肝胃郁热

患者年龄45岁，主诉胃脘胀痛、泛酸、嗳气频作、口干、纳差、大便稀烂。中医病名胃痛，证型肝郁气滞并胃热，病因病机为肝气郁结，气滞胃脘，郁而化热。舌质稍红、苔薄白而干，脉弦。

患者年龄22岁，女性。主诉胃灼热痛，吐酸水10年，食糖后加重，伴嗳气、梗阻、食纳差、头痛、口干。舌红苔黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型肝经火旺，气机不畅。病因肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。病机肝失条达，郁而化火，胃失和降，逆而上冲。

男，45岁，反酸、烧心5月余，情志不畅时加重。舌质红，苔少，脉滑数。吞酸证属肝胃郁热。反流性食管炎。刻下症见反酸、烧心明显，伴恶心，暖气，胸骨后烧灼感，精神、饮食、睡眠差，大便偏干。

女，47岁，胃痛1年余，伴口干。舌红，苔黄略腻乏津，脉濡细略数。舌暗红，苔黄，脉弦细。糜烂性胃炎、十二指肠球炎、中度萎缩性胃炎。胃阴不足，湿热内蕴，气滞血瘀。

男，63岁，反酸、烧心伴酸腐之气上犯1年余。急躁易怒，饮食不节，情志不畅时加重，嗳气，口干口苦，纳呆，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为肝胃郁热、气机逆乱。食道炎，糜烂性胃炎，胆汁反流。

67岁女性，左手麻木无力突发1天，伴口角流涎，口干，脘中灼热，泛酸，大便干。舌质黯红，苔剥脱，脉细。中医诊断中风，证型阴虚风动络瘀证。舌质黯红，苔剥脱，脉细。左侧上肢浅感觉减退，神经系统检查四肢肌力、肌张力正常。头部CT示右侧颞叶腔隙性梗死灶。

女，55岁，反酸烧心1+年余，口干口苦，大便干燥如羊屎状，小便短黄，厌食，性情急躁、焦虑多思，失眠多梦，心中不安。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为反胃——肝胃郁热证。病因病机为肝胃郁热。

患者20岁，男性。主诉胸骨后烧灼感1年余，渐加重。现病史见食后胃脘堵闷，夜间空腹时胃脘灼热泛酸，偶胸闷气短，口苦口粘，晨起甚，大便质黏不成形，残便感。舌红苔黄腻，脉弦滑。复诊见胃脘堵闷感稍减，时有泛酸，口微干，脐周疼痛，后背发胀，下肢乏力，大便质黏伴肛门灼热，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦。三诊见偶有反流，烧心偶见，晨起口苦，胸骨后灼热感减轻伴隐痛，大便不成形，质稍黏，残便感。舌红苔薄黄，脉弦。

患者年龄67岁，女性。主要症状为胃脘灼痛，泛酸嘈杂，口干口苦。病程未明确提及。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为饮食失节，情志不舒，肝失疏泄，肝郁化火，犯胃致胃气失和。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口干口苦、嗳气、吞酸、恶心。切诊未提及。

患者年龄52岁，主诉胃脘痛时发时止数载，近1周加重，伴胃脘灼热、口苦而黏、泛吐酸水、痞胀纳少。中医诊断为胃痛，证型为湿热内结，胃失和降。舌苔黄腻，脉濡数。

患者女性，40岁。胃脘胀满不适伴烧心2年。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃痞，证型为肝胃郁热兼气滞。病程较长，症状包括胃脘胀满、烧心、嘈杂、胸骨后堵闷、呕吐呃逆、睡眠差。舌象红，苔薄黄，脉弦滑。

葛某，53岁，胃脘胀痛4个月，口吐白沫痰涎，舌红苔白，脉沉缓。肝气犯胃，脾胃虚弱，正虚邪实。舌红苔白，脉沉缓。

男，48岁，不寐反复10年。主症为入睡困难、多梦易醒，伴头昏重、精神不振、心烦、口苦、咳黄稠痰、便秘、肥胖。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为不寐、消渴。不寐属阴虚火旺、脑神失养，消渴属肝胃郁热、痰湿内蕴。

患者年龄45岁，男性。主诉胸痛、烧灼感4周。伴随嗳气、泛酸、吞咽不适及纳差。舌质红、苔黄腻。脉弦。中医辨病为嘈杂，证属肝胃郁热。

患者年龄55岁，女性。主诉心慌20天。病程20天。中医诊断心悸，证型气阴两虚，瘀血内阻。舌麻，舌象示心血亏虚。脉象未提及。心神失养，脾胃受损，运化升降失职。肾气渐衰，饮食不节。

患者51岁，女性，主诉牙龈出血3个月，加重旬日。病程迁延，有乙肝病史10年，1年前出现乏力、食欲欠佳，1年肝硬化代偿期，3个月来牙龈出血，伴口干、胃中嘈热、右上腹隐痛、大便干结、性情善郁易躁。面色萎黄，面颊潮红，舌质微红，舌苔薄净，脉弦而细。中医诊断为肝经瘀热伤阴，病机为肝阴亏虚、肝胃郁热、瘀热内留。

患者53岁，女性。胃脘胀痛连及右胁3月余，食后胃胀加重，乏力，肩背放射痛，时有呕吐，烧心，泛酸，嗳气，消谷善饥，口干口苦，喜热饮。面色少华，舌质红，苔黄微腻，脉沉弦。中医诊断脾虚胃热证。病因情志失调，肝郁气滞。病机肝气横逆犯胃，木旺乘克脾土，脾虚胃胀，肝气郁滞，胃气不和，胆汁逆流，口干口苦，喜热饮。

患者44岁，男性。嗳气泛酸4个月，口苦耳鸣，夜寐梦扰，下肢酸软乏力。舌苔白薄腻，脉细。证属肝气内扰，胃气不和，和降失司。舌象苔白薄腻，脉象脉细。

患者31岁，女性。主诉右乳浆细胞性乳腺炎术后3个月，再发胀痛伴肿块半个月。右乳外上方扪及肿块，边界欠清，触痛明显，表皮有色素沉着，皮温稍高，轻度红、肿、热、痛。舌质稍红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断乳痈，辨证肝胃郁热。外院穿刺病理检查提示(右乳)浆细胞性乳腺炎。

患者35岁，男性，主诉恶心呕吐反复5年，泛酸，嗳气，腹胀，头痛，疲倦，喜热饮食，口苦口干。舌质黯红苔薄澹黄，脉缓弦。中医诊断呕吐，证型为脾胃虚寒，肝胃不和。病因病机为脾胃虚寒，脾失健运，胃失和降，胃气上逆，肝气不舒，横逆犯胃，夹有郁热。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未见明显异常，问诊见头痛、疲倦、喜热饮食、口苦口干，切诊见脉缓弦。