肝气不疏

71岁男性，面色淡白，形体消瘦，食欲不振，腹部胀闷，肠鸣阵阵，便意频频，便出不爽，夹带脓血，腹部隐痛，舌质淡，苔薄腻浅黄，脉大而短。证属脾失健运，气机不调，血淤湿毒蕴结肠道。

患者年龄23岁，男性。主诉右侧睾丸疼痛伴尿频半年。病史示尿频，排解不畅，纳食少，入睡困难，大便溏，有手淫史，常焦虑。中医诊断为子痈、尿频，证属肝郁肾虚，精关不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿频、睾丸疼痛、纳差、失眠、便溏、手淫史、焦虑。切诊示脉沉细弦，苔白湿面大。

患者41岁，女性。泛酸、烧心、胁痛半年余。泛酸、烧心、胸骨后烧灼感，右胁隐痛，胃胀，纳差，嗳气。舌质澹，苔滑，脉沉滑。吐酸。证属肝火犯胃，湿热中阻。面色无华，舌质澹，苔滑，脉沉滑。声音正常，无特殊气味。胁痛、胃胀、纳差、嗳气。脉沉滑。

患者哺乳期8月，颈前疼痛1天，伴咽痛、头晕头痛、心慌胸闷、心烦易怒、大便干、眠差。舌红，苔白厚腻，脉弦数。甲状腺弥漫性肿大，压痛明显，边界不清。中医诊断瘿毒，证属热毒内结证。病因为情志不畅，外受热毒，导致热毒内结，痰瘀互结。

患者46岁，女性。纳呆、头晕、胸闷4个月。胃脘胀痛，纳呆，恶心，两乳胀痛。舌质澹红，苔白，脉沉弦。中医诊断为胃痞，证属肝郁脾虚，湿困中焦。望诊见舌质澹红，苔白。闻诊未提。问诊见纳呆、胃脘胀痛、恶心、两乳胀痛。切诊见脉沉弦。

女，31岁，经间期出血10年，月经周期28天，排卵期规律，月经干净后5天出现腹胀痛、腰酸胀、腰部酸困，白带增多呈透明拉丝样或稀水样，伴有赤白带下或淡粉色出血，持续3～7天，最长半个月，白带色稍黄，不欲饮水，脉沉细数，舌淡苔少，舌边有齿痕，肝、脾、肾亏虚，肝气不疏，兼有内热

崔某，63岁，男性。主诉胸闷胃满，咽部异物感，痰液粘着，气短，烧心，嗳气频作，胃寒，病程2周，近1周加重。舌质红，苔少，脉细弦。病因病机为脾胃素虚，情志失畅，气阳不足，肺胃之气不展，肝气不疏，膈咽气不降。中医病名为膈咽不通，证型属肝气不疏，脾胃气机逆乱。

患者29岁，男性，呃逆频作1周。主症为呃逆，声音洪亮，伴胸腹胀闷，矢气少作，大便不通5日。舌质红，苔黄腻，脉弦有力。中医病名为呃逆，证型为胃肠积热、胃气上逆。病因病机为胃肠积热，胃气上逆。舌象红苔黄腻，脉弦有力。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

女，46岁，周身起风团，反复发作2年，局限性淡红色风团蔓延至全身，伴有瘙痒、灼热感，持续2～4小时，每日发作1～3次，伴有腹痛腹泻，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，脉弦滑，中医诊断瘾疹，辨证肝气不疏，郁火内生，蕴于肌肤，内不疏泄，外难透发。

患者45岁女性，左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝气不疏，上逆犯头目，郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。

患者年龄17岁，男性。主诉泄泻，每日3~4次，质稀溏。病程因高考压力加重。舌象澹红，体胖大，苔薄黄。脉弦。中医诊断泄泻，证型为肝气不疏，横逆犯脾。病因病机为肝气失于濡养，脾虚不运生湿，湿浊下注大肠。

男性，60岁，腰腿酸痛伴下肢放射痛，病程1个月余。腰髂下至臀部酸痛，小腿外后侧及足外侧缘、足4、5趾抽痛，足心痛，腰部活动受限，晨起、午后、临睡前疼痛加重，弯腰痛剧，久坐足麻，起立时右侧腰髂下酸痛加重，下肢外后侧放电样作痛，足麻。手足欠温，腹中肠鸣不适，大便溏，每日2～3次，体重渐轻，神情郁闷痛苦。舌淡红，苔白，脉沉细。辨证为寒凝腰府，肝气不疏，脾阳不振。

患者35岁女性，主要症状包括头晕、乏力、月经延长量多色暗、腹痛、恶寒、脱发、胸闷、失眠多梦、耳鸣、腰痛。舌红苔少，脉沉细。中医诊断为虚劳（贫血），病因病机为寒凝血瘀、脾阳亏虚、肝气不疏，病机为经血失调、气血失多、寒邪深入、气血成结。病位在脾、肝二脏，虚实并见，寒热并重。

女，26岁，血性带下，腰痛，头晕，乏力，口干不思饮，病程2月余。舌红苔薄黄，脉细数。中医病名未明确，证型为阴虚火旺。病因病机未明确。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见血性带下、腰痛、头晕、乏力、口干不思饮，切诊见脉细数。

女，30岁，面起粉刺及黄褐斑，头昏、烦躁，胃脘隐闷痛、打嗝，白带多稀豆腐渣样，卵巢囊肿，经来腹痛腰痛，经量少色黑血块，下肢酸。舌淡红苔薄白，脉浮细弦紧。中医病名涉及肝气郁结、肾阳虚、宫寒下焦寒湿、气滞血瘀。病因病机为肝气不疏、肾阳亏虚、肝肾同源、木火刑金、清阳不升、浊阴不降。

20岁男性，不寐、躁动7天，主诉为不寐、躁动。病程7天，劳累后发病，病情发展为不愿言语、抽动、神志不清、头沉重、心烦易躁、纳少、溺湿衣裤、大便干。舌红，苔黄腻，脉滑细数。中医诊断为狂证，证型为肝气不疏，痰火扰心。

男，10岁，头部外伤后出现眨眼、耸肩、摇头、喉中发音等症状，病程5年。主诉为情绪激动、感冒后症状加重。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为多发性抽动症，证型为脾虚肝旺，痰热上扰，病机为痰热上扰，肝风内动。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

患者年龄36岁，男性。主诉肝区疼痛，绕于后背，腹部胀满，大便溏泻，饮食衰减，体疲乏力。脉象沉弦而缓，舌淡苔白。中医诊断为肝热而脾寒，中气不运，清阳不升。病因病机为肝气疏泄不利，血脉不和。