肝胃郁热

患者男性，36岁。间断性反酸3年余，加重伴胸骨后灼热疼痛半个月。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为反酸，证属肝胃郁热证。病因病机为情志不畅致肝失疏泄，横逆犯胃，饮食不节致中焦积滞，蕴生湿热，胃失和降而上逆。

女，58岁，胸骨后疼痛2月余，伴反酸，两胁胀痛，大便偏烂。吐酸，肝胃郁热，夹有痰湿。舌质暗红，苔黄腻，脉细。

患者年龄53岁，男性。主诉间断胃痛1年余，加重1周。主要症状包括胃脘灼痛、泛酸、烧心、餐前及夜间加重、口苦口干、脘胀、纳差、渴不欲饮、性情急躁易怒。中医诊断胃痛，证型肝胃郁热兼血瘀。望诊未明确描述，舌象未提及，闻诊未明确描述，问诊提示症状及病史，切诊未明确描述。

患者男性，44岁。主诉胃脘胀痛7年，反复发作，加剧3天。胃脘胀痛，餐后加重，日晡时疼痛加剧，痛作时感潮热，似有微汗。舌质澹，舌边尖红，苔薄白、后半薄黄。脉弦。辨证为肝胃气机郁滞，郁而化热，足阳明胃经经气不通。中医病名胃脘痛，证型肝胃郁热型。

患者30岁女性，主诉面部痤疮10余年，月经前症状加重，面部出油多。痤疮分布于双颊下部至下颌部，呈鲜红色丘疹伴白色脓头。舌质红，苔白根腻，脉弦细。中医诊断为痤疮，辨证为肝胃郁热。月经量少色暗有血块，行经3天，头天痛经，大便经前干，睡眠浅易醒，多梦，易烦急，喜食油炸辛辣食品。

患者33岁，妊娠5周，胃脘不适半月，纳呆，呕吐，舌苔灰褐，脉沉细无力。妊娠恶阻，肝胃郁热，冲气上逆，胃失和降。面色发黄，四肢无力，精神不振，呕吐不止，水入即吐，胃脘灼热，口干口苦，大便干结，舌苔黄厚，脉滑数无力。

女，47岁，反酸、胸骨后持续性灼热疼痛，病程5年。胸骨后持续性灼热疼痛，反酸，易饥饿，口干，两胁不适，心烦易怒，纳可，大便先干后软，1～2日一次。舌淡苔薄白，脉沉细。肝胃郁热，胃气上逆。

李某，48岁，女性。反复中上腹疼痛2+年，复发加重1周。胃脘灼痛，忧思恼怒时加重，嘈杂，反酸，口苦，口干，心烦易怒，大便溏薄。中医诊断胃痛（肝胃郁热）。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦。心肺正常，中上腹轻压痛。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁返流。

77岁男性，反复中上腹部不适伴灼热感5年。舌质黯红，舌苔薄白腻，舌下静脉轻度瘀紫，脉细弦。中医诊断为食管瘅，证属肝胃郁热型。病机为肝气郁滞，横逆犯胃，中焦失衡，气机阻滞，脾失健运，日久肝胃郁热，胃气上逆。

男，31岁，胃脘痞闷2月余，伴两肋胀痛，背部痠沉，嗳气，大便干，2日一行。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痞满。胃镜示胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜轻度花斑状，幽门口水肿，充血。病理示胃窦、胃体中度慢性浅表性胃炎，局灶萎缩。四诊见舌红苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，38岁。主诉胃痛、胃胀，病程数月。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为饮食不节，伤伐胃气，肝胃气机不和，郁滞化热。望诊舌澹苔白，闻诊无特殊，问诊见胸骨柄下酸痛、烧心、反酸、大便稀薄不成形、夜寐欠安，切诊脉弦滑。

患者年龄65岁，男性。呃逆1周，音哑10天。呃逆频频，胸闷，胃痛，嗜烟酒。脉细、弦数，舌质红，尖边赤，苔黄腻，体胖大、边有齿痕。证属肝胃郁热、湿浊阻中之呃逆证。病因病机为饮酒伤胃，湿热阻中，郁热湿浊阻中，气逆而呃逆频频。

45岁男性，主诉胃脘痛、泛酸、嘈杂、大便干结、口干不思饮、倦怠乏力。舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝胃郁热，气血运行不畅，兼脾胃虚弱。病程自1997年首次发病，2000年复发，经中药治疗后症状缓解。

患者35岁，男性。主诉胃脘疼痛持续不减，恶心欲呕。病程较短。中医病名：急性胃炎。证型：寒凝胃腑，肝胃郁热，寒热错杂。病因病机：寒湿客于胃腑，饮酒数载酿生湿热。望诊：舌红苔薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：畏寒肢蜷，口苦口干。切诊：脉弦细。

患者女性，29岁。主诉胃脘反复不适，伴胸脘部灼热疼痛1年。舌苔薄黄，舌质偏红。脉象细弦。中医诊断食管瘅，辨证属肝胃郁热。病因病机为饮食无规律，情志不调，肝失疏泄，郁而化热，横逆犯胃，胃失和降，胃气挟热上逆。

患者女性，52岁。主诉胃中灼热，口苦不欲食，口干不欲饮月余，因恼怒伤肝症状加重。胃脘疼痛，痛势急迫，有灼热感，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，胸闷胁胀，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断胃痛，证型肝气郁结，疏泄不利，横逆犯胃。病因病机为肝气郁结，气郁化火犯胃，气机不利，血行不畅，肝胆郁热上冲。

患者40岁，男性。主诉反酸、嗳气、口干、口苦、矢气。舌红，苔薄黄腻。脉弦滑。中医病名属胃病，证型为肝胃郁热，胃气上逆。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃。望诊见舌红，苔薄黄腻。闻诊未提。问诊包括反酸、嗳气、口干、口苦、矢气、便溏、口腻乏味。切诊脉弦滑、弦细数。

女，40岁，胃脘烧灼感，嗳气反酸，食欲减少，食后加重，口淡无味。慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性。红舌，白腻脉滑。

女，25岁，左乳外上象限硬结肿痛，伴有寒热，病程较长。舌质红，苔白，脉弦数。肝胃郁热为主，正气已虚。局部红肿坚硬，疼痛，有传囊之虞。

王某 女 51岁 夜间呛咳 口鼻喷酸 烧心 胸痛 病程2年余 舌暗红 薄白 脉弦滑 肝胃郁热 胃失和降