红斑

女性，49岁，面部红斑2年余，遇光后瘙痒，蝶形斑，头晕头痛，彻夜不眠，心烦躁热，精神恍惚，口干咽燥，小便量少，大便干结，体温37.8℃，脉搏100次/分，血压158/98mmHg，尿蛋白+++，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，补体C3、C4降低，甘油三酯升高，胆固醇升高，阴虚火旺，心肾不交，面色红，舌红少苔，脉数。

女，57岁，胃脘痞胀，食后尤甚，纳差，泛酸，胃中灼热，喜暖畏寒，口干微苦，便溏。慢性糜烂性胃炎，食管黏膜红斑充血，HP(+)。舌苔黄腻，质澹红，脉细弦。寒热错杂，脾虚气滞。中虚气滞，脾运不健。

林某某，女，47岁。关节肿痛、头晕、头痛伴精神异常、停经。病程自1984年4月起。中医病名：蝶疮流注。证型：气血两虚，气虚血行不畅，筋脉关节失养。病因病机：气虚精微不运，痰浊内生，上扰清窍。舌澹胖有齿印，苔薄白。脉沉细。面部蝶形红斑，全身多型红斑，关节变形，肝肿大，足跗肿。

15岁女性，主诉胸背部及上肢红疹伴明显痒感，病程半个月。皮疹呈红斑、脱皮，分布于胸背部、颈部、上肢及大腿，形态不规则，边缘不整，附糠样鳞屑。舌苔薄白稍腻，脉弦细滑。中医辨证为血热兼感热毒湿邪。

患者11岁，女性，主诉红色疱疹伴持续高热8天。病程8天。中医病名：水痘。证型：温毒内郁气分，津亏血热发斑。病因病机：温毒内郁气分，津亏血热。望诊：面色红赤，舌红无苔少津。闻诊：声音嘶哑。问诊：高热，疱疹密集融合成片，小便色如浓茶，大便稍干。切诊：脉滑数。

患者52岁，女性。主诉左肩胛骨部患小疖，病情进展迅速，背部广泛肿胀，疼痛剧烈，伴头痛、纳差、恶寒发热、四肢发麻、肌肤甲错、口干欲饮、便秘、尿短赤。舌红苔腻，脉数无力。体征见背部疮口溃烂，肉色紫黯，疮面平塌，有脓液，局部肿势广泛，不红不热，右肩胛骨下方有红斑。诊断为发背。病因病机为七情不和，营卫失调，气血瘀凝，热毒蕴结。

余某，34岁，女性。主诉全身关节肌肉疼痛、心悸气短、神疲乏力、烘热多汗、不规则发热、尿蛋白。系统性红斑狼疮，证型为气阴两虚、肝血不足。体征包括心悸、心烦眠差、多梦、神疲乏力、烘热多汗、月经量少、面红、舌质红少津、舌苔薄白、脉细。病因病机为久病耗气伤阴，导致气阴两虚，肝血不足，心失所养。

十六岁女性，腹中绞痛，手足厥冷，汗出如雨，头面上肢红斑多，大便秘塞，舌腻不渴，脉沉伏。诊断为血风斑，病程与月信相关。

金某，男，24岁。头皮、面、颈、胸及全身皮肤红斑、糠秕样鳞屑、鸡皮疙瘩样皮疹，瘙痒，伴有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。体温38.3℃，急性病容。舌质红绛，苔微黄，脉滑数。西医诊断毛发红糠疹，中医诊断狐尿刺，辨证毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。二诊后出现皮肤发紧、少汗、口干唇燥，舌质澹，苔白中心微黄，脉弦缓。三诊及后续出现皮疹变澹、肿胀消退、皮损脱屑增多、手掌足跖角化、指趾甲粗糙增厚、瘙痒。舌质澹，苔白，脉弦滑。

患者38岁女性，主要症状为皮疹加重、瘙痒剧烈、抓后流水，病程3周。中医病名湿疹，证型蕴湿化热，湿热并重。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。双耳、躯干、四肢见红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，有抓痕血痂及肥厚粗糙皮损。白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。

男，55岁，周身散在红斑、丘疹、鳞屑20余年，加重伴脓疱1周。主要症状为密集针头至粟粒大小浅在小脓疱，以四肢屈侧、皱襞部分布为著，伴高热、膝关节痛及肿胀，白细胞计数升高。畏寒肢冷，喜饮热水，舌淡红见裂纹无苔，脉沉细。辨证为营卫失调，阳虚不固。

患者68岁，女性。左额头部刺痛3天，红斑、水疱2天。局部簇集红斑，密集米粒大小水疱，单侧带状分布，针刺样疼痛。左眼干涩、刺痛，口干苦，眠差。舌红，舌苔薄黄腻。脉弦滑。中医诊断蛇串疮，属肝胆湿热证。

男，62岁，主诉两目红赤肿痛、视物不清，口、舌、齿龈糜烂疼痛，阴茎、龟头蚀烂溃疡，阴囊肿大，发热持续不退，热势午后尤甚。中医诊断狐惑病，证型为肝经湿热为主，兼心火炽盛。望诊见口腔粘膜、口唇、齿龈糜烂，舌尖溃疡，结膜充血，目内眦分泌物多，阴茎、龟头糜烂流脓，阴囊肿大糜烂破溃，两下肢浮肿。闻诊见神情焦虑烦躁，情感不能自制。问诊见病程40天，发热持续。切诊见脉搏90次／分，体温38℃。

周某，女，29岁。双前臂、颈外侧日晒后出现成片斑丘疹，瘙痒，病程5年，近2周加重。夏季皮炎。证属腠理不密，外受暑毒。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。双前臂可见红色粟粒疹，右颈外侧成片斑丘疹，轻度浸润。脉象未提。

患者24岁，女性。主诉禀赋不足，不耐寒邪，反复冻疮，遇冷则痛，遇热则痒。病程多年。主要症状为两手足紫红、黯红斑片，圆形、环状，近中心有水疱、糜烂、结血痂，双手皮温低，形寒。舌质澹红，苔薄白。脉弦紧。证属卫阳不固，风寒湿邪留着肌肤。

患者年龄2岁，女性。全身泛发脓疱疮5天，头面、胸背、臀部、四肢见红斑、水疱、脓疱，间有糜烂面伴渗液，结痂。体温37.8℃。中医辨证为湿热之邪侵入肺胃，郁于皮肤，肺脾湿热、内外相搏，复感毒邪。舌象未提及，脉象未提及。

21岁女性患者，主诉两膝关节肿痛伴两踝、两脚肿痛20天，局部皮肤红、热、痛，小腿有红斑僵硬。舌苔略黄，脉滑数。辨证为风寒湿三邪杂至，痹于经络、关节郁闭化热，属热痹证型。

段某，女，40岁。周身发红斑肿胀及小脓疱，反复发作15年。脓疱性银屑病。寒湿内蕴，气血失和，兼感毒邪。舌光无苔，舌质澹，脉沉缓。红斑、肿胀、小脓疱广泛分布，表面糜烂、痂皮、渗出液，基底红浸润，部分有黄色脂性落屑。

患者年龄22岁，女性。颜面红，狼疮蝶形，发热，心悸动，曾昏迷7次，小便黄。病程2年。舌苔白厚，脉细数，140次/min。中医病名红斑狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色未提及，舌苔白厚。闻诊未提及。问诊包括发热、心悸动、昏迷史、小便黄。切诊脉细数。

患者37岁，女性。发热、腰痛、关节疼痛，面浮肢肿，神疲乏力，纳差便溏。舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉数。中医诊断内伤发热，证属脾肾亏虚，营卫失调。