糜烂性胃炎

患者55岁，女性。胃脘隐痛反复发作2年，嗳气，泛吐清水，得食痛减，进生冷饮品则痛甚，喜暖喜按，疲乏无力，手足冷，纳食减少，大便稍溏。舌质澹，苔白稍厚，脉细虚弱。中医诊断为胃脘痛，脾胃虚寒证。

患者26岁，男性，主诉右上腹部疼痛，伴烧心、嗳气、泛酸，病程自1996年起，反复发作，夜间及空腹时加重，进食后缓解。体征见面色萎黄，舌红、苔薄白，脉弦细，右关脉弱。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱、肝胃不和。病因病机为饮食失节、脾虚肝郁、气机失和、肝火犯胃。

患者38岁，男性。主诉脘腹痞胀1年余。形体丰腴，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。慢性糜烂性胃炎。证型为肝脾不调，气血瘀滞。病因病机为湿热蕴结，脾失健运，血瘀络脉。

男，61岁，胃痛、腹胀、口苦，病程未提及。湿热困中。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。口苦，腹胀，胃痛，幽门螺杆菌阳性。

女，50岁，胃隐痛2年，加重3天。胃隐痛，胃胀，饥不欲食，口燥咽干，两肋隐痛，大便干，小便黄。舌质红，苔花剥。脉细。胃痛，肝胃阴虚。舌质红，苔花剥，脉细。

患者52岁，女性。中脘胀闷反复发作2年余，嗳气频作，形体消瘦，纳谷不馨，大便干结如栗，排便不畅。舌红，舌体胖，苔薄白腻，脉小弦。中医诊断胃痞。证型为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。病机为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。

患者40岁，男性。主诉胃脘部胀痛、反酸、嗳气、胃脘灼热。病程2月。中医病名未明确提及，证型为肝胃不和，湿毒内蕴。望诊见舌质红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见纳呆、口干口苦、夜寐不安、小便黄、大便溏黏滞。切诊见脉弦数。

患者女性，55岁。胃脘隐痛伴反酸2年。空腹时胃脘隐痛明显，反酸烧心，口干口苦，夜间睡眠不安，两胁胀满，腰膝酸软畏寒，精神欠佳，大便偏干。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和。病因病机为肝郁气滞，胃失和降，气郁化火，湿热内蕴。

患者39岁，女性。主诉间断胃痛6年余，平素喜辛辣。饥饿时胃痛，胃脘痞闷，口臭，反酸恶心，大便黏而不爽。舌红，苔黄稍腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，脾胃湿热证。病程长，饮食不节，湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常。

女，63岁，呃逆半年，加重1周。呃逆连声，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气，纳差，肠鸣，矢气频，大便稀，舌澹苔白边有齿痕，脉弦。中医诊断呃逆，证型肝郁脾虚，气机郁滞。病机为肝气郁结犯胃，胃气上逆动膈，或忧思伤脾，脾失健运，聚湿生痰，随肝胃之气上逆。

王某，女，63岁。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆便溏，神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变，十二指肠球部炎症、溃疡，HP(++)。

患者男性，43岁。胃胀、胃痛2年，餐后明显，伴胃脘隐痛、烧心、泛酸，遇冷加重。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为胃痞、胃痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病程2年，病因与情志不畅有关，病机为肝气郁滞，胃失和降。

患者54岁，女性。主诉胃脘部节律性饥饿痛，病程2日，有慢性胃脘痛史多年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒证。舌象澹胖边有齿痕，苔白，脉沉细。病因病机为脾胃虚寒，外感寒邪。

患者25岁，男性。主诉胃痛7年，脘痛夜甚，如锥刺状。纳少乏力，脘痛如刺，食后作胀，泛酸。舌边微紫、苔薄白，脉小弦。诊断证属气营不调，瘀血阻络。病史示慢性浅表糜烂性胃炎。

患者56岁，男性，主诉十二指肠溃疡病10年，反复大出血7次，症状包括面色苍黄黧黑、唇绀、身困乏力、胃痛、吞酸、纳呆食少、便溏色暗、隐血(+)。脉象沉弦细涩，舌质暗红、有瘀斑、舌脉瘀阻。诊断证属气滞血瘀，脾气不足。病因病机为久病入络、久痛必瘀，瘀阻脉中，血溢脉外。

66岁女性，胃隐痛10余天，腹胀，白天痛至晚上，下半夜痛轻，嗳气吐酸水，胁痛，大便日2~5次。舌澹、苔白，脉沉。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和，脾胃虚弱。

患者年龄42岁，男性。主诉包括胃纳不香、嗳气泛酸、干咳胸闷、肛门作胀、大便不成形。舌苔澹黄厚腻，舌质偏红，脉搏濡细。中医诊断为胃炎（脾虚夹湿热）。辨证为素体脾虚，湿热内蕴，气机失畅。

患者男性，58岁。主诉胃病史近5年，近半年来食管中段隐痛，有烧灼感，嗳气泛酸频作，鼻腔干燥。舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为湿热内阻，胃气上逆。胃镜示慢性糜烂性胃炎伴胆汁反流性食管炎。

患者女性，42岁。主诉胃脘部隐痛间发5月。病史有胃脘部隐隐空痛，反酸，饮水及汤类食物时易上逆，纳呆，大便溏每日一次。舌红苔薄黄腻，脉细弦。中医证属胃气不和，内有痰浊。电子胃镜提示慢性浅表性糜烂性胃炎。

患者74岁，女性。胃脘灼痛反复50年，加重1个月。胃部及两胁部堵胀，肩背放射痛，时恶心嗳气，虚汗出，口干不欲饮，口苦，食少纳呆，夜眠差，大便质稀。舌体薄，质红绛，舌中有裂纹，苔白舌根黄，脉弦数。剑突下压痛。胃脘痈，胃脘瘀血证。情志不调，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃。肝气郁结，日久化热，邪热壅遏，热壅肉腐，瘀血内停，气机不利，热扰神明。