红斑

患者20岁，女性。每逢月经来潮时全身瘙痒，周身红紫斑，尤以外阴、口周、眼周为甚，伴有小腹疼痛。舌边尖红，苔黄，脉滑数。中医病名紫斑，证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结，迫血溢于肌肤。望诊见舌边尖红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒、红紫斑、小腹疼痛。切诊见脉滑数。

患者50岁，男性。左侧胸肋、背部疼痛、瘙痒4天，红斑伴疱疹3天。舌淡红，苔黄腻，脉细弦数。皮损见于第7~8左侧胸肋部，疱疹簇集分布，浆液少，皮色微红，局部灼痛、瘙痒。中医诊断蛇串疮，证属气血不足夹湿热。

患者女性，38岁。全身散在结节红斑，色若葡萄，大小不等，对称分布，四肢多于躯干，伴有瘙痒。中医诊断为肌衄，辨证为寒湿凝滞肌肤之候。面色正常，舌质淡，舌苔白腻。脉沉迟。

患者22岁，女性。主要症状为面部蝶形红斑、头晕耳鸣、夜间盗汗、午后低热。病程3年。中医病名狼疮性肾炎，证型肝肾阴虚，内生热毒。病因病机为阴虚内热，迫津外出，肝肾精血不能上承。望诊见面部蝶形红斑色鲜灼热，舌苔薄，舌尖有红刺。闻诊未提及。问诊包括盗汗、低热、头晕耳鸣。切诊脉象稍细数。

女，45岁。四肢重困憋胀疼痛，抬举无力，上眼睑紫红斑，病程7年。舌澹胖，苔腻微黄，脉弦滑。证属湿阻气滞，痹于肌肤。病因素体虚弱，六淫之邪客于肌肤经络。面色轻度浮肿，眼眶周围水肿，肢体抬举无力，步态蹒跚。

患者主诉四肢躯干反复发生水疱，病程一个月。舌苔白、质微绛，左脉弦滑、右脉沉。辨证为体内蕴湿，郁久化热。四诊见双上肢、躯干有散发水疱，尼可氏征阳性，疱破溃形成糜烂面，口腔糜烂。舌质绛，脉缓。西医诊断为寻常性天疱疮。

郭某，12岁，全身反复红斑丘疹，冬春加重，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈暗褐色。面色苍白，眼周暗黑，皮肤粗糙。舌质澹，舌体胖嫩，地图舌样改变，脉缓。异位性皮炎。脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。

患者发热2个月余，全身皮疹6年，发热体温37.9～39.2℃，全身疼痛，颈项咽喉痛，浑身乏力，皮疹伴瘙痒，寐差，腹泻，脚肿，舌暗苔白腻，脉浮数，辨证肺胃热盛。关节痛以膝关节为主，协和医院诊断为成人still病，伴血糖高、贫血、低蛋白血症，体胖，面红，下肢浮肿，尿潜血(+)，脉滑。

患者28岁，女性。主诉双小腿红斑1周。病程15天，伴腹痛腹泻后出现双小腿红斑、灼热疼痛、关节肌肉疼痛、发热、咽痛、口干不渴。查体见双小腿多发性结节性红斑，压痛明显，咽部充血。血常规示白细胞升高，血沉增快。诊断为结节性红斑，辨证为湿热痹阻型，病位在气血肌肤。

64岁男性，左侧胸背部疱疹伴疼痛2天。烦躁易怒，胸闷胁痛，面红目赤，口苦，夜不能寐，大便2天未解，小便黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。局部皮肤焮红，水疱豆大，集簇成群，疱壁紧张。中医诊断蛇丹，肝经郁热型。

35岁女性，主诉慢性盘形红斑狼疮4个月，斑如豆大后蔓延如钱币大，色红紫白，状如锦纹，无皮肤脱屑，两眉头有斑点，形体消瘦，五心烦热，关节疼痛，脉象虚弦。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示症状及病史，切诊脉象虚弦。中医病名盘形红斑狼疮，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，29岁。双上肢肘关节以下阵发性疼痛、红肿3月余，加重10天。疼痛遇冷痛减，得热加重，夜间明显，影响睡眠。双上肢肘以下潮红，按之微热，按压疼痛加重。舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断为痹证（红斑性肢痛症），证属热壅血郁型。

患者26岁，女性。主诉手指端坏疽1个月余，系统性红斑狼疮(SLE)5年。全身症状见鼻尖、两颊隐红，心烦、口渴、恶热。舌质红、苔腻，脉细数。局部症状见两手3、4、5指端干黑坏死，厥冷疼痛剧烈，两脚十趾散见瘀斑浅坏死。中医诊断邪热入营，灼络致瘀证。

狄某，女，18岁。颊面部发疹4个多月，红色疹粒遍布，米粒状黑色疹粒可挤出白色粉状物，局部轻痛感，月经前加剧，月经过后减轻，睡眠欠佳，易做梦。双侧面颊部泛现红色斑丘疹，周边有针头状脓疱，颈背部散在性类似皮疹，唇红，口干。舌质澹，苔薄黄，脉弦细略数。证属肾水不足，阴虚火旺。

患者29岁，女性。主诉面部红斑伴发热，病程2年。中医诊断系统性红斑狼疮，证型脾肾不足，气血两虚。形体消瘦，面部蝶形红斑，双下肢轻度凹陷性水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。实验室检查尿蛋白(++)，血红蛋白8g/L。

患者年龄30岁，女性。主诉面部起疹，伴痒1年余，加重月余。面部潮红斑片，局部干燥、脱屑，散见红色毛囊性炎性丘疹，少许脓头。舌质红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断面游风（脂溢性皮炎），证属湿热内蕴，外感风邪。

女，50岁，颈部、肘窝、骼峭等处反复出现红斑、丘疹、疱疹，部分抓破流水，浸淫蔓延，燥痒不适，大便干结，3~5天一行。湿热蕴于血分，发于肌腠。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为头痛、额头肿痛，病程数日。中医病名为丹毒，病因病机为风热肿毒。望诊见额头肿胀，舌象未提及。闻诊无描述。问诊提及头痛、肿痛、眼目不能睁开。切诊脉象未提及。

患者28岁，男性。右侧下肢疱疹15天，伴有刺痒痛、水疱、渗液糜烂、带状分布及疼痛难忍。纳呆、腹胀便溏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。右侧下肢见片状红斑水疱，环跳穴、承扶穴压痛阳性。中医诊断蛇串疮，证属肝胆湿热，经络瘀滞。

患者40岁，男性，面部及上肢灼热瘙痒，抓后皮肤潮红肿胀起小水疱流黄水，病程3天。急性湿疹，浸淫疮，素有蕴湿，复感热邪，湿热互结，发于肌肤，热重于湿。面色红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。心烦失眠，口渴思饮，大便两日未行，小溲黄赤而少。