眩晕

患者头痛时作20年，加重半个月。主症为头痛如刺，眩晕欲仆，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。舌红、苔黄，舌下青紫。脉弦细。辨证为肝阳上亢，瘀血阻滞。病机为肝阳上亢，瘀血阻滞，阴虚阳亢。既往史有高血压、多发性脑梗死、椎动脉狭窄、糖尿病。

患者45岁，男性，主诉头晕伴视物旋转1周，大便稀，小便可。舌澹红，苔薄，脉弦细，血压165/120mmHg。辨证为痰浊内蕴。二诊主诉咳嗽、咯痰色灰白，脉沉弦，血压140/120mmHg。三诊主诉晨起双上肢指节麻木，舌红少苔，脉沉弦，血压185/115mmHg，辨证为阴虚痰热。四诊主诉偶有头晕，舌胖大，色澹红，苔薄白，脉弦，血压180/100mmHg。

女，50岁，头晕3月余，血压偏高，头晕心悸，夜寐不安，筋惕肉，右侧胁背及下肢酸痛，神疲乏力，口干不欲饮，大便干结，月经未绝，行经无定。阴血亏耗，肝郁气滞，肝阳上升，冲任不调。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者35岁，女性。主诉头晕1个月。现病史示头晕头懵，失眠，头皮发紧发木，烦躁易怒，胃凉打呃，纳差便溏。月经周期延长，量少色红，有时经来腹痛。辨证分析示脾虚，情志过激致肝郁脾虚。中医诊断眩晕，证型肝郁脾虚。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

女，41岁，头昏晕病史三年，偶有发作，多在清晨。心累、气短、心前区疼痛、畏寒、神疲，月经量少，色黑。舌质淡，有齿印，苔薄腻。脉沉细。眩晕兼胸痹。证属阴血亏虚，血虚及气，阴损及阳。

28岁 腰骶疼痛酸软 夜间痛甚 腰脊僵硬 关节屈曲畸形 头目眩晕 舌质淡暗有瘀点 脉沉细涩 痹证 痰瘀闭阻 痰瘀闭阻 痰瘀闭阻经络 舌质暗 脉弦细涩

男性，35岁，浮肿，眩晕，血压高两个月。水肿始于眼脸、颜面，后及双下肢。头晕耳鸣，急躁易怒，腰膝酸困，夜寐不安，咽干。舌淡红，苔白，脉弦细。血压170/110毫米汞柱，尿蛋白（++），红血球少许。诊断为阴虚阳亢水肿并眩晕。

女，33岁，脑震荡后12日，卧床不起，头昏，胸闷不舒，呕吐恶心，大便5日未行，舌苔厚腻，脉弦滑，瘀血阻络，湿邪内蕴

男，35岁，高血压发病1月余，夜晚五心烦热，眩晕，胃脘时痛，大便黏，上下眼睑浮肿。舌偏红，苔薄尖赤，左右脉弦细。肝阳上亢，食滞兼阴血亏虚。病位在肝脾，病机为阴血亏虚，食积化火。

45岁女性，发作性头晕伴下肢麻木无力，病程1天。主诉为发作性头晕1天伴有下肢麻木无力。中医病名为眩晕，证型为肝血亏虚，肝阳上亢。舌红，苔薄黄，脉弦。体征示血压正常，心率正常，四肢肌力正常，病理征未引出，头颅MRI未见异常，TCD示椎基底动脉供血不足。

患者57岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、咳嗽、气促、吐痰不爽、面目浮肿、小便短赤。既往有头晕史，诊断为高血压。舌质红、苔白，脉弦数。面色浮肿，按之凹陷，晨起较重。诊断为眩晕夹痰咳，辨证为肝阳上亢，肺失肃降。

患者男性，48岁。主诉半月以来连续晕厥2次，头眩晕如坐舟车，头不敢转动，眼不敢睁，呕恶欲吐，发作后头眩晕较轻，颈项强不敢转动，行步须人搀扶，不能阅书报，一阅即头昏，手足心热，心烦易怒，小便黄。中医辨证为肝阴亏耗，肝火上炎之证。望诊见舌质红，苔白少津。闻诊未提及。问诊见血压170/110mmHg，血胆固醇250mg，脑CT有腔隙性梗塞灶。切诊见脉象弦中略数。

患者男性，55岁。眩晕10余年，时轻时重，重则视物旋转，走路头重脚轻，低头有欲倒之势。心悸，寐差，两目干涩，眼睑肿胀，耳鸣如蝉，脘闷纳呆，恶心嘈杂，咽干口渴，倦怠乏力。面色白，形瘦，舌质暗，苔薄白而腻，脉弦滑小数。诊断为脾虚气陷，清阳不升，湿浊中阻。

女，54岁，失眠、多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、干呕、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。失眠、多梦，肝胆郁热，痰湿中阻。

患者61岁，女性，主诉头晕、头胀加重2个月，伴颈项强几几、口干欲饮。现症见头晕头胀胁痛、口苦时作、舌质尖红、苔薄白、脉细弦。中医诊断眩晕、肝痞，证型为阴虚阳亢，痰瘀互阻。病机为年老气衰，气血津液运行不畅，痰湿内生。

患者男性，34岁。主诉心前区隐痛，伴血压不稳。病程4年。中医诊断胸痹。证型痰瘀互结，心脉痹阻。病因病机痰瘀互结。望诊舌质黯红，舌下络脉粗，舌边紫黯，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有心前区隐痛、腹胀呃逆、倦怠乏力、食纳尚佳、眠中多梦、大便不成形、小便频数。切诊脉细弦。

患者40岁，月经先后无定期，经前乳房作胀，经行后小腹隐痛，月经量少色殷红，五心灼热，口干喜饮，夜寐不安。证属肝肾阴亏，兼挟气机失宣，胞脉不利。舌质偏红少津，脉弦细带数。

患者男性，主诉头晕，病程较长。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌体胖大，苔厚，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见晕渐止，口干，胸闷，纳呆，不思饮食，耳鸣。切诊见左脉细弦，脉左偏盛，脉弦。

女47岁，高血压七年，血压180/126毫米汞柱，不稳定，主症为头晕胀痛、脑鸣、目眩干涩、腰痿疼痛、烦急失眠、左胸闷痛、手足凉麻身颤，舌暗澹苔白，脉弦细。中医诊断为血虚眩晕，证属血虚肝旺、肝肾不足、冲任失调。望诊见舌暗澹，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦细。

59岁男性，主诉头晕眼花伴高血压8年，心悸、气短、胸闷、肢麻、乏力，近两周加重。体形肥胖高大，舌嫩红稍暗，苔腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹、眩晕。病因病机为心气不足，痰瘀阻滞，肝阳偏盛。高血压病史，冠心病史，眼底动脉硬化I~Ⅱ°，心电图示心肌劳损、左室电压稍高，二级梯运动试验阳性。