便，臭气难闻，咳吐白色黏痰。舌澹而润，苔少，脉弦缓。体温36.8℃，血压25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，腹水征阳性。中医诊断消渴病合并水肿、泄泻。

患者年龄62岁，男性。慢性咳喘病史30余年，咳喘加重2个月。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷喘憋，动则气急，夜间不能平卧，腹胀便溏，尿少肢肿。面色晦暗，唇甲发绀，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白薄腻，脉沉细滑弦略数。中医诊断为肺胀，证属寒湿伤脾，痰浊阻肺，久病正虚。病机为寒湿内蕴，脾虚生痰，肺失宣降，气机壅塞，瘀血阻络。

李某，68岁，男。主诉心悸、气短、动则加重、全身浮肿15天。中医诊断水肿，证属心阳不振，水气凌心，瘀血内阻。心悸、气喘、纳差、不能平卧，全身性水肿，下肢按之凹陷不起。心脏二尖瓣区可闻及舒张期杂音，心率100次/分，血压150/95mmHg，心律不齐，间有脉结代。舌质暗红，苔白腻，脉沉细弱。

杜某，女，58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年，发热、双下肢浮肿3天。肺胀，水肿。肺热气逆，水瘀互阻。舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。口唇紫，喘息汗出，不能平卧，咯黄痰，纳差，腹胀，尿少，双下肢浮肿。后期舌质暗红，苔白，脉滑数。再次诊断为肺胀，辨证为脾肾阳虚水泛。

患者，61岁，糖尿病史5年。水肿、蛋白尿、口渴但饮水不多、困倦乏力、腰膝酸软、小便量少。舌紫黯、苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚、血行不畅。病程5年余，病因病机为气阴两虚，日久及阳，肾阳虚不能化气行水，气不化津，津亏血少，血行不畅，瘀血内阻。

女性，17岁，水肿进行性加重五个月，心慌气短，咳嗽，咳白泡沫样痰，呼吸困难，恶心呕吐，不能平卧，双下肢凹陷性水肿，心率130次/分，律不齐，双肺湿罗音，肝大，肋下四指，阳虚水泛，瘀血内阻。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程未明确记载。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少泽，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP，血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。肾实质回声增强，左肾可见囊肿。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者年龄70岁，女性。全身浮肿3年，按之没指，腰酸膝软，纳少，食后腹胀，畏寒肢冷，尿少，便溏。舌澹胖，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤。病机为脾肾虚弱，水邪泛滥。四诊信息包括舌澹胖、苔白腻、脉沉细。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

男，67岁，反复咳嗽气喘20年。肺胀，痰热阻肺，瘀血内停。舌质紫暗，苔白，脉弦滑数。双肺干鸣，湿性罗音，心尖搏动剑下明显，心率110次/分，肝肋下2cm，双下肢压陷性水肿。口唇颜面发绀。

男性，58岁。水肿，尿蛋白(4+)，夜尿频，体重下降。糖尿病肾病。气阴两虚，毒瘀互结。舌苔黄腻，脉细。

男，54岁，发现蛋白尿1年余。腰酸腰痛，乏力，双下肢微肿，纳可，大便日3次，尿少。舌质暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断：慢肾风。证型：脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机：先天禀赋不足，久病失治，致脾肾亏虚，水湿内停，泛溢肌肤，精微下泄，肾虚血瘀。

患者，女，55岁。主诉蛋白尿4个月余。双下肢肿，小便泡沫多，小便量偏少，大便干。舌暗红苔薄黄，脉沉滑。中医诊断慢肾风；水肿。证候诊断脾肾亏虚，瘀血内阻。

14岁男性患者，颜面肢体浮肿1月余。舌澹红苔薄白，脉弦细数、尺不足。尿蛋白(++++)，血尿(++)。中医辨证为葡萄疫致水肿。病位主要在肾脏，累及肺、脾。病因病机为肾虚、脾虚、血瘀、湿热。