系统性红斑狼疮

患者37岁，女性。发热、腰痛、关节疼痛，面浮肢肿，神疲乏力，纳差便溏。舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉数。中医诊断内伤发热，证属脾肾亏虚，营卫失调。

患者25岁，女性，持续发热40余天，体温38.5℃左右，伴周身肢节痛、头晕心烦、皮疹色澹红。精神不振，面色青晦，手足厥冷，舌质澹，苔白腻，脉沉。诊断为阴毒证，辨证为寒邪外袭，入于血分，蕴蓄化热成毒。

患者年龄22岁，男性。主诉为红斑狼疮、狼疮肾病史5年，伴有脱发、尿色浊白。现症见困倦乏力、神疲、头沉、面色晦暗、鼻梁出血性皮疹、皮肤粗糙、食欲不振、稀便、尿浊、多梦、肢痛。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。中医诊断为血痹虚劳，证型为气血阴阳俱虚。

11岁女性患者，主要症状为乏力低热、关节肌肉酸痛、口腔溃疡，病程2年半。中医诊断为脾痹、肾痹，证型为肝肾阴虚热毒炽盛型。体征见尿蛋白阳性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄22岁，女性。主诉月经量少、经期延后2年余。中医诊断月经不调（阴虚热毒内蕴）。症状包括月经量少、经期后延、腰部酸胀、乏力肢软、面色萎黄、口干、心悸心烦。舌红苔黄，脉细数。病机为肾阴亏虚，热毒炽盛，伤津耗液，气血生化不足。

女性，49岁，面部红斑2年余，遇光后瘙痒，蝶形斑，头晕头痛，彻夜不眠，心烦躁热，精神恍惚，口干咽燥，小便量少，大便干结，体温37.8℃，脉搏100次/分，血压158/98mmHg，尿蛋白+++，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，补体C3、C4降低，甘油三酯升高，胆固醇升高，阴虚火旺，心肾不交，面色红，舌红少苔，脉数。

患者年龄30岁，女性。主诉低热不退，心慌气短半年。刻下症见持续低热，头重身困，心慌气短，口黏纳呆，腹胀腹泻，寐差易醒。舌质黯，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内阻，蕴毒生热，病位在脾心。诊断为发热、痹证，系统性红斑狼疮。

患者女性，33岁。主诉系统性红斑狼疮2年余，咽痛，头晕头胀，左前臂皮疹，夜间盗汗，手足心热，心烦急躁，入睡困难，大便干，小便黄。中医诊断为热入营血，肝肾阴虚。舌红苔黄，脉细数。

患者36岁，女性。发热，烦躁，坐卧不安，关节疼痛，唇红目赤，口渴，喜冷饮，小便短赤，脉弦数，舌质红，苔黄燥。系统性红斑狼疮。热毒内蕴，阴液不足，浮火外郁。面色红，舌质红，苔黄燥。声音无异常，气味无特殊。脉弦数。

患者32岁，女性。反复颜面及周身皮疹3年，恶心呕吐5天。孕21周。胃脘闷阻，不思饮食，口干思饮，恶心呕吐，大便间日一次。舌质澹红，苔薄白，舌润。脉滑。中医诊断妊娠恶阻，证型脾胃虚弱，升降失常。病因病机为脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃气虚失于和降。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶心呕吐、胃脘闷阻、不思饮食、口干思饮、大便异常。切诊脉滑。

患者22岁女性，主诉畏寒怕冷、疲倦乏力、心慌胸闷、周身关节疼痛、晨僵。中医诊断周痹，证型脾肾阳虚。舌红苔薄白，脉细弱。实验室检查示抗核抗体阳性，抗组蛋白抗体阳性，抗核小体抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。病程较长，系统性红斑狼疮病史，长期使用激素治疗。

患者31岁，女性。反复低热、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、光过敏、肢端雷诺现象、面部红斑疹。面部、双手足红色皮疹。系统性红斑狼疮。抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)，ANA(+)1:640，ds2DNA(+)，TE2IF(+)1:160，SSA(+)1:64，CH50。面部红斑疹，舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄52岁，男性。主诉四肢关节肌肉肿胀、疼痛，皮肤多发红斑、结节。病程3年。中医病名溷合性结缔组织病。证型阳虚阴损，瘀毒留滞，充斥内外。面色青紫，舌质紫黯，边有瘀斑，苔薄白，脉细弱。畏寒，消瘦，乏力，精神萎靡，食欲不振，大便略溏，小便清长。

患者年龄19岁，女性。主诉面部蝶形红斑，伴双下肢水肿3月余。病程3个月。中医病名红斑狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见发热，体温37.9℃，双下肢沉重、发胀，压之凹陷，双腰关节疼痛，左腕背侧红斑。切诊见脉弦数。二诊舌质红、苔薄白，脉细数。三诊舌澹红，苔薄白，脉细弱。

患者23岁女性，主诉颜面暗红斑块、关节疼痛、高热、头昏、乏力、咽干口渴、胸闷纳差、小便频少。急性重病病容，双面颊蝶形红斑，皮下针尖大出血点，舌红少苔，脉细数。中医病名系统性红斑狼疮，证型毒热炽盛，气血两燔，病机邪毒入血，毒热炽盛。病因病机外感邪毒，先天禀赋不足，后天失养。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

患者女性，33岁。主诉身痛乏力、心慌、发热、面部红斑。病程未明确。中医病名阳毒发斑，证属热毒内蕴，经络瘀阻。望诊见面部红斑、舌红苔黄。闻诊未提。问诊见口渴、便结、尿黄。切诊见脉滑数。

患者25岁，女性。主诉午食隔餐鸡蛋后出现畏冷发热、恶心呕吐、腹痛腹泻水样便日达20余次。中医诊断系统性红斑狼疮。辨证湿浊乘虚而入，阻滞气机，三焦不通，湿与热合，邪势弥漫。舌质转红、苔边薄中脱，脉细濡。病情变化表现为二便通畅，口溃糜挫少，诸症缓解。

患者32岁，女性。面部蝶形红斑、关节窜痛3年，近2个月加重，时有低热。颜面赤红作痒，咽干口渴，头晕耳鸣，腰膝无力，四肢痠软，食纳不馨，大便干结，小溲短赤，月经量少。体温37.4℃。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚，风毒内扰。病因病机为肝肾不足，阴虚发热，血虚风燥。面色赤红，舌红少苔。声音低微，口气热臭。脉弦细数。

患者38岁女性，产后4月恶风自汗3月，病程5个月。主诉为恶风自汗，动则尤甚，双上肢关节酸痛。中医病名产后自汗，证属气阴两虚，日久及阳，阳亦不足，营卫失和，卫表不固。舌暗红，苔薄白腻，脉细弦。月经周期30天，量中等，色暗红，无血块。系统性红斑狼疮病史5个月，长期服用激素治疗。