稳定型心绞痛

患者年龄65岁,男性。心前区疼痛间作6年,加重3月余。主症为心前区疼痛,伴头晕头胀,听力减退,口干有异味,心烦易怒,周身乏力,项部僵硬不适,双膝胀痛。舌胖大,质红,苔剥脱白腻,脉弦。中医诊断为胸痹心痛病,证型为脾肾亏虚、痰瘀互结证。
冠心病胸痹心痛脾肾亏虚痰瘀互结
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余,加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛,证属气虚血瘀,湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背,放射至左肩胛及上肢内侧,伴胸闷,面色晦黄,舌质暗澹,苔黄腻,脉象弦细。检查示心率78次/min,血压110/86mmHg,冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾,心气不足,湿热内阻,气血瘀滞。
胸痹心痛气虚血瘀湿热内阻心脾虚弱
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患者59岁,女性。心前区疼痛间作10余年,加重伴心慌1周。胸痹心痛,阴血亏虚、湿热内蕴证。舌暗红,苔白腻,脉弦滑。心前区疼痛,心慌、胸闷、自汗、头晕、头痛,夜尿频,大便稀溏。
胸痹心痛阴血亏虚湿热内蕴
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患者62岁,男性,主诉胸痛1年余,加重3月。胸痛阵作,日发数十次,伴汗出,活动后诱发,痛止后神疲乏力,胸闷不舒,胸部隐痛,脘痞噫气,纳食欠佳,大便溏薄。面色偏黯,舌暗红,苔黄腻,脉细滑。中医诊断胸痹,证型为心脾同病,中阳不足,胸阳不振,血行瘀滞。望诊面色偏黯,舌暗红,苔黄腻。闻诊未见特殊。问诊见胸痛、胸闷、脘痞、纳差、便溏。切诊脉细滑。
胸痹心脾同病中阳不足血行瘀滞
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患者63岁,男性。主诉心前区反复缩窄样疼痛10余年,再发11天。中医诊断心膺痛(心肾两虚,气滞血瘀),眩晕(气虚血瘀),消渴(肾虚夹瘀)。舌淡红,苔薄白,脉细涩。面色不华,形体略胖。血压18/10.6千帕,血糖5.1毫摩尔/升,总胆固醇3.95毫摩尔/升,甘油三酯1.4毫摩尔/升。
心肾两虚气滞血瘀气虚血瘀肾虚夹瘀
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患者49岁,男性。主诉阵发性心前区紧缩感半年,近1月加重。高血压病史5年。症状包括心前区紧缩感、心慌、胸闷、心前区刺痛伴烧灼感、口干渴、心烦失眠、小便黄、大便干结。中医诊断为胸痹心痛病,证型为热毒瘀阻证。舌红,苔薄黄,脉弦。血压127/78mmHg,心率90次/分,心电图示ST-T改变。
胸痹心痛病热毒瘀阻证心血瘀阻口干喜冷饮
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52岁女性,发作性胸闷气短1年,心烦失眠,腹胀及右胁部不适。面色澹红,舌暗红,苔薄白,脉弦涩。胸痹,气滞血瘀。心肌缺血,高血压病2级。心界左下扩大,心率68次/分,律齐。
胸痹气滞血瘀肝郁气滞心烦失眠
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75岁男性,反复胸闷20余年,加重伴乏力气喘10天。胸闷、乏力气喘、头晕、心慌、少气、自汗出、口苦、纳寐差、大便溏、尿频。舌质暗淡,边有齿痕,舌白偏腻,舌体稍胖,舌下紫暗。脉细滑缓。心率56次/min,律不齐,两肺可闻及干湿性啰音,双下肢轻度水肿。中医诊断为心衰、胸痹、心悸,病性属脾虚湿阻,瘀阻心脉证。
心衰脾虚湿阻瘀阻心脉胸痹
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女,58岁,胸部隐痛1年,伴头晕,活动后加重。胸闷痛,劳累后加重,胃脘部胀闷不舒,纳少,寐欠安。舌淡苔白腻,脉弦。中医诊断为胸痹心痛,证型为痰浊内阻证。复诊时舌淡胖,苔白有齿痕,脉弱,证型为脾胃气虚,痰浊内阻证。
胸痹心痛痰浊内阻脾胃气虚胸闷痛
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75岁男性,主诉心前区疼痛间作1年余,加重1周。心前区疼痛不适,伴胸闷、憋气,耳鸣如蝉,左下肢外侧蚁行感。舌红,苔薄白,脉沉细。中医诊断胸痹心痛病,证型气虚血瘀证。
胸痹心痛病气虚血瘀证肾气不足心阳不振
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女性,72岁,胸闷胸痛阵发性发作5年,加重2周。胸痹心血瘀阻,眩晕,肝火上亢。胸痛向左肩背放射,活动及休息状态均有发生,病久入于血分,瘀血内停,络脉不通。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。血压160/80mmHg,心率53次/分,心律规整,双肺呼吸音清,腹软,双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大,主动脉瓣关闭不全,二、三尖瓣关闭不全,EF50%。心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。
胸痹心血瘀阻眩晕肝火上亢
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患者56岁,男性,主诉心前区闷痛伴心慌,病程自1994年起,反复发作。中医诊断为胸痹、不稳定型心绞痛。证型为气虚血瘀,阴虚阳亢。舌质暗红,苔薄白,脉弦细。病机为气虚血瘀,阴虚阳亢,心脉不畅,心失所养。
冠心病心绞痛气虚血瘀肝阳上亢
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男,72岁,间断胸闷、气短3年,复发伴眠差1月。舌暗红,苔白,脉弦细。胸痹,肝郁气滞,痰热扰心。肝气郁结,痰热内扰,心脉不畅,心神失养。面色无明显异常,未提及特殊气味及声音。舌象暗红,苔白,脉弦细。
胸痹肝郁气滞痰热扰心失眠
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患者70岁,男性。胸闷间作3月余。舌红,苔白腻,脉弦数。胸痹心痛病,脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年,过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。
胸痹心痛病脾肾亏虚痰浊阻滞虚火上炎
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患者男性,56岁。主诉阵发性心前区憋闷样疼痛1年余,加重2月。胸胁胀满,郁闷不舒,善太息,头昏沉,心烦热,夜眠差,口干苦,纳谷欠馨,形体肥胖。舌暗略红,苔薄白微腻。脉弦细滑。中医诊断胸痹,证型肝胆郁滞,少阳经枢不利,痰瘀痹阻。
胸痹心痛肝胆郁滞痰瘀痹阻少阳不和
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患者52岁,女性,主诉发作性胸闷痛4年,加重1周。面色暗红,舌暗红,苔薄白,脉沉细。中医诊断胸痹,证属气滞血瘀。病程4年,劳累及情绪不稳定为诱因,胸痛活动后加重,休息可缓解。既往有慢性萎缩性胃炎病史2年,HP(+)。体格检查血压正常,心肺未见明显异常。
胸痹气滞血瘀胸闷痛
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85岁男性,反复胸闷、心悸17年,复发加重伴气短3天。胸痹,心悸。舌澹暗苔薄白,脉滑细。精神疲倦,时有咳嗽、咯痰色黄白相间。病程长,症状以胸闷、心悸、气短为主,伴有咳嗽、咯痰。病机属胸阳不振,痰阻气滞。
胸痹心悸气短痰黄白
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患者63岁,女性,主诉冠心病心绞痛病史7余年,近两周心痛隐痛、闷痛交替发作,伴心悸、气短、五心烦热、少寐多梦、晨起口干、腰膝酸痛、腰部灼热、小便短赤。面色潮红,唇色暗红,舌质澹暗,边有齿痕,苔澹黄,脉细弱。中医诊断为胸痹,证属肾阴亏虚,心脉痹阻。病机为肾阴虚则阴虚火扰,煎熬津液,炼液为痰,脉道空虚涩滞成瘀,痰瘀互结胸中。
冠心病肾阴虚心脉痹阻阴虚火扰
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男性,66岁,阵发性压迫性胸痛2年余,加重1个月。胸闷心悸,偶有胸胁胀痛,劳累、情绪激动后加重,心烦失眠。舌质紫暗、苔红,脉弦。胸痹,气滞血瘀。肝气郁结,血虚瘀阻,心失所养。
稳定型心绞痛冠心病气滞血瘀肝气郁结
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男性,56岁,阵发性心前区憋闷疼痛1年余,加重2个月。胸胁胀满,郁闷不舒,善太息,头昏沉,心烦热,夜眠差,口干苦,纳谷欠馨,形体肥胖,喜烟酒。舌暗略红,苔薄白微腻。脉弦细滑。辨证为肝胆郁滞,少阳经枢不利,痰瘀痹阻。
心绞痛肝气郁滞痰瘀痹阻胸痹
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