患者36岁,男性。主诉口眼㖞斜1周多,右侧眼睑、面部抽掣不舒,右眼不能闭合,口角向左㖞斜,右眉不能抬举,右额纹消失,口微干。中医病名面瘫,证型风寒外客。舌苔薄白,脉象浮弦紧。面色正常,无特殊描述。声音无异常,无特殊气味。问诊提示病程1周,症状变化包括口眼㖞斜逐渐减轻,伴右侧耳根、颧右牙剧烈疼痛,后出现牙龈肿痛、恶寒发热、大便次数增多、全身疼痛、心烦、鼻衄等。切诊脉象浮弦紧,后转弦紧、弦细。
口眼斜风寒外客阴虚火旺牙龈肿痛
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患者9岁,视远物不清4年,看物成双,眼易疲劳。主症为视远物不清,病程4年。中医病名为近视,证型为肝肾亏虚,心血不足。望诊见舌尖红,苔薄。闻诊未提。问诊提示有长时间读书、看书写字距离过近病史。切诊示脉细弦。
近视肝肾亏虚心血不足眼疲劳
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52岁男性,左侧面部发紧,嘴歪、漏水10余天。左侧额纹消失,眼裂增宽,左鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿口角向右侧歪斜,鼓腮漏气。舌红、苔薄,脉弦细。中医诊断面瘫,证属肝肾阴虚型。病因病机为肝肾阴虚,气血不能荣养头面,风邪入侵面部经络致气血不通、经筋失养。病位在面部经络。
面瘫肝肾阴虚
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患者30岁,女性。主诉左侧偏头痛、左耳鸣、目胀痛、左面部麻木。病程两月余。中医病名:舌歪。证型:寒滞脉络。病因病机:外感寒湿,内注经络,气血郁滞,阳络偏伤。舌象:舌淡、少津,苔薄黄。脉象:脉细涩。左侧舌体明显歪斜,感觉迟钝,有轻度萎缩,言语不清,乳突周围及头颞部有压痛。
偏头痛耳鸣舌歪斜
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患者44岁,男性。右眼内眦及上眼睑皮癣1年,加重半年。双肘关节及尾骶部皮损2年,色红,瘙痒,神经性皮炎病史。舌红,苔薄白,脉细数。中医诊断为牛皮癣(血虚风燥)。病因为工作紧张,气血损伤,血虚生风,风热郁阻肌肤。
牛皮癣血虚风燥睡眠差大便干燥
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患者52岁,男性,主诉两耳如蝉鸣1月余,伴头晕、口苦咽干、大便干秘。舌质红,苔白厚,脉弦长有力。中医诊断耳鸣,病机为胆胃积热气火上攻。病属实证,痰火上攻,气火未平。
耳鸣胆胃积热气火上攻痰火上升
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41岁男性,主诉视力模糊、头痛头晕,病程5年,近半年加重。双眼斜视,近视,散光。视力右0.1,左0.4,矫正视力右1.75,左2.25。舌质红,脉细数。眼位内隐斜,眼压正常。头痛位于左前半侧,跳痛或胀痛,睡眠较差。无视物变形、黑影、闪光等。病史中提及1956年诊断为双眼斜视、近视、散光。
双眼斜视肝肾不足内隐斜视力模糊
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男,32岁,左耳前及头颞部酸胀疼痛5天。颊车骱痛,风寒外袭型。面色澹,舌苔白,脉紧。左侧颌下压痛明显,左头颧部轻度压痛,颞颌关节轻度弹响。伴有头晕、鼻塞、流涕、耳鸣。
颞颌关节痛风寒外袭
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患者女性,39岁。主诉耳鸣伴听力下降1年,加重2个月。体检示颈肌紧张,颈1~颈5横突两侧压痛,压头试验(+),后伸旋颈试验(+)。颈椎MRI示颈3~颈4、颈4~颈5椎间盘突出,颈椎DR示颈曲Ⅲ级。诊断为颈源性耳鸣耳聋症。
耳鸣耳聋颈椎错位椎动脉受压颈肌紧张
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患者年龄59岁,男性。主诉眩晕2个月,头颅右倾及仰首时加重,伴有恶心、耳痒、胸脘痞闷。形盛色滞,舌边红,苔腻。脉象寸口左缓、右弦滑,颔厌强实,太冲、太溪盛大。中医诊断为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌清旷,左右偏胜。病机为肾阴不足,中土失运,相火夹痰上凌。
眩晕肾阴不足肝气郁结痰浊上扰
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8岁男童,突发高热头痛,神昏嗜睡,牙关紧闭,头项强直,背反张如覆舟,眼瞳斜视,反射消失,两手抽搐,尿失禁,便秘结,脉数,体温39.5℃。面色苍白,舌质红,脉数。神志不清,肢体抽搐,颈背强直,瞳孔异常,二便失禁。
高热头痛神昏嗜睡牙关紧闭头项强直
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患者41岁女性,主诉右侧口眼㖞斜、面部肌肉板滞麻木、耳后不适、饮水漏水、闭目露睛、味觉迟钝。右侧额纹消失,眼裂变大,不能皱眉闭目,鼻唇沟变浅,口角歪斜,耳后压痛。舌澹,苔薄白,脉浮紧。中医诊断口僻一风寒型。病因病机为风寒侵袭,经络阻滞。
口僻风寒型面部麻木舌澹
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男,52岁,两耳鸣如蝉鸣,持续1个月,伴头晕、口苦咽干、大便干秘、小便黄。耳鸣(胆胃积热,火气上攻),肝胆蕴热,胆热循经上扰,肝火犯胃。面色无明显异常,舌象未提及,声音无异常,气味无异常,问诊提示症状及病史,脉象未提及。
耳鸣胆胃积热肝火犯胃头晕
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男,46岁。右侧口眼㖞斜3个月,面肌抽搐1个月。面色萎黄,舌质红,白厚腻苔,脉弦数。面肌不时抽动,口角明显向左侧倾斜下垂,人中沟歪向左侧,右眼睑闭合不严,眼裂扩大,下眼睑下垂,黑睛暴露,白睛半露,颜面肌肉时时抽动,不能作吹口哨及鼓腮活动。中医病名面瘫(周围性面神经麻痹)。证型未明确提及。病因病机未明确提及。
面瘫风寒袭络肝气郁结痰湿内阻
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3岁女性,右侧眼睑闭合不全伴口角向左侧㖞斜5天,右侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟消失,口角向左侧偏斜,颊部存食,夜寐欠佳,纳呆,二便可,舌质澹,苔白,脉浮紧,指纹浮红,中医诊断面瘫,证属风寒袭络,病因病机为外感风寒邪气,内因幼儿形气未充,气血未臻完善,络脉空虚,风寒之邪侵犯阳明、少阳经脉及经筋,阻滞气血不能上荣于面,经筋失其荣养,脉络纵缓不收。
面瘫风寒袭络舌质澹苔白
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78岁女性,右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀,无额纹,不能抬额、皱眉,右眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角偏斜,无鼓腮、龇牙动作。舌澹,苔薄,脉弦涩。中医诊断口僻,气虚血瘀证。
口僻气虚血瘀证舌淡苔薄
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男,23岁,两耳疼痛流脓3天,病程6天。舌质红,苔黄,脉数。双耳道有脓性分泌物,外耳道及鼓膜充血,鼓膜穿孔。肝胆湿热,上蒸耳窍。
化脓性中耳炎肝胆湿热
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患者男性,62岁。左偏头痛、头眩、左侧面部感觉麻木、眼睑不能闭合、迎风流泪、口角向右歪斜、咀嚼不便。脉弦细,苔薄腻。病因情绪紧张、睡眠疲劳过度、风邪乘隙而入、内火召风。病位足阳明足少阳之经。舌象薄腻,脉象弦细。
面瘫风邪袭络肝气郁结痰火召风
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男,55岁,左侧头痛11年,近月加重,连及左目胀痛,影响入寐,伴耳鸣、眩晕,左侧半身麻木,知觉迟钝。辨证为劳心过度,气血暗耗,水不涵木,风邪入客少阳,引动肝风,上扰清窍。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦细。
偏头痛肝风上扰风邪入客
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患者年龄30岁,男性。主诉右侧肢体活动不便3日。主要症状包括语言謇涩、右侧肢体欠灵活、手不能握物、下肢不能步行、失语、饮水呛咳、小便失禁。舌苔薄白,脉象虚弦。辨证为络脉空虚,风邪入中,风痰痹阻,血脉不通。
中风后遗症风痰痹阻络脉空虚风邪入中
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