纳差

患者54岁，男性，主诉胃脘疼痛、胃胀、打嗝，病程10年，近1年加重，伴乏力、纳差、大便不成形。面色萎黄无华，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白，脉弦滑。辨证为脾胃虚弱之胃痈。

74岁老年女性，左侧腹部疼痛4月余，难以转侧，时有针刺样或触电样疼痛，纳差不欲食，疲乏倦怠。舌质淡暗，苔白薄腻，脉沉细缓。术后损伤络脉，气滞血瘀。

患者71岁，女性。主诉胸闷胸痛、心悸反复发作3年，加重并伴胃脘痛3天。中医诊断胸痹、心悸、胃脘痛。证属气阴两虚，胃虚气滞。体征见左室增大，少量心包积液，左室舒张功能减退。舌黯红苔薄微黄，脉弦缓。病程3年，伴慢性胃炎、高血压病史。症状包括左胸痛、心悸、气促、疲倦、口干、胃脘隐痛。

患者33岁，女性。腹痛间断发作6个月余。脘腹疼痛、胀满，生气时加重，打嗝或排气后缓解，精神欠佳，乏力，纳差，寐欠佳。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为气机郁滞。病因病机为情志失调，肝失条达，气机不畅，脏腑经络气血瘀滞。

62岁女性患者，主诉右胸胁及右肩背部针刺样灼痛1年，伴红斑、水疱，诊断为带状疱疹后遗神经痛。舌紫暗，苔黄，脉弦细。中医诊断为蛇串疮，证属气滞血瘀。局部见色素沉着，轻触痛（+）。

张某，43岁，男性。主诉头痛十三载，1973年起加重，晨起七时发作，自颈项上行至巅顶及前额发胀疼痛，颈项活动受限，夜间九时自止。伴随症状包括视物不清、神疲体倦、纳差、少腹寒冷、腰酸背痛、夜寐多梦易醒。舌质淡，脉虚弱无力。诊断为头痛，辨证为脾肾阳虚。

患者58岁，男性。主诉泄泻十余年，便溏与便秘交替，近月大便稀溏，日行4~5次，腹胀，形体偏瘦，神疲倦怠，体重下降。口干欲饮，纳差，舌红少苔，脉细。辨证为脾胃虚弱，运化不健。肠镜检查未见明显异常。

54岁男性，主诉肺癌术后化疗中虚弱、喘促、纳差，体倦乏力、口苦咽干、时发寒热、右侧胸痛、频发干咳、大便干结，舌淡紫苔白，脉细弦。现症包括身体虚弱、气短乏力、食欲不振、咯痰不爽、面色萎黄，舌苔白，脉细。后续现症有精神疲倦、食欲不振、胸脘痞闷、时时欲吐、头发脱落、大便溏泄，白细胞计数降低，舌质澹紫，苔白润，脉细。后期咳喘加重、咯黄痰、痰中带血、右胸痛，CT示肺部感染，舌质澹紫，苔黄微腻，脉弦细。后期咳喘减轻、咯白痰、仍有胸闷痛感、乏力，舌脉与前无大异。后期感冒后咳嗽加重、气喘、咯黄痰、口苦、咽痛，舌苔黄，脉弦细。病情改善，食欲增加，体重增加，仍干咳、咽喉干痒、气短乏力、右侧胸痛、手术创口牵拉不适，舌澹紫，苔薄黄少津，脉细。后期胸闷、心悸、气短、口咽干燥，舌脉与前无大异。

女，70岁，气短，腹部胀大，自汗盗汗，恶风，纳差，眠差，眠浅多梦，夜间小便频数，大便不成形，后背疼痛不能平卧。肾虚瘀留。骨痹。舌黯苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄5个月，女性。主诉腹泻4个月。病程自生后1个月开始，大便粥状，日7~8次，纳差，小便减少。舌澹，苔白，指纹澹。中医诊断泄泻，辨证脾虚泻。病因病机为脾虚失运，水湿内停。望诊见舌澹苔白，指纹澹。闻诊未见异常。问诊提示长期腹泻，纳差。切诊未见异常脉象。

患者主诉直肠癌术后3月，纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。中医诊断为肠覃术后，辨证为脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。现症包括口干，潮热感，纳差，眠差，大便日3~4次，不稀，口干，乏力，睡眠好转，眼睑浮肿，咳嗽，外感发热，吐黄痰，肛周脓肿，出虚汗，尿多，人睡较难，耳鸣，腰酸，左腿疼，干咳，胃脘不适，嗳气，有痰。脉沉细滑，舌澹红，薄白苔。

患者24岁，女性，主诉面色苍白、疲乏倦怠、皮肤瘀点、瘀斑，病程2年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚，病因病机脾肾亏虚。望诊面色无华，舌稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊疲乏倦怠，皮肤瘀点瘀斑，月经量多，头晕乏力，发热，咳嗽咯痰，痰中带血，咽干，纳差，便溏。切诊脉细。

患者50岁，男性。右胁隐痛，恶心预呕，乏力困倦，脘腹胀满，纳差，小便黄，大便粘腻难解。饮酒史20余年。面色晦暗，舌质暗红，苔腻，脉弦数。中医诊断酒癖，证型湿热壅盛证。病因病机为湿热毒邪蕴郁肝脏，伏于血分，湿邪困阻肝经，气滞血瘀，湿瘀互结。

男，38岁，主诉慢性肾小球肾炎20年，每年发作2-3次，症状包括发热、血尿、身体消瘦、面色灰黄、畏寒肢冷、纳差、恶心欲吐、腹胀少矢气、大便稀薄、小便滴沥、颜面及下肢水肿。舌淡胖，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾虚衰，浊毒内蕴，湿邪泛滥。

患者36岁，男性，主诉婚后6年同居未育。时有疲乏，口干口苦，腰酸，胃口一般，喜叹息，间有睡眠不好。体型稍胖，舌澹红有齿印，苔厚腻澹黄，脉滑弦，重按无力。中医辨证为痰湿内阻，肝郁脾虚。

患者年龄20岁，女性。主诉腹胀1月。脘腹胀满，牵及胸胁，食后尤甚，嗳气稍舒，时有胃痛，反酸，口中有异味，纳差，乏力，矢气少，大便时干时溏，夹杂不消化食物。舌质淡红，舌苔白略厚。脉弱。中医病名属脾胃病，证型为土壅木郁，脾胃湿滞。病因病机为脾胃湿滞，运化失常，气机阻滞，肝气郁结。

患者女性，31岁。反复肢软乏力、面色苍白、头晕目眩、皮下瘀斑、牙龈鼻腔渗血。病程3年，近3个月加重。舌胖淡紫、苔少，脉虚大无力而数。辨证为脾肾亏虚，精血不足，瘀血阻滞。

男，43岁，腰酸乏力，口干，乏力，纳差，舌偏红，苔薄腻，脉细，慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病(CKD)4期，虚劳，湿毒内蕴

患者59岁，男性，主诉腰椎术后腰痛5天，发热伴乏力3天。腰痛，神疲，乏力，纳差，睡眠差，大便未排。舌红，少苔，脉弦细。中医诊断内伤发热，属气虚血瘀。

56岁男性，胃胀痞塞不舒，胃痛隐隐，思想顾虑较多，不耐疲劳，肢倦乏力，多食则胀甚，矢气多，气味较重，大便溏而不实，易出汗，不动亦汗多。舌苔薄白，质澹红，边有齿印，脉细。脾胃虚弱，气机郁滞。舌象薄白，脉细。