肝俞

患者24岁，女性。主诉多汗心悸，多食易饥手发抖5个月。病程5个月。中医病名瘿气，证型气郁型。病因病机为情志不舒，气滞不化，痰瘀凝结。望诊舌红，苔薄。闻诊未见异常。问诊见双手发抖、性情急躁、多食易饥、多汗心悸、体重减轻、月经量少、颈部增大。切诊脉细弦小数。甲状腺弥漫性肿大，基础代谢率升高。嵴柱两侧有压痛及泡状软性物。

13岁男性，语言交流障碍伴有行为异常10年。舌红，苔薄白，脉细偏数。中医诊断为阴虚阳亢之语迟（自闭症）。病因先天禀赋不足，肝肾阴精不足，病机阴精不能荣养脑腑，阴不制阳，肝阳亢进，心火上扰，脑窍不利，言语表达不清，不愿交流。

男，38岁，咳嗽、痰中带血、胸痛、精神疲劳，病程长期。肺结核，真阴久虚，阴虚则气火失敛，虚火上炎，肺金受灼，肺络受损。体质瘦弱，精神疲倦，咳嗽痰多质稠夹血，胸膺作痛，睡眠欠宁，舌薄苔，脉细数。

36岁男性，失眠1年余，病程3年，头晕头痛，记忆减退，入睡难，早醒，头痛头晕，口苦，胁肋闷懑，大便秘，易怒，好猜忌，多疑虑，怕独居，怀疑罹患精神病，悲观失望，坐立不安。舌质红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证型为肝阳上亢型。

患者52岁，男性，主诉口渴多饮、易饥、多尿、身体消瘦3年余。口干欲饮，多食，夜尿频繁，自汗潮热，消瘦乏力，大便干燥，视物模糊。舌红少苔，脉细数无力。中医诊断为消渴，证属气阴两虚。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发热，黄疸近1年。舌质红，苔黄腻，脉弦。面容痛苦，右上腹压痛，腹肌紧张。黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。胆管造影胆道增宽。

女，43岁。主诉入睡困难近10年。病程10年。主要症状包括入睡困难、易醒、多梦、头晕头痛、心烦易怒、健忘、乏力。舌红，苔白。脉弦细。辨证为五志过极，郁而化火，久则气阴受伤，神明被扰。

女，36岁，不孕，病程11年，曾有流产史及人工授精失败史。中医病名：不孕。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。症状包括腰酸、分泌物异常、孕激素升高。妇科检查提示黄体功能不足。脉象细弱。

患者年龄28岁，女性。主诉产后二月余经水复潮，伴有少腹疼痛。病程五年。中医病名痛经，证型产后体虚，肝郁不舒，气滞血瘀。面色黄白，体型体瘦，舌澹红，苔薄白，脉沉细弦。胁肋胀痛，腰痠乏力，带下增多，食欲不振，夜寐易醒多梦，大便时稀。

患者年龄40岁，男性。主诉头顶脱发2周。症状包括神情呆滞、面色无华、神疲肢怠、头晕耳鸣。体征见头顶及左侧有小指尖大小脱发区，表皮光滑，浅感觉减退，舌澹，齿印(+)，苔薄白腻，脉细数。中医诊断为斑秃。病因病机为七情过极致心、肾、肝、脾气机失调，发失濡养。望诊见面色无华、舌澹齿印，闻诊未见特殊，问诊提及精神受刺激、寐食难安，切诊见脉细数。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者48岁，女性。主要症状为左眼跳动、抽搐，继而口眼歪斜，鼓腮漏气，人中沟歪向右，左耳后痛。病程两年。中医病名为面肌瞤动，证型为胃火炽盛，肾阴亏虚，风寒稽留，经筋收引。舌质红，舌微颤，脉弦细。面色正常，体征包括左眼裂小于右侧，人中沟歪向左，面部持续抽搐，阵发性加重。血压230/130mmHg。

患者男性，49岁。腰及左腿疼痛2周，近1周加重。病史26年前腰部扭伤，半月前搬重物后腰痛伴左腿痛，左足趾麻木，8天前受凉后症状加重，左小腿剧痛，夜间难眠，腰及患肢活动受限，饮食减少，大便10天未下。舌红苔黄燥，脉沉弦。腰椎4~5椎间盘脱出。中医诊断痹证。病机为膀胱经气阻滞，气血瘀塞。

10岁男性，四肢软弱无力1月，双下肢不能站立行走，双上肢瘫痪，说话不清，饮水呛咳，咳声无力，烦躁不安，食欲减退。发育营养欠佳，颜面苍黄，精神倦怠，语音低沉，舌质淡，苔薄白，脉细数，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，膝腱反射、肱二头肌腱反射消失。气血不足，筋脉失于濡养，宗筋弛缓之痿躄。

患者62岁，男性。主诉呃逆3天，呃声洪亮，频频不止，饮冷则重，得热则减，伴胸闷烦躁、胃脘胀满不舒、乏力。查体见舌苔白厚，脉象迟缓。辨证为胃中寒冷型呃逆。

女，66岁，全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余，情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛，气从四肢末端向头胸部走窜，嗳气后身痛减轻，胸膈满闷，口干苦，咽干痛，口中黏腻，咳白色泡沫样痰，纳眠差，大便偏干。心下痞硬，脐左侧压痛明显。肝气窜（气血失和）。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦细。

患者62岁，男性，主诉小便失控，病程1年余。前列腺切除术后引起。舌老红，呈鸡心舌，苔薄，脉浮缓，按之寸关不足。诊断为肾气收戕，关门失固。舌心仍红，有裂纹，伴见紫气，脉左偏浮弦，右偏滑。病机为肾气不足，固摄失职。

患者男性，46岁。主诉上腹部疼痛三年余，伴消瘦、怕冷、四末不温。舌苔薄腻，脉细微。中医诊断脾胃失健。病因病机为脾胃功能失调，运化失常。临床表现包括空腹痛、得食缓解、大便隐血。

女，40岁，双乳疼痛发现肿块6年，月经后期，双乳增大伴疼痛，经前15天舌尖发麻，舌根强硬，两颌下淋巴结肿大，经期口中有咸味兼心烦，吐血10ml。性急易怒，月经延期，经量少色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛、失眠、多梦、目眩耳鸣、腰膝酸软、胸胁胀痛、口苦咽干。形体消瘦，面色少华。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。证型为肝肾阴虚，冲任失调。

5岁男童，双眼视力下降半年，面色微暗，形体瘦，舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为小儿青盲，证型为先天不足型。病位在肝、脾、肾、眼。病因病机为肝肾精血虚少，目失濡养。