肝气犯胃+肝胃不和

患者嗳气频作4年，胃痛时发1年余，饮食减少，脘腹痞满，头晕。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断嗳气，证属脾胃气虚，肝胃不和。病因为饮食无规律，脾虚湿蕴，肝气犯胃，胃气上逆。

患者女性，39岁。右上腹反复疼痛年余，加重3天。右上腹及剑突下疼痛、饱胀、嗳气、口苦、口干、善叹息、情志抑郁。舌质澹红、尖边赤、苔薄黄，脉细弦。B超提示慢性胆囊炎，胃镜提示慢性红斑性胃炎。证属肝郁脾虚，升降失司。肝气郁结，横逆乘胃，中土失和，升降失司。

患者年龄62岁，女性。主要症状为呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。病程未明确提及。中医病名为呃逆，证型为肝郁化火气逆。病因病机为肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。望诊见舌苔薄黄，后转薄白。闻诊未提及。问诊包括呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。切诊脉象为弦，后转弦细。

患者年龄52岁，女性。主诉失眠3年，病程较长。主要症状为入睡困难，彻夜不眠，时轻时重。体征包括眠差、喜叹息、胃部不舒、嗳气。舌象齿痕，苔白。脉象沉细。中医诊断为不寐、郁病，证型为肝胃不和。病因病机与情志不畅、肝气郁结有关。

患者年龄60岁，女性。主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部有振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医病名为肝胃不和，证型为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为肝气郁结，横逆致脾胃受损。望诊见舌质稍红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括腹痛、胃部症状、食欲、嗳气、自汗、失眠、大便、精神状态。切诊见脉沉弦。

患者女性，43岁。主诉失眠1个月。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、头昏沉、心情烦躁、口苦口黏、右胁刺痛、饮食少、大便黏、小便黄。舌质淡暗、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为失眠（不寐），证型为痰热扰心证。舌象淡暗、苔黄腻，脉弦滑。

患者30岁，女性，主诉上腹部胀痛，右肋缘压痛，腰酸重，心悸半年，加剧2天。舌澹而暗晦，苔薄白中根稍厚腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃气滞血瘀，寒湿中阻。病因病机为肝气犯胃，气滞血瘀，夹有寒湿。病程2年，近半年症状加重。

女，25岁，胃痛6个月。胃脘部疼痛，攻窜两胁，纳差，时有恶心。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃。

患者男性，32岁。主诉上腹部胀痛半年，进食后加重，伴反酸、嗳气、喉中异物感、不欲食。体征见痛苦病容，面色萎黄，体瘦，舌苔薄黄，质紫黯，脉沉涩无力。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证病机为肝气郁结，气机不畅，导致胃失和降。舌象紫黯，脉沉涩提示气滞血瘀。病程半年，工作压力大加重症状。

患者35岁女性，右乳房胀痛伴胃脘不适两年，加重1个月。右乳胀痛，胃脘痛，纳少。舌边红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断乳癖，证属肝胃不和型。病位在乳房。肝气郁结，郁久气血瘀滞，痰湿凝结，肝气犯胃致胃脘不适。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

患者30岁，女性。胃脘痛10年余。主症为晨起胃脘部疼痛，不思饮食。伴心情抑郁不舒，眠安，二便调。舌澹胖，苔白腻。脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃不和，肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞。望诊见舌澹胖，苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪抑郁，纳食减少。切诊脉弦细。

患者女性，46岁。胃脘痛3年。胃痛频繁发作，嗳气少舒，胃酸少，食纳差，咽干口燥。舌红少津，脉细弦。辨证为阴伤胃痛，属胃阴亏虚。舌红少苔，脉弦而滑。证属肝胃不和，胃阴不足。

患者58岁，女性，主诉间断性胃痛5年，加重5天。慢性浅表性胃炎伴糜烂改变。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断胃痛（肝气犯胃），病机为肝气犯胃，胃失和降，气机郁滞，导致胃痛、胃胀、反酸、易怒、善太息、纳差、眠差。病程5年，情志刺激诱发加重。

患者46岁，女性，主诉彻夜不寐1月。病史显示反复失眠20余年，近1月症状加重，伴心乱如麻、咽痛、胃脘及腹中隐痛。舌澹红，苔薄白，脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐，病机为情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。

患者35岁女性，右乳房胀痛伴胃脘不适两年，加重1个月。右侧乳房外上象限与内上象限各触及2cm×4cm包块，边界尚清，质中等，压痛。舌边红、苔薄黄、脉弦细。中医诊断乳癖，证属肝胃不和型。病因病机为肝气郁结，郁久气血郁滞，痰湿凝结，肝气犯胃致胃脘疼痛。病位在乳房。

患者女性，主诉腹部胀满不适4年。胃脘及腹部胀满，呃逆声大频作，胃脘痞，小腹胀痛，肠鸣，纳眠差，大便每日3~4次，质稀。舌澹，苔白稍厚，脉沉弱。中医诊断为心下痞，证型为肝胃不和。病因病机为肝气犯胃，脾之气化失司，水湿内生，下注肠道。舌象舌澹，苔白稍厚；脉象脉沉弱。二诊舌红，苔白略厚，脉沉弱。三诊舌红，苔白腻，脉弦。四诊舌红，苔白，脉沉细。五诊舌红，苔白，脉弦细。

76岁男性，反复胃胀胃痛，全身窜痛，咽部异物感，恶心呕吐，胸闷，嗳气频作。舌红，苔黄，脉弦。诊断为肝气犯胃，肝胃不和。病程2个月，因丧妻情志不遂引发。

患者55岁，女性，主诉胃脘胀满，口苦，返酸，嗳气频频，食欲不振，形体偏胖。中医诊断痞满（肝胃不和），病因病机为情志不遂，肝气犯胃，胃气不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃脘胀满、口苦、返酸、嗳气、食欲不振，切诊未提及。

男，39岁，胃脘胀痛2年，加重3月，胃镜确诊慢性糜烂性胃炎。胃脘胀痛，遇冷则甚，畏食生冷，大便量少不成形，乏力，腰痠，梦多。舌红，苔薄黄，脉沉缓。证型为肝胃不和，中土虚损。