皂角刺

患者77岁，男性，主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及，证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病因病机为少阴虚寒，表寒未解，寒邪内陷，三焦气化冰结，水湿停聚。望诊见面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡，不食、不渴，尿少，全身颤动，憎寒无汗。切诊见脉促细，132次/分，太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄，尿黄量微，脉沉细，92次/分。三诊舌红活布满津液，中心生出薄白苔，裂纹愈合。

41岁，产后右乳房红肿热痛，病程反复。舌红，苔薄白，脉弦。乳痈，脓未成。

女，19岁，左颈部瘤体破溃，病程较长。舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断为颈淋巴腺瘤，病机属痰瘀互结，气血凝滞。面色正常，舌象薄白，脉象沉涩。症状包括肿瘤破溃、出血，经期不规则。

患者女性，35岁。左侧腰酸伴左下腹胀2月余。舌质黯红，苔薄腻，脉弦。体检左肾区叩击痛阳性。B超示左肾多个液性暗区，最大23mm×16mm。辨证为腑气不通，水道不利，气滞血瘀。复诊时舌质澹红，苔薄腻，脉细。后期出现湿热蕴阻，气滞血瘀证。舌苔薄黄，脉数。B超示左肾中度积水，左肾下盏小结石。

患者27岁，女性。右乳红肿疼痛3天，加重1天，伴轻微恶寒发热、头痛、胸闷不畅、夜眠欠佳。右乳中度肿胀，外下象限皮色微红，肿硬，触痛阳性，乳汁分泌减少。血常规提示白细胞升高，乳腺彩超未见液性暗区。中医诊断为乳痈（初期），病因病机为乳汁瘀滞，肝气郁结，郁久化热。舌澹红，苔薄黄，脉弦略数。

患者年龄28岁，女性。主诉结婚5年未孕。病程5年。中医诊断为全不产、妇人腹痛。证属肝郁气滞，湿热瘀阻。双侧少腹隐痛，经期疼痛加重，腰骶酸痛，经前心烦易怒，乳房作胀。精神抑郁，焦急不安。舌苔正常，脉虚弦。

患者30岁，男性，肛门肿痛7天，疼痛剧烈，伴壮热口渴，心烦纳呆，便秘溲赤。肛门红肿高突，触之灼热，压痛拒按，按之应指，体温39.1℃。舌质红，苔黄腻，脉洪数。平素嗜酒，过食辛辣刺激之物。证属湿热蕴结，火毒内生，下注大肠，致肛部气滞血瘀，经络郁阻，毒盛肉腐。

患者43岁，女性。肛旁肿痈3日，不能平坐。大便干，排出不畅，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。肛检见截石位6点肛门外2cm处有2cm×3cm肿块，充血，质地较硬，触痛剧烈。中医诊断湿热下注，壅滞魄门，气滞血瘀。

女，72岁，头眩晕，心烦，四肢不灵活，纳差，胃胀，舌苔黄白腻，脉沉细略紧，肝肾阴虚，痰湿中阻，面色无华，舌苔黄白腻，脉沉细略紧，病程未明确。

患者年龄46岁，男性。主诉右侧乳房有硬质瘤核，伴轻微疼痛，病程2~3个月。舌质红，苔薄黄，脉细弦滑。证属肝郁化热，气血阻滞，痰瘀凝聚。

女，32岁，月经后期、量少、色红夹小血块，经前乳胀，带下少，体质量增加12.0kg，阴超示子宫内膜薄，双侧卵巢多囊样改变，性激素示LH升高，E2降低，舌黯，苔薄腻，脉弦，病机为肾阴耗伤，痰瘀阻络，肾虚痰阻，精亏瘀滞，肾虚精亏，瘀血阻络，肾虚血瘀，肾虚络阻。

32岁，下腹胀痛半年，体胖腹大如孕，胸脘痞闷，头晕目眩，月经周期不规律，舌澹，舌苔白腻，脉滑，症瘕，痰湿证，痰湿阻滞，痰湿蒙窍

女，38岁，左乳肿块，皮色不红，皮温不高，易疲劳，纳寐欠佳。左乳内上象限肿块，质稍硬，边界欠清，活动度欠佳，无压痛。舌淡红，苔薄白，脉弦细，按之无力。阳气亏虚，痰瘀互结。左乳混合回声改变，考虑乳房炎性病变，BI－ＲADS4类。左乳肿块穿刺病理示炎性肉芽组织。左乳红肿疼痛，皮肤色红，皮温高，肿块中央有波动感，按之痛甚。彩超示左乳大片液性暗区，周边低回声区，考虑脓肿形成。舌淡红，苔薄黄，脉弦细略数。

患者40岁，男性。平素怯冷畏寒。舌有瘀点，舌下青筋暴露。脉沉细。精液2小时不液化。诊断为痰瘀胶裹，阻滞精路。体壮肥丰，附睾肿大郁积，舌有紫气。

6岁男童，右髋疼痛20天，活动受限半月。右髋部疼痛明显，活动困难，体温38.8℃，脉浮稍数。苔薄黄，质澹红。右髋压痛、叩痛，右侧“4”字试验(+)。血白细胞升高，CT示右侧股骨颈及粗隆骨质改变，周围软组织肿胀。中医诊断附骨疽，辨证风热犯肺，热毒入骨，经脉阻塞，血凝毒聚。

患者年龄25岁，男性。主诉牙痛10余年，近因烟酒过度出现畏寒发热、牙齿疼痛。智齿部分阻生，冠周牙龈红肿，压痛明显，有脓性分泌物，腮颊肿胀，颌下核肿大、触痛，张口困难，口苦，大便干燥。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断智齿冠周炎。病因病机为烟酒过度，蕴热蓄于肠胃，复感风热邪毒，引动胃火，风火相煽，灼腐龈肉，化脓成痈。

患者36岁，女性。主诉右下肢肿胀、疼痛3个月。右下肢肿胀，硬如象皮，色暗红。舌暗红，苔根浊腻，脉沉涩。中医诊断股肿，证型血瘀湿阻。病因病机为气血运行不畅，瘀血阻于络道，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢。

患者33岁，女性。主要症状为两小腿前部红肿疼痛，伴有结节，口干咽燥，大便干结。病程约一个多月。中医病名为结节性红斑，证型为湿热下注，络脉受阻，气血凝滞。舌质红，苔薄白而干，脉滑数。皮肤检查见两小腿伸侧皮肤潮红、肿胀，有散在结节，色鲜红或暗红，境界清楚，有灼热感与触痛。

患者年龄27岁，女性。主诉右乳结块2月余，产后乳汁分泌不畅形成结块，现无乳汁分泌，恶露已尽。中医诊断为产后乳管阻塞，乳汁郁滞。舌澹胖，苔薄，脉细。右乳房有约6厘米×7厘米结块，质地坚实而硬，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，局部无红热及触痛，无乳头溢液，腋下无淋巴结肿大。

患者男性，32岁。主诉口眼斜5天，加重2天。病程5天。中医诊断面瘫，证属肝胆湿热。面色微黄，舌质澹，舌苔黄白稍腻，脉弦滑数。口眼㖞斜，鼻唇沟左偏，吃饭漏食，饮水外流，鼓腮漏气，目闭合不全，额纹消失，大便干结，小便短黄。