肝俞

患者50岁，女性。主诉眩晕心悸，胸闷气短，出汗不寐。病程五日余。中医病名心悸，证型肝阳上亢，病因病机为年过七七，阴血不足，心失濡养，肝失调达，脾失健运。舌象苔薄黄微腻，舌紫暗，脉象脉沉细。

6岁女性患者，言语障碍4年余。舌嫩红苔薄白，脉细软。中医诊断为肝肾不足语迟，病因病机为先天禀赋不足，肾气亏损，肝肾同源，肾精不充，肝血不足，致心无所养，神无所依，出现语言发育迟滞。

女，42岁，呃逆频繁发作2个月，精神疲倦。素有神经官能症，经常失眠2年。舌质红，舌苔黄，脉弦细。呃逆呃声响亮，膈俞穴压痛。肝郁不疏，胃气上逆。

17岁女性患者，左足背外伤后出现下颌关节及颈项背部酸痛，继而张口困难、全身活动不便、抽搐阵作。面部紧张呈苦笑貌，牙关紧闭，颈部及腹直肌强直，四肢强直，左足背伤口无化脓。脉弦劲，苔薄。中医诊断为破伤风。病因病机为外伤感染破伤风杆菌。望诊见面部紧张、苦笑貌。闻诊未提及。问诊提示外伤史及症状发展过程。切诊见脉弦劲。

患者年龄23岁，女性。主诉痛经7年，加重3个月。主要症状为经前期胁腹胀痛，月经量少不畅，间有小血块，腹胀矢气则舒，嗳气，情绪低落。舌澹紫有瘀斑，脉弦细涩。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为肝气不舒，气机郁滞，瘀滞冲任，气血结于胞宫。舌质暗红，苔薄白，脉弦。治疗后舌澹红，苔薄白，脉和缓。

患者45岁，男性。左足大指、足背及外踝关节红肿疼痛，反复发作2余年。面色萎黄，舌淡苔黄腻，脉滑数。血尿酸升高，诊断为痛风。病程反复，因饮食不节诱发病情加重。湿热内蕴，外感风邪，瘀血凝滞，络道阻塞。关节红肿疼痛，功能障碍，夜间痛醒，压痛显著。

45岁男性，全身性震颤2周，精神忧郁，颜面枯黄无光泽，舌苔白腻，脉象细弦，眼球如闪电转动，卧时震颤缓解，坐立时加剧，言语不流利，头昏头痛，心悸不寐，纳呆，尿黄。诊断为震颤（功能性失调），中医病名为肝风型颤证，病因病机为肝风内动。

男，31岁，主诉左眼前云雾状黑影、视物模煳、头晕耳鸣、失眠健忘2年。舌苔薄白，脉细。证属肝肾两亏，精血不能上营目窍。视力右眼1.0，左眼0.1。

男，18岁，主诉强迫症，对涉“性”之人或事有不洁性厌恶感，病程3年。中医病名：强迫症。证型：肝郁痰阻，气机阻逆。病因病机：肝气郁结，痰浊内阻，气机不畅。望诊：面滑。舌质红，苔灰白浊腻。闻诊：无特殊描述。问诊：触碰后需反复洗手，做饭前需洗手数十遍，恐手碰阴茎，需反绑双手，有欲吸吮他人及动物外阴之冲动。切诊：脉弦滑。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦，舌质红苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部压痛。诊断为黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。

张某，男，39岁。右手指疼痛，活动欠灵活，右半身及右侧头部麻木，出汗少，头晕，步履无力，性急心烦。肝肾不足，痰湿阻络型痿证。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括右半身及右侧头部麻木，出汗少，头晕，步履无力。脉象未提。

患者男性，27岁。主诉双手痿软无力、肌肉瘦削近4年。形神疲惫，面色不华，口唇澹红，舌澹暗、苔薄白，脉浮数、左细尺弱。双手大小鱼际肌、骨间肌明显萎缩，可见双侧前臂肌肉颤抖，肌力3~4级。中医诊断痿证，证型为气阴两伤、肝旺脾虚、虚风内动型。病因病机为先天禀赋不足，肝肾阴虚，日久气阴两虚，虚风内动。

37岁女性，双侧少腹疼痛9个月。腹部隐痛，月经量增多，经期轻微腹痛，生气后加重。白带色黄量多，喜食油腻，腹胀。舌暗红，苔黄腻，脉弦。子宫后位，压痛，右侧附件可触及包块，B超提示盆腔内囊性包块。辨证为肝郁血瘀型症瘕，病位在盆腔。

19岁男性，双脚足趾发凉、麻痛5月余。主症为足趾怕冷、麻木、疼痛，病程5月。中医病名脱疽，证型肝郁气滞、寒凝血瘀。舌质暗，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。局部见双足1~3趾端黄色瘀点，趺阳脉隐匿不清，肢体位置试验(+)，趾端皮肤压迫试验(+)。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

女，62岁，反复发作性荨麻疹2年余，加重2天。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证型为血虚生风，复感风寒。病因病机为初因感受风寒，卫表不固，营卫不和。体征偏胖。舌象澹、苔薄白，脉象沉细。

患者女性，36岁。主诉复视3年，加重1周。舌澹红，苔薄黄，脉细数。中医诊断视歧，证属肝肾阴虚型。病因病机为长期劳累致肝肾受损，肝阴不足，肝阳上亢动风，气血两亏，经血不足。病位在眼。

患者52岁，男性。主诉恶心呕吐、腹痛、泻下水样便、头晕头痛、烦热口渴、肛门灼热、小便色黄。属湿热证。舌苔黄腻，脉濡数。

患者63岁，女性。主诉行走撞跌，言语不利，右手写字歪斜，头略胀痛。病程一周。中医诊断中风。病因病机为情绪波动导致气血逆乱。舌暗红，脉弦弱。面色苍白。情绪平和，体弱。