红斑狼疮

女，28岁，面部红斑月余，双颊部蝶状红斑，日晒后加重，低热、乏力，双膝关节轻度红肿疼痛，手足心热，口干口苦，舌红少苔，脉沉细小数，系统性红斑狼疮，热毒内蕴，伏于营血，外现红斑，内损五脏。

女，32岁，系统性红斑狼疮10余年，狼疮性肾炎7年。满月脸，头发稀疏，面部潮红有灼热感，腰酸，小便浑黄，尿泡沫不显，头晕，乏力，腰脊疼痛，胃脘不适，阴道痒，带下色黄量多，月经衍期、量少、经行小腹不适，曾患带状疱疹。舌红，苔淡黄中后部腻，脉细。辨证属肝肾亏虚，下焦湿热，脾胃不和，风毒痹阻。

28岁女性，持续高烧10天，体温40℃，咽部充血有白色薄膜，白细胞4.7×10^9/L，血沉53mm/h，咽部涂片查到霉菌。久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。高热寒战，无汗，恶心，呕吐，烦躁。舌光而红，脉浮大而弦。

患者女性，43岁。眼干、口干咽燥、视物模糊、鼻出血、牙出血、关节疼痛。病程1年，间断发热。舌质红苔薄，脉细数。中医病名干燥综合征，证型肝肾阴虚，虚火上炎。望诊面色黧黑，口唇紫暗，舌红绛无苔。闻诊未提及。问诊有眼干、泪少、烧灼感、异物感、口干、鼻出血、牙出血、关节痛。切诊脉细数。

患者年龄45岁，女性。主要症状为低热、全身乏力、手足心发热、自汗、关节酸痛、头晕。病程自1971年12月起，持续约2个月。中医病名为红蝴蝶疮，证型为阴血亏虚，毒热未清。舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。面部有典型蝶形红斑，体温37.5℃，白细胞计数4.8×10^9/L，血沉24mm/h。

患者36岁，女性。发热，体温38℃左右，烦躁，关节疼痛，唇红目赤，口渴喜冷饮，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉弦数。中医病名为红斑狼疮，证型属阴液不足、浮火外郁、肺胃热毒内蕴。病因病机为阴液不足，浮火外郁肌肤，肺胃热毒内蕴。望诊见唇红目赤，舌质红，苔黄燥。闻诊无特殊描述。问诊见发热、烦躁、口渴、小便短赤。切诊见脉弦数。

女，47岁，红斑散布于眉心、前额、口角，灼热、麻辣、痒感，怕日晒和近水，头晕时痛，烦躁出汗，夜寐不安，手足心热，四肢关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲极差，大便秘结，月经不通，舌质紫暗多瘀斑，脉细弱。局限性红斑狼疮，血瘀证，瘀血阻络，痰湿内蕴，气阴两虚。面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，脉细弱。

患者女性，48岁。主要症状为面部红斑伴少量泡沫尿。病程自1998年起，持续多年。中医病名为痹证，证型为阴虚内热、虚火上炎、脉络不畅。舌红苔薄黄，脉细。面部红斑、光敏感、关节肌肉酸痛、口腔溃疡、低热、大便偏干。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，复感外邪，阳热亢盛，消灼阴液，虚火上炎，血热瘀滞，脉络不通。

患者反复发热5个月，体温40℃，形体衰弱，面色苍白，汗出热不退，纳少。舌澹苔白。辨证为气阴两虚证，气虚为主。病程长，形体瘦弱，纳少，舌淡苔白，脉象未提及。病因病机为久病伤正，气阴两虚。

女，30岁，四肢肌肉酸痛，面部黑褐色斑，发痒，月经量少，病程3年余。血痹，气滞血瘀兼肺热壅盛证。舌红、苔薄黄，脉滑数。舌暗红、苔薄白，脉沉弦。

患者25岁，女性。主诉为面部及上肢紫褐色斑、乏力、肌肉酸痛、心烦、胸闷、嗳气、大便秘结、关节疼痛。病程较长。中医病名为红斑狼疮，证型为肝郁化火、气滞血瘀。病因病机为劳累基础上感受热毒，肝郁化火，气机失调，血热外溢，凝滞肌肤。望诊见舌质红，苔白干。闻诊未提及。问诊见心烦、胸闷、嗳气、善太息、大便秘结。切诊见脉弦细。

17岁女性，面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛、口干、尿黄便干。面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感。体温38~39℃，血沉64mm/h，抗核抗体、抗dsDNA阳性。中医诊断热毒炽盛型。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

患者女性，33岁。四肢关节肿胀疼痛，反复发作4年。雷诺病史18年，生育后发病。四肢关节红肿疼痛，伴胸闷心悸。舌边周瘀紫，苔薄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为风湿痹阻，络气失宣，心血不足，胸宇少畅。

患者男性，37岁。面部双颊起红色斑块，日晒后加重。病程自1989年春起。中医病名鬼脸疮，证型经络阻隔，气血瘀滞。舌质澹红，苔白，脉缓。皮损见暗红色斑块、浸润，部分有固着鳞屑。

女，29岁，主诉雷诺氏征二年，夏季不缓解。两手背肿胀，手指增粗，指背关节紫红斑片，活动不利，面色萎黄，额面皮肤硬，表情呆滞，苔薄白，脉沉细。寒邪外袭，脉络被阻，气血凝滞。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

女，35岁，系统性红斑狼疮病程5年。右大腿结块，微红且硬，疮面溃烂，有稀薄样脓性分泌物。脾气虚弱，痰湿互结，阻滞经络而结块不化。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉濡缓。主诉症状为右大腿结块、溃烂及分泌物。病史提示系统性红斑狼疮。

患者22岁，女性。主诉头面四肢湿肿、疮毒丛生、阵热恶寒、月经紊乱、舌苔浊腐、呼气浊臭。病程自1996年起，持续约10个月。中医诊断为广谱性恶湿痘疗疮（返麻疮），病因为气弱血湿、浊毒内伏。望诊见头面虚湿紫肿、头皮癞疮、耳轮赤肿溃烂、舌质淡、舌苔浊腐。闻诊见呼气浊臭。问诊见阵热恶寒、月经紊乱、白带异味、精神萎疲。切诊见脉象未提及。

患者35岁女性，系统性红斑狼疮病程五年。右大腿结块，微红且硬，疮面溃烂，有稀薄脓性分泌物。辨证为脾气虚弱，痰湿互结，阻滞经络。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。主诉为右大腿结块伴溃烂，病程五年，痰湿内蕴，气虚痰结，经络阻滞。