红斑

患者年龄27岁，男性。主诉左下肢小腿前侧及后侧见椭圆形斑块，澹红色，表面有鳞屑，伴瘙痒。病程1年余。中医诊断为银屑病。病因病机为气血运行不畅，经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养。望诊见斑块形态及颜色。问诊提示病程较长及症状表现。切诊未提及。

患者50岁，女性。主诉四肢关节疼痛、麻木，病程十余年。四肢大小关节胀痛、僵硬，关节红肿、肿处按之痛甚，活动受限，手指、足趾肿大变形。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断痹证，证型湿热瘀阻。病因病机为湿热瘀阻，关节痹阻。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦数。

2岁半女童，发病5个月前出现高热伴全身红斑疹，四肢、腋下紫瘀肿，不痛不痒。就诊时全身斑疹分布，紫暗红疹，心烦口渴，便略秘，纳差，口腔黏膜红疹，舌质红略紫绛，舌边溃烂，脉细数无力。诊断为血热气虚所致的紫癜。

女，33岁，反复胸闷心慌5年，再发3天。胸闷心慌，胁胀，面部蝶状红斑，脱发，口腔溃疡，心烦，寐差，多梦易醒，潮热盗汗，口淡无味，纳后心下痞，手心出汗，右侧乳房痛，双臂酸胀，大便一日3行。舌质红，苔薄白，脉沉结。阴虚火旺。系统性红斑狼疮病史5年余。

患者年龄22岁，男性。主诉为红斑狼疮、狼疮肾病史5年，伴有脱发、尿色浊白。现症见困倦乏力、神疲、头沉、面色晦暗、鼻梁出血性皮疹、皮肤粗糙、食欲不振、稀便、尿浊、多梦、肢痛。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。中医诊断为血痹虚劳，证型为气血阴阳俱虚。

王某，男，38岁。主诉口腔、生殖器溃疡，下肢红斑结节，目赤肿痛，口渴思冷饮，大便燥结。病程12年，反复发作，春季加重。中医诊断狐惑病。证型蕴湿化热，毒热内攻。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。口腔黏膜及舌面、咽后壁有圆形小溃疡，阴茎近龟头处及阴囊散在小溃疡，小腿见红色结节，双眼结膜充血，视力下降。

患者29岁，女性，主要症状包括周身痛、下肢结节红斑、双足跟剧痛、全身多关节肌肉疼痛、全身发热、肢体沉重、倦乏、肢麻、皮肤痒、纳呆、头痛、失眠、眼红、口糜、咽痛、月经有血块。体检见面颊瘀血丝，舌质红，苔少，脉弦细数。诊断为瘀血痹（结节性红斑），证型为阴虚血热，瘀闭经脉。

患者24岁，男性，主诉颜面部反复红斑、丘疹2年余。面部皮肤油腻、潮红，散在大小不等丘疹，部分有白色脓头。口不干欲饮，便秘，小便黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热内蕴证。

患者22岁女性，主诉畏寒怕冷、疲倦乏力、心慌胸闷、周身关节疼痛、晨僵。中医诊断周痹，证型脾肾阳虚。舌红苔薄白，脉细弱。实验室检查示抗核抗体阳性，抗组蛋白抗体阳性，抗核小体抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。病程较长，系统性红斑狼疮病史，长期使用激素治疗。

患者29岁，男性。主诉为胸背、颈项、上臂、大腿处突发红斑，痒甚，伴心烦急、口渴、大便干燥、小溲微黄。皮疹呈暗红色，边缘有糠秕状脱屑，舌质红苔白，脉弦滑微数。中医诊断为风癣，辨证为风热之邪蕴于血分。

患者24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，遇冷发作，病程四五年，严重时溃烂，春暖自愈。体征见两手掌手背有水肿性红斑，色暗红，部分伴水疱及结痂。舌苔薄白，脉象正常。辨证为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。

王某，女，15岁。面部及手背红斑反复发作3年，局限性，微痒，疼痛，伴恶寒、肢冷。多形红斑。风寒外袭，营卫不和。颜面、双手背类圆形紫红色斑丘疹多处，中心起疱如虹膜样，对称性。舌澹、苔薄白，脉弦细。

患者年龄成年，性别女。主诉右大腿内侧红斑转紫硬结，病程两年。中医病名驴眼疮，证型肝火偏旺，络脉失和，气血瘀滞，痰浊停聚。体征右大腿硬结约4厘米×6厘米，肤色紫黯，轻度压痛。自觉症状头晕眼花，甚则晕倒，面部升火，夜寐不安，性情急躁，心慌，口干。脉象脉弦有力，苔白质红。

患者51岁，男性。反复皮肤潮红脱屑2年，伴瘙痒。体温38℃，全身红斑，大量脱屑，皮温高，颈前、腋窝及腹股沟有糜烂渗出。舌质红，无苔，脉细数。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热伤阴，阴无所养。毒热内蕴，损伤阴津。

患者21岁，女性。全身红斑、痒感，低热、头痛、关节红肿疼痛，高热、关节肿痛加重，双下肢轻度浮肿。中医诊断为热入血室、淤血发热，厥阴少阳同为热扰、阳明气结，热伤营血，外发斑疹。体查见T40°C，P120次/分，咽充血，左腕及两踝关节肿胀压痛，双下肢轻度浮肿。舌质红紫，苔黑，脉细数。皮肤病理活检示表皮角化过度，真皮胶无变性，浅层及血管周围有灶性慢性炎症细胞浸润。

患者年龄22岁，女性。四肢末端红斑反复发作，遇冷加重，局部欠温。舌苔薄白，脉细缓。病程反复，受寒尤甚。中医病名：寒冷性多形红斑。证型：血虚寒厥。病因病机：素体阳虚，卫外不固，风寒侵袭，营卫不和，气血凝滞。舌象薄白，脉象细缓。

患者38岁，男性。自汗2月余，夜间盗汗，动则加重，乏力，右侧手掌及前臂酸痛，畏食生冷，食后腹泻，胸腹部皮肤红斑、瘙痒。舌质澹红，苔白腻。中医诊断为汗证（自汗）。病因病机为脾胃阳虚，气血生化乏源，土虚不能培木，肝血亏虚，疏泄失常，气血不和，营卫失调，脾肺气虚，卫外不固。

患者33岁，男性。全身泛发红丘疹伴脱屑10天。躯干、四肢出现红色丘疹，瘙痒剧烈，抓后有出血，咽痛，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，纳差，夜寐欠佳。舌红，苔黄，脉弦数。中医辨证为血热风燥证。

患者57岁，女性，主诉间断胃痛8年余。症状包括胃部持续隐痛，喜暖喜按，腹胀纳差，嗳气较多，体倦乏力，四肢欠温，大便溏薄。诊断为慢性红斑性胃炎，慢性胆囊炎。辨证为脾胃虚寒，肝气不疏。舌质澹，舌体胖大，边见齿痕，舌苔白腻，脉象沉细而弦。病情变化过程中，胃脘隐痛、腹胀、嗳气、四肢欠温等症状逐渐减轻，大便次数减少，面色红润，体力恢复，饮食及大便正常。舌质澹红，舌体稍胖大，舌苔薄白，脉象沉细稍弦。

60岁女性，双小腿反复起疹伴疼痛，关节酸痛，病程2月。双小腿伸侧红斑，境界清楚，可触及小结节，舌质红苔白，脉弦滑。中医诊断为瓜藤缠，证型为湿热下注，气血瘀滞。