皂角刺

患者32岁，男性。主诉乏力、纳差、心慌气短、双下肢瘀斑、尿色深红。病程半年。舌质暗红，脉细数。贫血貌，皮肤轻度黄染，双下肢紫斑。心率110次/min，肝大，血红蛋白95g/L，血小板10×10*9/L，抗人体球蛋白试验(+)。

14岁男性，发热、右侧腰部肿痛7天，病程7天。肾痈，证型为臁疮余毒未尽，内壅肾络，热壅血瘀，蕴酿成痈。舌质红、苔黄腻，脉弦数。右侧腰部饱满，压痛明显，可扪及包块，体温38.6℃，右髋关节屈曲位，伸直时腰痛增。白细胞升高，中性粒细胞比例增高，尿白细胞阳性，X线示右肾及腰大肌影象不清，右膈肌升高，超声提示肾周脓肿。

患者46岁，主要症状为经量过多6年，面色苍白虚胖，心悸，体倦无力。中医诊断为气血两虚。舌象稍澹，质胖嫩，脉细。

患者年龄14岁，女性。颈部左侧肿块伴发热、疼痛，病程3周。颈部左侧胸锁乳突肌中段见肿块，大小4厘米×4.5厘米，质偏硬，推之不移，有轻压痛，皮肤颜色正常，颈部活动受限。血常规示白细胞增多，中性粒细胞比例升高。病理切片提示慢性迁延性淋巴结炎。诊断为颈部迁延性淋巴结炎。

患者26岁，女性。主诉人工流产术后继发不孕2年半。平素月经规律，痛经。既往有两次人工流产史，子宫内置节育环后取环未避孕未受孕。妇检示双侧附件增厚感，压痛。辅助检查提示双侧输卵管张力高，术后诊为盆腔炎、左输卵管积水、不通，右侧输卵管通而不畅。诊断为不孕症（继发性不孕症），辨证为湿热瘀滞。

女，66岁，反复右上腹部疼痛10余年，再发3天。腹痛呈胀痛感，伴有发热，大便3天未解，易叹息。舌苔薄有瘀点，脉弦。气滞血瘀型腹痛。

患者年龄69岁，女性。主诉腰腿痛3年余。病程较长。中医病名坐骨神经痛，证属阳虚寒凝，经络痹阻。舌淡苔薄白，脉沉细。四肢逆冷，遇冷痛甚，得温稍舒。腰臀部沿大腿外侧、小腿后外侧及足背外侧放电样疼痛，阵发性加剧。CT示腰4～5椎间盘膨出。

患者女性，48岁。主诉右侧偏头痛，反复发作20年，痛位以右侧为主，兼有前额及眉棱骨痛，发作时针刺样痛，眼球憋胀。血压170/110mmHg。中医诊断为肝风上扰清空，瘀血阻滞脉络。望诊未提。闻诊未提。问诊提及头痛反复发作、疼痛性质及伴随症状。切诊未提。

患者年龄29岁，男性。主诉肛门肿痛1月余。肛门左侧3点位距肛门约1.5cm处可见肿物，表面破溃溢脓，周围充血发红。诊断为肛瘘、静脉曲张性外痔。肛周组织充血、发红，局部破溃溢脓。辨证为湿热下注证。舌象未提及，脉象未提及。

女，66岁，颈后偏右侧肿块，漫肿坚硬，不红，闷痛，颈项转动不利，不思饮食，精神萎靡，表情澹漠，面色微黄，舌澹，苔薄白，脉沉细弱，有头疽，气血日衰，正虚邪陷。

50岁男性，主诉牙痛耳鸣及前列腺病史，病程较长。中医病名未明确提及，证型为脾虚肠滞，浊毒恶血侵舌阻络，毒积为患，正虚邪恋，痰毒凝聚，淋巴肿大。望诊见头面虚湿肿，下睑胀坠，头发稀疏，舌质淡，舌体左弯卷，舌根肿大，舌中青黑腐苔，舌边乳糜样物。闻诊见语音失正。问诊见吞咽困难，张口困难，颌下结疬累累。切诊未明确提及脉象。

患者年龄30岁，男性。反复性发风团六月余，伴瘙痒。体征见四肢、躯干散在性风团性皮损，表面红赤灼热，抓痕血痕明显，皮肤划痕试验（+）。舌质暗红，舌边有瘀点，舌苔黄而腻，脉数有力。中医辨证为毒热瘀滞证。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕乏力，面色少华，口干口苦，大便秘结，皮肤瘙痒。病程较长。中医诊断为虚劳。证型为脾肾亏虚，湿热瘀毒内蕴。望诊见面色少华，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、乏力、口干、便秘、皮肤瘙痒。切诊脉象未明确提及。

杨某，男，65岁。下唇肿核，质坚硬，发展迅速，手术后复发。唇肿大如覆杯，溃烂流水，进食困难，疼痛牵引右头面部，右颌下淋巴结肿大，口干，大便结，小便黄短。舌质红，苔薄黄，脉弦细带数。诊断为阴伤热炽，毒滞血瘀。

女，21岁，右乳间断性疼痛3年，右乳头下方包块2天。右乳下象限条索状包块，约3.0cm×1.0cm，质地稍硬，光滑，与周围皮肤粘连，脘闷，纳呆，舌质暗，苔白腻，脉缓。证属血瘀痰阻，乳络不通。双乳皮肤正常，乳头无凹陷。舌质暗，苔白腻，脉缓。

张某，女，35岁。咽喉疼痛，咽部异物感周余。急性面容，面色红润，口干口苦，大便偏干，日一行，小便黄。舌红，少苔偏干，脉弦数。喉核疮（扁桃体溃疡）。热毒壅盛，气阴亏损证。咽部黏膜红肿，双侧扁桃体肿胀，左侧扁桃体中部见卵圆形溃疡，表面有黄白色分泌物附着。

患者63岁，男性。右下肢红肿3个月，色微红，肿胀明显。大便次数增多10年余，每日4~5次，质稀。结肠镜示直肠、结肠多发性息肉，升结肠黏膜慢性炎伴息肉。右下肢丹毒，肠澼。舌象未提及，脉象未提及。

患者25岁，男性。主诉心慌、多汗、手颤1月余。心慌阵作，汗出极多，乏力明显，心烦易怒，双手震颤，口干口苦，失眠多梦，大便溏薄。舌暗红，脉细弦数。中医病名瘿病，证型气阴两虚，阴虚内热，肝风袭络。病因病机气阴两伤，阴虚内热，扰动肝风。

患者发热，微恶寒，干咳，无痰，动则心慌气短，头痛，微感胸痛，口干口苦，纳差，神疲乏力。舌淡红，脉濡细。体温38℃。西医诊断为右下肺炎(SARS)。病程中热势上升，体温达39.3℃，白细胞及血小板减少，胸片示右下肺感染病灶扩大。诊断为湿热蕴毒，毒势盛，并易耗气夹瘀，毒瘀互结。神疲，乏力，头晕，偶咳白黏痰。血小板上升，肺部呼吸音增粗，肺底闻及湿啰音。病势已衰，余邪未清，气虚夹瘀。

李某，女，42岁。颈项部瘙痒半年，渐及双肘、腘窝、全身，夜间加重，皮肤变粗变厚。心烦易怒、夜寐不安、口苦咽干、月经不调。皮肤见片状肥厚角化皮损，边缘不整，皮嵴皮沟明显，表面有抓痕、血痂。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。中医诊断顽癣，证型肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。