类风湿关节炎

患者34岁，女性，反复四肢中小关节对称性肿痛3年，加重1年。尪痹，气阴两虚。关节肿胀如梭，面色黯黄，舌红少津，苔薄黄，脉沉弦细数。纳差，梦寐，大便干结，小便黄。月经量减少，关节肿痛于月经前后加重。

患者61岁，女性，类风湿关节炎病程10余年，劳累或遇寒诱发。主症为全身关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。体征见形体消瘦，关节变形，屈伸不利，压痛。脉沉细，舌薄白质淡。诊断为痹证后期，属气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

患者年龄23岁，男性。主诉自汗、盗汗、关节疼痛、疲乏无力、右胁下满痛、眼干而涩。中医病名类风湿性关节炎、干燥综合征。证型气阴两虚，痰郁气结。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉弦缓。

患者男性，42岁。腰膝关节疼痛2年，加重1个月。类风湿关节炎。风寒湿痹，肝肾不足。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。腰膝关节疼痛，右膝关节疼痛明显，遇冷加重，热敷可缓解。血沉25mm/h，右膝关节骨质增生。

患者65岁，男性，主诉左侧上下肢无力，活动困难，以下肢为重，不能下地步行，坐位困难，左手不能握物，伴有头痛，便结。神清，左侧鼻唇沟较对侧浅，舌正，左上肢肌张力增加，手握力较对侧差，左侧霍夫曼征阳性，左侧膝反射亢进，左踝阵挛阳性，脉虚弦，血压160/100mmHg，苔薄白。中医诊断为中风偏瘫（中经），病因病机为络脉空虚，风痰痹阻。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。

女，22岁，双腕及指关节酸疼半年余，加重1月。痹证，风寒湿痹，日久化热，寒热夹杂。双腕及指间关节酸疼，晨僵约半小时，遇冷加重，口干咽痛，左腕及掌指关节稍有肿胀、触痛，舌红、苔薄白，脉浮缓。

患者年龄51岁，男性。主诉为间断发作四肢多关节肿痛13年，加重伴右足大趾外侧破溃、疼痛1周。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热瘀毒阻络。体征见四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，右足大趾外侧破溃，疲乏无力，低热，纳呆。病因病机为禀赋不足，邪气乘之，邪郁化火成毒，流注经络关节，致关节红肿疼痛，筋骨破坏畸形，皮肤溃疡，热毒湿瘀互结，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型湿热夹瘀，气血不足。面色不华，关节肿痛累及双手、腕、肘、肩、膝、踝，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，肤温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌象未提及，脉象未提及。

61岁男性，关节肿痛、变形、僵化12年，加重2个月。类风湿关节炎，寒湿久痹，阳气亏损，筋脉失养，兼饮停胸膈。面色黧黑晦黄，舌质暗、苔白腻，脉沉细而涩。关节肿痛明显，尤以双足、膝、腕、手指为甚，晨起为剧，肢冷恶风，咳嗽微喘，腹胀气短，食欲不振，大便干而量少，小便微黄。血沉68mm/h，类风湿因子阳性，C反应蛋白70mg/L，胸X线片示右肺小结节，双侧胸腔积液。

患者60岁，女性。主诉全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主或如针刺，保暖症状可减轻，夜间疼痛加重，关节喜温喜按，大便色黑。舌质暗红，苔厚黄，舌下静脉粗努，诊脉弦细无力，尺部重按无力。中医病名为痹证，证型为肝肾亏虚、气血不足，寒热错杂。病因病机为寒湿阻络，郁久化热。四诊信息包括舌质暗红、苔厚黄、舌下静脉粗努、脉弦细无力。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。

患者男性，40岁。手腕部、脚踝关节肿胀，走路困难，局部感热，病程半年。中医病名热痹，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质红，苔白，脉数。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

患者37岁，女性。左肘关节痛，右下肢麻木，行走困难，嗜睡，大便难。病程3年。类风湿关节炎。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。病史已有3年。

74岁男性，全身多关节疼痛20年，加重1周。双手掌指关节及近端指间关节疼痛，双膝肿痛，晨僵>1小时，头晕乏力，视物模糊，大便不成形，夜间烦躁不易入睡。舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属脾气不足、湿热痹阻。

女，53岁，低热及双手指多关节疼痛30余年，双肘、双肩、双膝关节疼痛4年，口干眼干3年，晨僵约1小时，口干需伴水进食，眼干涩有异物感，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干，舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩，燥痹，肝肾亏虚、筋脉痹阻。

女，69岁，喘息气紧，心累，动则尤甚，咳嗽，怕冷，大便稀，舌淡红苔薄白，脉弦。喘证，肺肾阴阳两虚。舌淡红苔薄白，脉弦。

患者年龄60岁，女性。主诉双手指肿胀疼痛20年，再发并加重半个月。病程20年。中医诊断痹证，证型肝脾肾功能失调。病因风寒湿三气外侵，肝脾肾三脏功能失调导致风湿病，湿在脾，寒在肾，风热在肝。望诊舌澹红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有双手指关节疼痛、肿胀、发热、神疲乏力。切诊脉沉弦，后脉沉。

患者30岁，女性。周身多关节疼痛肿胀3年余。现症见右手第5掌指关节、第2远端指间关节、右腕关节、双肘关节、双膝关节疼痛，抓握活动时明显，怕风怕凉，晨起小关节晨僵，活动后减轻。舌澹红，苔白腻，脉细。中医诊断尪痹，属肝肾亏虚、风湿痹阻。