肝大

张某，46岁，胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。早期肝硬化，病程3年。舌苔黄腻、舌质殷红，脉弦大。面色晦滞，巩膜微黄。中医诊断为湿热蕴结、肝胆疏泄失司，气滞血瘀、络脉痹阻。

患者年龄59岁，男性。主诉工作劳累，头部时晕，胃纳少，口干，嗜饮茶，不欲食冷食。中医病名肝大，证型肝郁脾困，血不养肝。病因病机为气郁不舒，营血缺乏。望诊见舌苔糙白。闻诊未提及。问诊包括工作劳累、头部晕、胃纳少、口干、嗜饮茶、不欲食冷食。切诊脉细弦略数。检查结果示ALT升高，血压偏高，左右心室肥大，动脉硬化，体征肝位于右肋下三指。

男，34岁，腹胀胁痛，畏寒肢冷，头晕目眩，失眠多梦，疲乏身重，纳差便溏，巩膜皮肤发黄时轻时重，面色晦暗，巩膜皮肤发黄，色如烟熏，肝大，肋下1.5厘米，舌质淡暗、苔白腻，脉迟细无力，证属肝脾阳虚，胆失温养

63岁女性，劳累后心悸气短5年，加重3年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心界左扩，心律绝对不齐，心尖部双期杂音，肝大，双下肢水肿(++)。脾肾阳虚，气虚血瘀。舌暗苔薄白，脉细结代。

女，43岁，腹部痞块病程18年，腹部膨大1年，体力减退，气急，大便带血，体温37.5°C，面色苍白，营养不良，消瘦，慢性病容，皮肤干燥。腹部膨胀，腹壁静脉曲张，液波显著，移动性浊音，肝脾肿大，四肢浮肿，膝反射正常。大便孵化检到毛蚴，血象异常，血色素低，白血球减少，肝功能异常，血浆蛋白异常。

新生儿肝炎综合征；黄疸深染；肝大4指；不思哺食；小便黄赤；大便欠畅；苔黄腻；脉细滑数；湿热邪毒蕴结；气血郁蒸；外泛为黄

女，42岁，胁痛3年，近2个月加重。胁痛，形体丰满，头晕，胸闷，气喘，大便干结，全身乏力。舌澹胖质滑，苔黄腻，边有齿痕，舌下络脉瘀滞。脉弦滑。中医病名胁痛，证型气滞血瘀、痰湿阻络。病因病机痰湿蕴积，碍脾碍胃，气机不畅。

男，46岁，肝大，动脉硬化，肝区刺痛，乏力，头昏，失眠，口苦干，胸闷，胸痛，舌深红，苔薄黄糙，脉沉细弦，唇黯，血郁，肝气郁滞，气滞血瘀

患者男性，45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年，反复发作。中医病名属慢性肝炎，证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数，后转弦细。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

患者男性，35岁。主诉胁痛、腹胀、纳差1年余。中医诊断肝著，证型湿毒蕴结。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。胁痛、腹胀、纳差、小便黄少。肝大，压痛及叩击痛。湿毒蕴结，湿热互结，留滞体内，郁蒸助热，蕴结助湿。

15岁男性，主诉慢性肝炎，症见脘胀纳差。舌苔微白而润，脉左部略数，肝大3cm。诊断为湿滞上中二焦，病因病机为湿滞。望诊舌苔微白而润，脉象左部略数。问诊提示慢性肝炎病史，饮食喜食水果。切诊肝大3cm，脉左部略数。

张某，女，40岁。右胁下肿块，月经愆期，乏力，纳少。肝脏剑突下2.0cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断为积聚（气虚血瘀）。舌象未提，脉象未提。病程未提。肝功能异常，甘油三酯升高，B超示肝大，回声细小，脾大。

4.5岁女性，食少、腹痛、乏力10余天，加重3天。胁痛、恶心厌油、腹痛乏力、急躁易怒。舌澹黯有瘀点，舌苔黄白薄，脉弦有力。肝大，压痛、叩击痛明显。中医诊断肝郁（气滞血瘀型）、积聚。病因病机为气滞血瘀，肝失疏泄。

42岁男性，胁痛、纳差、腹胀、溲黄少，病程10天。面色萎黄，形瘦，肝大质硬。舌质红、舌边瘀斑，苔白腻，脉沉弦。中医病名：慢性肝炎。证型：肝气郁结，瘀血停着。病因病机：肝气郁结，瘀血内阻。望诊：面色萎黄，形瘦。舌象：舌质红、舌边瘀斑，苔白腻。脉象：脉沉弦。

患者22岁，男性。身目黄染伴右胁胀痛7天。身目黄染急剧加深，伴肝区胀满、腹胀乏力、发热烦渴、头痛、眠差、恶心食少、尿黄便秘。面色发黄且鲜，舌质较红，舌苔黄厚而干。脉弦数。中医诊断为黄疸、阳黄，证属湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。巩膜中、重度黄染，肝大锁骨中胁下3cm，质软，有明显压痛和叩击痛。

张某，男，44岁。疲劳、食欲差、腹胀、肩背疼痛、全身皮肤深黄、面色晦暗、皮肤瘙痒。腹水征，肝大，脾大。脾肾两虚，血瘀湿停。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括疲劳、腹胀、皮肤黄等，病史包括多次发病，肝大、脾大，脉象未提及。

患者40岁，女性。怠倦，纳差，胁痛，面黄，唇淡。舌淡嫩，苔白厚。脉弦。肝大2.5 cm。中医诊断脾虚不运，湿浊内困。病程无黄疸型传染性肝炎1年多。

6岁男性患者，食欲减退，食后即吐，流清涕，喷嚏，咳嗽痰鸣，低热，大便溏薄。面色白，胖浮如肿，舌苔薄白而润，舌质微红，脉浮有力。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括面色白、胖浮如肿、舌苔薄白而润、舌质微红、脉浮有力。

患者62岁，男性。主诉咳喘气短加重，不能平卧，心慌，浮肿，咯白色泡沫痰，有时伴黄痰。病程20天。中医诊断水肿、痰饮、喘证、肺胀。病因病机为心脾肾阳虚，阴水内盛。颜面浮肿，口唇发绀，桶状胸，两肺散在哮鸣音，两肺底湿性罗音，心音遥远，心率112次/分，肺动脉瓣第二心音亢进，剑突下Ⅲ级收缩期杂音，颈静脉怒张，肝大右肋下6cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性浮肿。胸片示肺纹理增粗，肺动脉段突出，心脏中等增大。心电图示肺型P波，电轴右偏，顺钟向转位，右室肥厚。