瘀血痹阻

患者男性，64岁。腰痛伴双下肢麻木10年，加重1周。腰椎生理曲度变直，腰部肌肉痉挛，第4腰椎棘突压痛明显，腰部活动受限。双下肢直腿抬高试验(+)，加强试验（±）。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹病，证型气血亏虚，肝肾不足。影像示腰椎退行性改变，第4腰椎轻度滑脱，腰椎管狭窄症。

患者68岁，男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛，伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻，脉象沉细滑。全身乏力，烦躁不安，纳食差，夜休差，小便黄，大便干结。血压135/75mmHg，心率85次/min，心音低，心律齐。心电图示心肌缺血，血清心肌酶大致正常。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

患者年龄62岁，女性。主诉头痛间断发作3年，加重1周。痛处固定不移，以双侧额颞部为主，性质为刺痛，伴有心烦易怒、心悸、失眠、纳食欠佳。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为偏头痛，证属肝气郁结，瘀血内阻。

81岁男性，胸闷、气短、头晕持续10个月，心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。既往有冠心病、高血压、多发性脑梗病史。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

患者55岁，女性，反复头晕、头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。舌质红，苔薄黄腻、中剥，脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动，瘀血痹阻）。病程3年，血压最高达180/100mmHg，心率多在50次/min，最慢至40次/min，精神受刺激则心悸、抽搐。

62岁男性，左侧半身不遂，麻木，头晕，口干不欲饮，胸闷，身困，纳呆夜寐安，二便正常。舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。缺血性中风(中经络)，证型为风痰瘀血，痹阻脉络。病程未明确提及。

患者56岁，女性。主诉胸痛牵彻肩背3个月，加重1周。中医诊断胸痹，气滞血瘀，经络痹阻。舌暗红，苔白，脉涩。胸痛部位固定，多因情志不遂诱发，伴肩背闷痛。病程3个月，症状反复发作，加重1周。病因病机为气滞血瘀，经络痹阻。

患者55岁，男性。左侧肢体活动障碍，流涎，伸舌困难，病程5天。高血压病史7年，血脂偏高。左上肢力弱，左下肢活动障碍，行走偏斜，右颞头痛，手抖，伸舌困难，流涎，胸闷。左口角下垂，舌苔微黄。脉管发硬，右手脉弦动。中医诊断为中风（脑血栓形成），辨证为内风扰动，瘀阻脉络。

81岁男性，胸闷、气短、头晕10个月。心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。浅表性胃炎、冠心病、高血压、多发性脑梗死。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。头晕、胸闷、耳鸣、双目干涩、精神萎靡、食欲不佳、下肢无力。气阴两虚，瘀血痹阻。

21岁女性，乏力1个月。面色澹白，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，双侧桡动脉未触及。双上肢血压未测出，颈部及腹部可闻及血管杂音，心音低，脉象未触及。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀。病程1个月，病因病机为气虚血瘀，脉道阻塞。

患者28岁，女性，产后逾月，肢体窜痛，按抚不减，转侧不利，骨节间冷风翕翕，无汗恶风，大便秘结，纳谷呆滞。舌澹苔薄，脉细弦。中医诊断为产后风湿瘀血，痹阻脉络。病因病机为风寒湿邪与瘀血痹阻经脉，不通则痛。

患者76岁，男性。阵发性左侧胸痛2年，加重1周。胸部憋痛向左肩背放射，伴有灼热感、自汗、口干、睡眠欠佳。舌质暗，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为胸痹，心气不足，瘀血痹阻。病机为气虚血瘀，心脉阻滞。

患者年龄70岁，男性。主诉间断性心慌胸闷3个月。中医病名心悸，证型气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉细结涩。心率62次/分，律不齐，可闻及早搏，心音低钝。高血压病史4年，经细胞、白细胞、血小板减少病史10年。心脏彩超提示左室舒张期顺应性减低，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。心电图提示窦性心律，阵发性房颤，ST-T异常改变。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛、胸闷、气短1年。中医诊断胸痹，证型瘀血痹阻型。主要症状包括胸闷、胸痛，劳则加重，伴心慌气短、全身乏力、善太息、食少、睡眠欠佳。心电图示心肌劳损，冠状动脉供血不良，血脂异常，脑血流图示脑血管弹性减退，血管紧张度增高，眼底动脉硬化Ⅱ期，血压偏低。舌象未提及，脉象未提及。

43岁，月经先后不定期，经行量少色紫黯，经行淋漓不净，经期延长，少腹冷痛，得热熨后痛缓解。舌淡红苔微白腻，脉沉细略涩。证属寒客胞宫，瘀血痹阻。子宫前壁探及4.2cm×3.9cm回声光团，提示子宫肌瘤。

张某，男，57岁，面瘫1周，口眼歪斜，鼓腮漏气，夜寐多梦，耳鸣如蝉10余年。舌澹红胖大，苔薄，脉沉弱。辨证为素体较虚，营卫失和，风痰瘀血痹阻局部经脉。王某，女，63岁，面瘫月余，性情急躁，头痛耳鸣，口眼歪斜，口苦咽干，颜面稍红，晨起有痰，纳可便调。舌红，苔黄稍腻，脉沉细弦。辨证为素体肝肾不足，阴虚阳亢，复感外风，引动伏痰，走窜经络，内外合邪而致病发。

患者年龄68岁，男性。主诉为胸痛如刺，固定不移，痛连肩背，心悸气短。病程21年，因遇寒邪或情绪激动诱发症状加重。中医诊断为瘀血痹阻证。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦涩。