皂角刺

患者38岁，男性，主诉肛门异物脱出、不能回纳，疼痛4天。病程3年余，素有痔疮，劳累及饮酒诱发加重。腰酸腰痛，腹胀，便软易解，纳食尚可。舌质澹，苔薄白，脉细。肛门检查见肛缘肿物，齿线下移，黏膜外翻，色暗红，触痛剧烈。中医诊断为混合痔。病因病机为中气不足，湿热内生，气血不和，不通则痛。

男性，56岁，主动脉瓣置换术后两年余，创口感染，复行胸骨切开刮骨术未愈。神疲乏力，面色萎黄，声低懒言，纳谷不馨。舌淡苔腻，脉濡细。窦道开口位于胸骨柄右侧，呈“ヘ”型，有黄绿色分泌物。西医诊断为主动脉瓣置换术后窦道形成，慢性化脓性骨髓炎。中医诊断为附骨疽、窦瘘。辨证为正气亏虚，湿热为患，无力托毒外出。

女，29岁，产后3.5个月。左乳红肿热痛，局部结块，触痛，质地较硬，活动度差。舌澹胖，薄白苔，脉沉缓。乳痈病程中过用苦寒药物，致气血凝滞，乳络阻塞。中医病名：乳痈。证型：气血凝滞，痰瘀互结。病因病机：产后气血不足，寒凉伤阳，痰瘀阻络。望诊：舌澹胖，薄白苔。闻诊：未提及。问诊：产后病程，局部肿块，触痛。切诊：脉沉缓。

贾某，31岁，男性，足部被朽钉扎伤疼痛5天。足底疼痛加剧，不能着地，恶寒发热，脚面水肿，钉扎部位有脓点。舌红，苔黄，脉数，体温38.5℃，白细胞总数15×10⁹/L，中性0.80。足底疗。外伤诱因，金黄色葡萄球菌感染。局部红肿热痛，脓毒内蕴。

患者63岁，女性，主诉下腹疼痛十余年，加重2年。中医病名妇人腹痛，证型肾虚血瘀。病因病机为肾气渐亏，湿热外邪乘虚入侵，气血运行不畅，蓄血留瘀。望诊见舌澹红，闻诊未见异常，问诊提示下腹胀痛，拒按，睡眠欠佳，白带不多，饮食正常，大小便正常。切诊脉沉细。

40岁女性，头晕目眩、头胀头痛如裹、口苦纳呆、胸闷气短、左侧胸痛、白带多且呈黄色、两腿萎软，病程1年。舌淡苔黄腻，脉滑数。湿热证（正虚邪实）。

77岁女性，头痛一周，痛连项背，遇风寒加重，恶寒发热，四肢酸痛乏力，胸脘痞闷，饮食减少，无汗，口不渴。寒毒头痛，风寒湿邪阻遏经络。舌澹红，苔薄白，脉浮紧。面色正常，神清，痛苦病容，头包厚帕。

患者25岁，男性。主诉下肢结节不断增多，反复瘙痒，夜寐不佳。病程5年。中医病名结节性痒疹。证属顽风侵袭，邪气搏结肤腠，瘀阻脉络。舌苔薄腻，脉弦涩。双下肢、前臂、胸背有紫褐色结节，质地硬，表面粗糙，抓痕、血痂遍布，部分皮肤苔藓化。

36岁女性，反复鼻塞、流黄脓鼻涕5年，伴有嗅觉减退、咳嗽少痰、口干、大便干、小便黄。鼻黏膜黯红，双下鼻甲肿大，中鼻甲及中鼻道黏膜肿胀，中鼻道、嗅沟、下鼻道及后鼻孔可见脓涕，前额部、颌面部及鼻根处有轻压痛。舌质黯红，苔黄，脉数有力。慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎），肺热熏鼻证。病机为风热犯肺，肺失宣降，痰热上壅鼻窍。

患者46岁，男性，主诉咳嗽、咳痰伴痰中带血，病程较长。主要症状为咯吐腥臭浊痰、脓血痰，右胸痛。舌质偏紫，舌苔淡黄腻，脉滑数。中医诊断为肺痈（溃脓期）。病因病机为肺热壅盛，瘀热蕴结，痰瘀互阻。

14岁女性患者，发热头痛3天，皮肤疱疹1天。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为水痘，病因为风热之邪郁于肌腠。皮疹分布于胸、腹、背部、四肢，呈水泡样透明丘疹，基部红色。体温37.9℃，脉搏102次/分钟。病程3天，无特殊病史。

崔某，35岁，男性，脱发三月余，头顶部及右颞部脱发，面积增大，头皮光亮无发根。性格内向，心情郁闷。舌质紫有瘀点，苔薄白，脉弦。证属气滞血瘀，发失濡养。

患者年龄25岁，女性。主诉两手出现米粒大小不痛不痒之小点，近几个月逐渐增多。病程为几个月。中医病名为扁平疣，证型为肝气郁滞，热毒阻于肌肤而发。舌边尖稍红，苔薄黄，脉弦。

患者男性，32岁。主诉肛门内胀痛阵作一年，偶有刺痛，疼痛向臀部放射，大便干，1~2日一行。肛门指诊6点齿线附近有硬结，压痛明显。肛门镜检6点齿线肛窦红肿。舌质红，苔黄腻。脉滑数。证属湿热下注魄门，气血壅滞，脉络受阻。

患者34岁女性，主诉胸闷、咽部不适、有痰、口干、鼾声大。病程较长，有高血压病史，血肌酐升高。肾衰面容，舌质红，舌苔腻，脉细数。辨证属脾肾衰败，湿热痰浊瘀蕴阻，肺气不宣。西医诊断为慢性肾炎，尿毒症。中医诊断为胸痹、虚劳。

患者年龄1岁，女性。发热，全身散在疱疹3天。中医诊断水痘（风热之毒郁于肌表）。皮肤疹子为半粒碗豆大小透明水泡样丘疹，基部红色。指纹紫红色，已过气关。体温37.8℃，神志清晰，发育营养可。无咳嗽、呕吐腹泻，饮食减少。病程3天。

患者30岁，女性。主诉月经量少，伴乳腺增生和痛经。病程较长。中医病名为多囊卵巢综合征。证型为肝气郁结，肝脾不和。病因病机为工作紧张压力大，肝气郁结，痰湿阻络，冲任失养。舌红体胖大苔黄腻，脉细数滑。

患者33岁，女性。颈前疼痛、发热1周。体温38℃。甲状腺1度肿大，质硬、压痛明显。舌红，苔黄腻。脉弦数。中医诊断瘿痈。病机为热毒炽盛，壅结颈前。

患者肝癌术后半年，胃脘隐痛。舌体胖边齿印，苔薄质偏红，脉细弦。诊断为脾虚气滞，癌毒未清。病程中出现脘腹部不适，痰多，肝硬化，脾大，腹水，肝右叶占位，肝功能异常，右上腹不舒，纳差，大便次数多，神疲乏力，肝移植术后，肝内回声增多，肝脓肿，胸腔积液，右胁肋不适，盗汗，受凉时咳嗽。舌质淡红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或细弦。中医病名肝癌，证型脾虚气滞，病因病机脾虚气滞，癌毒未清。

患者年龄45岁，男性。主要症状包括尿蛋白(+)~(++)、红细胞(-)~(++)、腰酸、困倦乏力、血压稍高。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为慢性肾炎普通型。病因病机涉及肾气不足，气虚不固，兼有湿热。望诊见舌质澹、舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包括尿改变、腰酸、乏力、血压情况，切诊见脉沉细无力。