白及+肝胃不和

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

患者40岁，男性。胃脘部时时胀痛1周，嗳气，泛吐酸水，食后胀痛明显，食欲下降，夜眠欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胃脘痛（肝气不舒）。病因病机为肝气不舒，肝胃不和。胃脘部轻压痛，腹软，肝脾未扪及，胃脘部叩诊鼓音。无呕吐腹泻，无头身痛，无畏寒发热，无咳嗽咯痰，无自汗盗汗。二便调。

女，37岁，胃胀、胃痛7年余。痞满，肝胃不和，乘脾犯胃，健运失司，胃失和降。舌质澹，苔薄黄，脉沉数。胃胀、胃痛，饮食后加重，夜间泛酸，胃痛放射至左肩胛骨，易生气，不敢进食生冷，腰背酸困，嗳气，眠差。

患者胃脘胀痛4年余，饥饿及情绪波动时尤甚，烧心泛酸，纳差恶食生冷，胃中有凉感，体倦乏力，大便时干不爽、时色黑。舌体稍胖大，质稍澹，苔稍白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚寒，肝胃不和。病机为脾虚中寒，肝郁气滞，寒凝血瘀。

患者50岁，男性。主诉间歇性胃脘部疼痛5年，伴有胃脘部胀痛、嗳气、饮食减少、心情烦闷、睡眠欠佳。舌质稍红、苔黄腻，脉细弱。查体左上腹轻度压痛。胃镜检查提示胃底部多发性溃疡，慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。中医诊断胃疡，证型肝胃不和、湿毒伤胃。

患者42岁，男性。主诉腹胀、低热不退。病程1月。中医病名匪胀，证型瘀热互结、肝胃不和。面色晦黯，舌质黯红、有瘀斑，脉弦细涩。腹部膨隆，胃脘隐痛，低热午后为甚，纳食减少，泛酸、烧心、嗳气，小便不利，形体消瘦，下肢轻度浮肿，腹水征（+）。B超示肝硬化伴少量腹水，门静脉高压，门静脉主干血栓形成。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部疼痛2年多，加重2月。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和证，后转为脾胃不足证。舌质红，苔白腻，后转为苔黄腻，脉沉细，后转为脉弦。症状包括胃脘隐痛，进食后加重，嗳气频，纳食好，二便调，左少腹隐痛，腹胀、腹鸣，夜眠好，乏力。

女，47岁，胃脘部胀满疼痛2个月，脾气暴躁易怒，口苦口干，咽中窒，食欲不振，两胁胀痛，心慌，胸闷，气短，白带量多，舌红苔黄腻，脉弦细，肝气犯胃，肝胃不和

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘胀闷疼痛伴反酸，胸骨后烧灼感半年。病史显示反流性食管炎6月余，症状包括胃脘及胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咽部不适、食欲不振、夜寐欠安。中医诊断反胃，辨证肝胃不和，胃气上逆。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

李某，男，46岁。胃痛，脘腹胀满，嗳气，反酸，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。胆汁反流性胃炎。湿热壅滞，肝胃不和。面色正常，舌象黄腻，脉象弦数。主诉症状包括胃痛、胀满、嗳气、反酸、大便干结。病程未明确记载。

患者59岁，男性。主诉咳嗽3个月。刻下症状包括咳嗽、痰少色白、反酸、嗳气、胃胀、性情急躁易怒、纳差、口干欲饮。舌红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为咳嗽病，证型为肝胃不和。病因病机为肝胃不和，气郁化火，胃失和降。

患者女性，35岁。主诉胃脘胀痛，痛无规律，伴反酸、呃逆。病程未明确。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，肝胃不和。舌质红，苔薄白，脉沉滑。症状包括胃脘胀痛、拒按、畏凉、反酸，大便成形，月经先期有血块。舌象舌质红，苔薄白，脉象脉沉滑。

女，57岁，上腹饱胀不适，食欲不振，胃脘部疼痛，泛酸，口苦，胃脘部胀痛，纳差，泛酸，口苦，大便干结，舌红、苔黄腻，脉弦滑，胃脘痛，中焦湿热，肝胃不和

54岁男性，胃脘疼痛，嘈杂吞酸，饥时加重，病程2年。胃脘痛，证属肝胃不和，气滞血瘀，胃络损伤。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，胃脘刺痛，纳差食少，大便干燥。舌质黯红边有瘀点，苔白腻，脉弦。电子胃镜示胃底部和十二指肠球部溃疡。

患者69岁，男性，反复胃脘部疼痛5年，近2日胃脘胀痛，嗳气，纳呆，夜寐欠安。舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。胃镜示食管炎，浅表性胃炎。辨证为肝胃不和之胃络痛。舌质偏红，苔黄腻，脉弦。辨证为肝郁伤脾，脾虚气滞。舌质澹红，苔薄黄稍腻，脉弦。辨证为脾虚气滞，湿热之证已显。舌质红，苔中根部黄腻，脉弦。

詹某，63岁，主症包括泛酸、烧心、胃内容物上涌、咽部不适、咳嗽、咯白黏稠痰、胃脘胀满、嗳气、大便不畅、口苦、心烦、吞咽阻滞感。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为肝胃不和，肝火犯肺。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝火上炎，肺失清肃。四诊显示舌象偏红，苔薄黄腻，脉弦细。

患者61岁，男性。主诉胃脘部灼热样胀痛，攻撑两胁及背，泛吐酸水，口干口苦，尿黄便结。病程近3年。中医病名：胃痛。证型：肝郁气滞，肝胃不和。病因病机：情志不舒，肝气郁结，犯胃失和。望诊：舌红苔黄。闻诊：无明显描述。问诊：胃脘灼热、攻撑痛、泛酸口苦、胸闷烦躁、夜寐不安。切诊：脉弦滑。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

41岁男性，主诉间断胃脘部胀痛3年，加重半月。胃脘部胀痛、腹胀、纳差、乏力、烧心、吐酸。胃镜检查示贲门炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指肠球部对吻溃疡（A2）。中医诊断胃痛，辨证肝胃不和。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

男，40岁，反复胃脘疼痛1年，发作加重1周。胃脘灼痛拒按，时连及两胁，胃脘饱胀，恶心反酸，嘈杂纳呆，口干口苦，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，脾胃湿热，肝胃不和证。