肾气亏虚

患者59岁，女性。主诉全身肌肉关节疼痛，肌肉萎缩，体重减轻，肢软乏力，饮食少，口干不欲饮，眠差。病程30年，近2年病情反复。中医诊断证属肾气亏虚，下元不藏，虚火上泛。舌澹苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。四诊见口干、咽喉疼痛、舌尖溃疡、牙龈肿痛、大便干、睡眠差。

患者腰痛，右侧腰部阵发性疼痛并向大腿内侧放散，小便色黄频涩热痛，胃脘满痛，怕凉喜温，纳差体瘦乏力，面黄少华，脉细数，舌红苔微黄腻。中医病名属淋证，证型为肾气亏虚，下焦湿热，病因病机为久蓄湿热，脾虚气弱，虚实交错。望诊见舌红苔微黄腻，脉细数。闻诊未提。问诊见腰痛、小便异常、胃脘症状。切诊见脉细数。

28岁女性 产后11天左侧骶部疼痛4天 骶部左侧疼痛固定不移 腰膝酸痛 面色苍白 头晕心悸 无汗 食欲差 睡眠差 大便干 小便短黄 舌淡苔黄脉沉细 产后身痛 气血亏虚 外感风寒 病因病机为气血亏虚 腠理不固 风寒湿邪侵袭 经脉阻滞 气血运行不畅 证属气血亏虚、外感风寒证

88岁男性，头晕10余年，加重1年。眩晕，肝肾阴虚证。舌红绛，苔黄厚腻，脉弦。血压130/75mmHg。前额紧蹙，视物眩晕，口干欲饮，善太息，动则气喘，胃脘胀满，反酸，腰膝酸痛，双下肢乏力，夜尿频，大便干。脑萎缩，双侧基底节及右侧丘脑腔隙性梗死灶伴软化灶。左侧椎动脉血流速度减慢，脉动指数增高。

患者27岁，已婚，干部。产后周身疼痛，腰背冷痛，肩腿抽筋，转侧不利，精神疲惫，肢软无力，经汛未转。脉沉细，舌澹红，苔薄。中医病名产后病，证型产虚未复，病因病机产后失血过多，气血虚弱，督脉受损，脉络失养。望诊舌澹红，苔薄。闻诊未提及。问诊周身酸痛，腰背冷痛，肩腿抽筋，经汛未转。切诊脉沉细。

女，28岁，主诉正常性生活未避孕未孕1年余，月经28～32天一行，经量时多时少，淡红色，夹血块，经期下腹刺痛，经行不畅，腰酸腿软，偶有头晕耳鸣，小便清长，夜尿3次，大便正常，舌暗红、苔白，脉沉涩，中医诊断不孕症、妇人腹痛，证属肾气亏虚，瘀血阻滞。

患者男性，40岁。腰痛右侧为著，小便色黄、濒涩热痛。体瘦乏力，面黄少华。舌红苔微腻，脉细数。湿热久蕴下焦，阴损及阳，肾气亏虚。病程较长，体弱脾虚，胃纳较差。

75岁男性，双下肢浮肿，全身肌肤甲错，咽干，鼻干，口干欲饮，面色红，神疲乏力，胃纳欠佳，时头晕，腰酸痛，小便清长，夜尿频多，大便偏溏。舌暗，苔薄、边齿，舌下脉络迂曲，脉细涩。中医诊断为水肿，证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀，水瘀互结，脾肾气虚，气化失常。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿近6年。症状包括阳痿、滑精、精液清冷稀薄、形体消瘦、面色发白、目眩耳鸣、失眠多梦、腰酸肢冷、两胫酸重、少腹冷、小便频数清长。舌体瘦薄、舌质澹红、苔薄白。脉沉细尺部无力。诊断为肾精亏损，肾阳不足。病因病机为先天禀赋不足，肾阳亏虚，命门火衰。

患者47岁女性，全身浮肿2个月，小便困难。系统性红斑狼疮病史2年。一身悉肿，下肢尤甚，腹大如瓮，颜面黧黑，神疲乏力，小便点滴而下，每日量400ml，面颧部蝶形褐色斑，鼻腔、口腔及下唇溃疡，腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢高度浮肿。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细滑而数。肾气亏虚，湿热下注，膀胱气化不利。尿毒上犯，胃失和降。脾虚。养肝益肾，益气健脾。

患者24岁，女性。主诉双膝关节疼痛近7年，疼痛加重伴肩颈部胀痛近2月。双膝关节酸痛，双腰胯部、肩颈部酸胀麻痛，部位游走不定，气候寒冷潮湿时症状加重，腰膝酸软，乏力。舌澹红，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为风湿痹阻，气血不和，兼肾气亏虚。

患者年龄30岁，男性。主诉尿频尿急、腹股沟胀痛反复发作2年。中医诊断精浊，证型湿热夹瘀证。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。病程2年，病因病机为湿热下注，气滞血瘀。会阴、腹股沟胀痛，尿后余沥不尽，夜寐欠安。

35岁女性，既往3次自然流产，停经41天见红，小腹坠痛，腰酸，纳少便干，夜尿频多，夜难入寐，舌红苔薄黄，脉细滑。妇科B超示宫内无回声，未见孕囊及胎心。中医诊断滑胎，病机为肾气亏虚，阴虚内热，胎元不固。四诊见舌红苔薄黄，脉细滑。

患者76岁，主诉咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重3个月。面色、口唇、爪甲青紫，舌质黯，苔白腻，脉沉涩。咳白痰，喘息动则尤甚，乏力，腹胀，纳呆，小便量少。体征示两肺呼吸音粗，肺动脉瓣第二心音亢进，肝大伴压痛，双下肢水肿。中医诊断肺胀，证型肺肾两虚，痰瘀交阻证。病位在肺脾肾，病因病机为气虚血衰，瘀痰互阻。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，经期6~7天，量中，色红，无明显痛经。阴道少量出血，咖啡色，无乳胀，但乳头痛，无恶心呕吐。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。滑胎（习惯性流产），证属肾虚。先天禀赋不足，子宫纵膈切除术后，肾气亏虚，冲任失固，胞胎失系。病位在冲任，病性为虚证。

患者64岁女性，遗尿10年余，加重1周。面色皖白，舌体胖大，舌质暗澹，苔薄白多津，脉沉细缓。中医诊断为遗尿，病机为肾阳不足，膀胱气化失职。

患儿6岁，小溲短数而清，夜眠遗尿，纳食一般，形神较软，舌淡苔白。肾阳不足，关门不固。面色苍白，舌淡苔白，脉象未提。形神较软，夜尿频多，舌淡苔薄。

男，56岁，尿细断续，夜尿3次，小腹胀痛，夜寐难安，慢性萎缩性胃炎史。前列腺增生症伴前列腺炎，证属肾气亏虚，肝气郁滞。前列腺液检查示白细胞(+++)，B超示前列腺增大。舌象恢复正常，尺脉弱。

患者52岁，女性。主诉月经前乳房胀痛9年余。腰部扭伤后疼痛。乳房可扪及肿块，按之微痛。腰痛起坐时加剧。心烦，寐差。舌澹红，苔薄白。脉细涩。中医诊断肝肾同源，肝郁肾虚，瘀阻乳络。病机为肝气郁结，肾阳亏虚，痰凝血瘀阻于肝脉。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频、阳痿两年余。日间排尿8~10次，夜间6~10次，排尿无力，射程短，尿后余沥，偶有尿失禁或遗尿，阴茎冰冷，阳事不举，腰膝酸软。舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉沉无力。中医诊断肾阳亏虚，脬气不固。病因病机为肾阳亏虚，气化失司，开合失常。