白术+血瘀+气血瘀滞+脾胃虚弱

张某，男，65岁。主诉便秘5年，大便4~5天1次，粪头干，腹胀，纳差，口干，口苦。舌质暗红、少苔，舌脉瘀阻。证属积热肠胃、气虚血瘀之便秘。病因病机为积热肠胃，壅塞不通，津伤液耗，肠失濡润，脾胃虚弱，纳运失司，久病气虚血瘀。舌质暗红、尖边赤、苔薄白，脉细。

患者48岁，女性，两胁胀满窜痛四年，伴头晕呕吐，心烦意乱，脘腹痞闷，体重减轻。面色晦滞无华，舌体略胖，舌质澹，舌苔白，脉弦滑。胁痛伴脘腹痞塞，按之辘辘有声，胁痛随水气声变化。病属痰饮停留胸胁，遏伤中阳，阻滞气机。

女，66岁。主诉胰头癌术后。术后出现脘腹持续不舒、心下嘈杂、泛漾、稀便或水样便。面色不华，神疲力乏，苔薄，脉濡。辨证正气虚极，邪浊未靖。舌淡苔薄，脉濡。脘腹胀滞，心下嘈杂，泛漾，稀便。舌淡苔薄，脉濡。脘腹欠舒，食后胃胀。舌淡苔薄，脉略数。食油腻后呕泛，大小便无殊。舌淡苔薄，脉濡。中医病名胰头癌，证型正气虚极，邪浊未靖。病因病机正虚邪踞，脾虚湿阻。望诊面色不华，舌淡苔薄。闻诊无特殊。问诊脘腹胀滞、心下嘈杂、泛漾、稀便。切诊脉濡。

患者47岁女性，主诉大便赤白黏冻脓血4年余。现症见大便带血，便中夹杂赤白黏冻，每天5次左右，里急后重，小腹坠胀疼痛。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断为痢疾，病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，兼有湿热证。病程4年余，因饮食不慎致泄泻，反复发作，肠镜提示溃疡性结肠炎活动期，病理示升结肠重度慢性炎伴活动性炎。

患者年龄50岁，女性。主诉子宫内膜癌术后8个月，化疗后小腹疼痛半年。既往史有子宫内膜癌术后及左卵巢切除术。现病史见小腹隐痛，左胁肋胀满，劳累后加剧，周身乏力，胸闷，眠差，易怒，口苦，双手麻木僵硬，大便不成形，每日2~3次。面色晦暗，舌质暗红，苔白腻，脉沉弱。中医诊断气虚瘀血阻络。

69岁男性，左侧胁肋部疼痛6年余，劳累后加重，偶有胃脘胀满、反酸、嗳气、梦多、咳嗽、大便不成形。中医诊断为肥气、胁痛，属肝脾不调、血行瘀滞。舌澹黯，苔薄白腻，脉沉细弦。腹部超声示肝多发囊肿，脾大，副脾。

患者男性，52岁。主诉大便次数增多，日行8~20次，大便带血，下腹胀满，饮食乏味，头晕乏力，活动后多汗，夜寐不佳，大便溏薄。舌质红绛，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦细而涩。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀、脾胃虚弱。望诊见舌质红绛、舌边瘀斑、苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括大便异常、头晕乏力、夜寐不佳等。切诊见脉弦细而涩。

患者31岁，女性。胃脘隐痛伴刺痛、灼热感，饥时痛甚，食后痛减，泛酸，脘腹喜按，少寐多梦，神疲乏力。舌质暗红，有齿印，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱，兼挟瘀热。病机为脾虚、气滞血瘀、热毒共存。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

7岁女性患者，主诉扁桃体反复肿痛近7个月，加重2天。舌质稍黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。咽部黏膜充血肿胀，双侧扁桃体黯红肿大。辨证为痰瘀互结喉核证。病程日久，气滞血瘀，痰瘀搏结喉核，致咽部不适，清嗓动作加重。

患者24岁，男性，主诉纳呆、疲乏、肝区隐痛，病程约2个月。中医病名未明确，证型为脾虚肝郁、气阴两虚、肝经气血瘀滞、脾胃虚弱、气阴不足。舌边瘀点，苔薄白微黄腻，脉弦略数，后见舌尖稍红、苔薄、脉弦细，舌质澹红，苔薄微黄腻，舌下静脉曲张，脉弦、弦细。病机涉及脾虚、肝郁、气阴不足、气血瘀滞。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘胀痛2年，加重1个月。现症见胃脘胀痛，餐后加重，嗳气，体乏无力，夜间入睡困难，易醒。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痞（气虚血瘀证）。病机为脾胃虚弱，气血郁阻。病程2年，慢性萎缩性胃炎病史，病理提示胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

7岁女性，右上肢皮肤丘疹、瘙痒3年余，皮损呈线状苔藓样及色素脱失，手部皮肤暗红，面色萎黄，纳食呆，大便失调，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。诊断为皮炎，证属脾胃虚弱，气血瘀滞，肌肤失养。

男，36岁，腹泻，腹痛，大便夹脓血或紫黑色血块，里急后重，病程3天，既往有类似发作。舌暗红，有紫斑，脉细弦。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），证属瘀阻肠道。

患者女性，48岁。主诉肛周持续性胀痛。肛周左侧肿块红肿明显，触痛，有波动感，指诊压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肛痈，证型热毒炽盛。病机为湿热内生，下注大肠，气血瘀滞，热毒成脓。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者女性，42岁。主诉肛门下坠感伴腹部不适2年半。乏力，不出汗，睡眠一般，食欲差，大便每日1次。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜示升结肠黏膜慢性炎，结肠黑病变（轻度）。上腹剑突下和脐上3cm处有条索状物，触痛。

患者74岁，女性。主诉反酸、胃灼烧、咳黄白痰3月余。反酸烧心，饭后加重，咳黄白痰，晨起及上午明显，胸骨剑突下连及背部7椎附近疼痛，活动后缓解，伴口干晨甚、口苦，纳可，寐欠安，大便干燥。舌淡黯、苔薄，有裂痕，脉细。辨证为气血瘀滞，肺胃热盛。舌淡黯、苔薄，脉细。

患者46岁女性，主诉右胁部疼痛1年余，加重1月。刻诊见疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。舌苔白厚腻，舌下脉络瘀阻。脉左弦数，右弦濡。中医诊断为肝郁脾虚，阳虚火郁。病机为湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。