肝胃郁热

64岁女性，反复胃中灼痛、胃胀十余年，复发加重一个月，呃气、泛酸，时痛及两胁，食纳可，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为肝郁化热，邪热犯胃。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提。问诊包括胃中灼痛、胃胀、呃气、泛酸、两胁痛、大便干结。切诊脉弦细。

女，34岁，胃脘胀闷疼痛2年，近日加重10日。胃脘灼痛，嗳气吞酸，食后痛剧，口干口苦，矢气多，大便不爽，肛门灼热，胸闷烦躁。舌质暗红，苔黄稍腻。脉沉弦数。肝胃郁热。肝胃郁热。肝气郁结，郁而化火，横逆犯胃，胃失和降。舌暗红、苔黄腻，脉沉弦数，均为肝胃郁热之象。

患者女性，37岁。主诉胃胀痛半年，胃部灼热，食不化，形体消瘦，口干苦，大便干结。中医病名胃痛，证型胃中热邪积滞，热伤肉腑。舌红苔黄，为肝胃郁热。病因肝气郁结，日久化热，火邪犯胃。病机脾失健运，食滞阻滞，热伤胃腑。

患者34岁，男性。主诉胃脘部疼痛剧烈，拒按，闷胀不舒，嗳气疲倦，口苦，心烦易怒，咽干，大便干结，矢气多而难以自控，尿黄灼热。舌质红，苔黄腻。脉弦数。证属肝胃郁热，升降失司。

患者女性，48岁。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病史6年，胃脘隐痛3年余，近3个月脘部闷堵、烧灼感加重，胃纳不振，晨起口苦，性情急躁，易出汗。舌红、少苔、中裂，脉细。证属胃阴不足，气机郁滞。

患者26岁，男性。反复呕吐2年，加重半年。主症为呕吐黄绿色苦水，胃脘灼热，烧心反酸，口干喜饮，胸胁胀闷，纳差，大便干结，小便黄。舌质澹红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为呕吐，证型为肝胃郁热证。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘痛半年，加重半月。刻下证见胃脘疼痛，时伴呃逆，善太息，右胁肋疼痛不适。舌澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛（肝胃郁热）、胁痛（肝胃郁热）。病因病机为情志不舒致肝气郁滞横逆犯胃，肝经郁滞故有两胁胀痛，肝郁日久化热耗阴。

患者40岁，女性。胃脘胀满疼痛，嗳气则舒，进食后加重，口苦，泛酸，纳少，夜寐不实，大便干2~3日一行。中医辨证为肝胆郁热，腑气不畅。面色略红，舌略红，苔白，脉弦。病因病机为恣食厚味或饮酒过度，导致胃气壅滞，气机郁闭，郁而生热，肝郁胃热，肝木疏泄不利，脾胃升降失司。

患者年龄61岁，男性。主诉胸骨后灼痛3个月。主要症状包括进食酸甘辛辣食物后疼痛加重、反酸、口干、纳食欠佳、性情急躁易怒。舌质红，苔薄，脉细弦。腹部查体腹软，无压痛。诊断为肝胃不和证。病因病机为情志不遂，肝胃不和，气郁化火，饮食辛热，热与气结，胃失和降。

女，62岁。反酸、呃逆反复发作20余年，伴胃脘烧灼感、脘腹胀满、纳差、晨起口苦。慢性非萎缩性胃炎、反流性食管炎。肝胃郁热。面色萎黄，舌红苔黄腻。脉弦滑。

女，33岁，胃脘部疼痛反复发作4月，伴胃部顶胀感，嗳气，月经前后加重，胃镜诊断为慢性浅表性胃炎合并糜烂，胃脘痛，肝胃郁热，气滞为主，舌淡暗，苔薄黄，脉弦

16岁女性，腹痛、胀满、泄泻，病程两年余。中医病名未明确，证型为肝胃郁热，脾肾虚寒，寒热错杂。面色苍白，口干不欲饮，舌边红，苔白腻，脉弦缓无力。腹痛为脐腹部隐痛，泄泻黏液便，日3～5次，有时5～7次，腹胀，食欲不佳，消瘦，倦怠乏力。

64岁女性，胃脘部嘈杂疼痛半年，伴胃脘堵闷、嗳气呃逆、心悸、夜寐多梦、纳差。舌淡苔薄黄，脉弦细。中医诊断为嘈杂，证属肝胃郁热，病机为情志不舒，肝郁化热，肝胃郁热上冲，致胃脘嘈杂疼痛。

徐某某，男，50岁。胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。胃脘痞塞觉堵，有灼热感，嗳气明显，口苦泛酸，纳呆，大便偏干，心烦不寐，性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病机为肝气郁结化火，挟胆汁横逆犯胃。

张某，43岁，胃胀痛，嗳气、嘈杂、口干苦，病程半年。胃胀痛（肝胃郁热），证型为热毒蕴结，壅滞胃腑。舌暗红苔黑，脉弦数。病因病机为肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。

女，58岁，烧心泛酸8个月，两胁攻胀，口干，颈部胀，嗳气，大便2~4日/次，寐差。舌暗红，苔黄稍腻，脉弦滑。吞酸（肝胃郁热）。肝气横逆犯胃，胃气失和，脾胃失调，木郁化火，胃气壅滞化热。

女，67岁，口苦近2年，性情急躁，口苦口干，嘈杂恶心，上腹隐痛，舌淡红、苔薄白，脉缓滑，辨证属肝胃郁热。

女，61岁。胃脘胀痛1个月余。胃中灼热，攻胀疼痛，连及后背，生气及饮食后加剧，口干泛酸，纳呆食少，形瘦体倦，心烦易怒。舌质红、苔薄黄干。脉弦细数。证属肝气犯胃，肝胃郁热。

刘某，39岁，女性。主诉胃中灼热胀满疼痛，嗳气，口中泛酸。舌苔薄黄，脉弦。中医病名胃痛，证型肝胃郁热，病因病机肝郁化火乘胃。望诊舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊主诉包括胃中灼热胀满疼痛、嗳气、泛酸，切诊脉弦。二诊主诉胃中灼热及疼痛减轻，脘部仍胀，偶有泛酸，脉弦细。

9岁男性患者，高热3天，头痛呕吐，咽痛微咳，双腮红肿胀痛，咀嚼困难，吞咽不便，听觉障碍。腮部焮热疼痛，拒按，腮腺管口红肿，耳后及颌下淋巴结肿大，下颌骨后沟消失，舌红，苔黄，脉数。诊断为流行性腮腺炎。