肌无力

4岁男童，眼睑下垂6个月，烦躁哭闹，睡眠易惊，饮食差，消瘦，精神不振，面色白，大便稀溏。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断：胞睑下垂。病机为中气下陷。

41岁女性，主诉重症肌无力一年，加重一月，四肢疲乏无力，行走困难，胸憋气短，活动后加重，手足麻木，胃脘胀，纳呆，月经量少色淡，大便不成形。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。证属大气下陷、脾肾两虚、胃气不降、气血生化乏源。

患者女性，31岁。主诉双手小关节疼痛半年，伴四肢肌无力2周，加重4天。中医诊断痹证，属脾肾亏虚。舌黯红，苔薄黄，脉细。双手肿胀，近端指间关节、掌指关节压痛，轻度肿胀，四肢肌力4级。无发热、皮疹、脱发、光过敏、口腔溃疡。活动后有胸闷气短，时有咳嗽、憋气。

14岁女性患者，主诉恶心、呕吐、咽部异物感、眩晕、胸闷、吞咽困难。体征见面色苍白，精神萎靡，声音微弱嘶哑，咽喉反射消失，皮肤干枯甲错，肋骨突出，腹陷如舟状，四肢枯瘦，周身疼痛夜间加重，尿少，大便数日不行，舌淡有紫斑，脉弦细涩。中医诊断为气滞血瘀，久病入络，瘀血阻于咽部。

患者男性，43岁。主诉双眼睑下垂、吞咽困难、四肢乏力、疲乏、口水多、时有耳鸣。病程未明确。中医病名：重症肌无力。证型未明确。舌象：薄黄，后转为红苔黄；脉象：细，后转为细数。症状包括目中赤缕、面色潮红、面部生疮点。病程中出现疲倦、吞咽困难减轻、鼻饲管拔除等变化。

患者年龄5岁，主要症状包括头晕作呕、眼花、视物模糊、右眼睑下垂、右眼球斜向外侧、视物有双重影像、前额痛连及巅顶和脑后、麻木感、精神不振、心悸、口干咽燥、溲短黄、大便干结、胃纳不佳、夜睡不宁。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。望诊见面色无华，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉细而数。

男，58岁，眼睑下垂，头晕气短，全身无力半年，颈部及双上肢无力尤重，吞咽无力，手足寒凉，夜尿频数。舌质胖暗，苔白，脉沉细。痿症，脾肾虚亏。脾虚运化失司，肾阳虚，筋骨失养，中气不足。

王某，51岁。右眼睑下垂，复视9个月。右眼睑完全下垂，右眼复视，吞咽咀嚼软弱无力，两下肢酸软无力，头晕，胸胁闷痛，气短。脉沉弦有力，左小于右，舌质红，稍胖有齿痕，苔白黏。病位在脾、胃、肝，病机为肝肾阴虚，气虚继发，夹热。

24岁女性，产后5个月出现腿无力、周身疲惫、右眼睑下垂，诊断为重症肌无力。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。辨证为脾肾两虚，病属痿证。

患者30岁女性，主诉双臂、小腿、肌肉酸痛乏力1个月，伴四肢大关节酸痛。现病史提示肌肉酸痛、肌力减退、四肢大关节酸痛、多形红斑反复发作、指关节及掌指关节周围皮疹。体征示双上肢近端及肩肌肌肉压痛阳性。

患者66岁，女性，左眼不欲睁眼伴头痛9天，素有糖尿病。左眼上睑不能抬举，眼球运动受限。舌苔薄白，脉弦数。诊断为左眼目偏视（左眼动眼神经麻痹）。

患者年龄32岁，男性。主诉全身无力，两侧上眼睑下垂，复视，流泪，吃饭喝水咳呛，易患感冒，病程2年余。诊见双眼睑下垂，目光呆滞，面色倦怠，舌红少苔，脉沉细。中医辨证为中气虚损，肺肾阴虚。病属重症肌无力全身型。

患者年龄29岁，女性。产后小便滴沥不通，小腹坠胀，伴有寒热、出汗，口中和，无乳汁分泌，唇舌澹白。诊断为产后气虚尿闭，辨证属气虚下陷，膀胱气化失常。舌象澹白，脉象虚数。病程为产后7天。

患者女性，49岁。右膝髌韧带松弛，术后出现股四头肌无力、疼痛，病程2年。右膝髌韧带松弛，股四头肌拘紧疼痛，行走艰难，步态不稳。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示术后症状持续，切诊未提及脉象。中医病名属膝部软组织损伤，证型未明确，病因病机为膝关节过度运动或外伤、劳累所致。

患者年龄22岁，女性。主诉头痛、头昏、左面部感觉麻木、左眼不能闭合。病程5天。中医病名左侧周围性面神经麻痹。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色正常，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊提及头痛、头昏、面部感觉异常、眼不能闭合。切诊脉浮紧。

男，1岁8个月，颈软头倾，形体瘦削，肢弱不举，不能行走，双眼睑下垂，声音嘶哑低，头发稀疏，食欲不振，大便时溏，舌澹苔白，舌体软弱转动不灵，脉细无力，辨证属痿证，病因属肾虚精少，肾阳不充，脾胃虚弱，气血化源不足。

32岁女性，自觉头痛眩晕，两侧眼睑沉重不举，眼睑闭合差，下垂晨轻夜重，四肢无力，心烦多梦，面色少华。中医诊断上睑下垂，证属脾虚湿阻，眼肌失养。舌质淡，舌边胖大有齿痕，脉沉细无力。

女，43岁，全身无力，四肢活动受限，眼肌下垂，语言不能出声，咽喉吞咽从鼻腔呛出，病程4个月。痿痹。脾主肌肉、四肢，劳倦伤脾。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。

女，52岁，双眼不随意紧闭伴干涩不舒，病程1年余。中医病名：眼睑痉挛。证型：气虚气陷，肝风内动。病因病机：久病气虚气陷，肝风扰动。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。问诊提示病程久，症状反复。脉象细弱。

患者29岁，女性。左上眼睑下垂2个月，伴流泪、头晕、双眼复视。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为上胞下垂，证属脾虚气弱，清气下陷。