肾炎+水肿+水湿内停

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

沈某，男，30岁。面部水肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，神情倦怠，腹水臌胀，下肢水肿，胫附以下按之凹陷，身重卧床，语声低弱，腹中撑胀，腰背酸胀痛，小腹坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。舌润，色淡夹青，苔滑灰黑，脉沉迟无力。诊断为脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥。证型为脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄21岁，男性。主诉为恶风、发热、眼睑及面部浮肿，延及下肢，按之没指，小便短少，不思饮食，身体沉重。脉象沉细，舌象暗红苔薄白。尿常规检查示蛋白（卌），红细胞(+)，白细胞（廿），管型(+)，血压16/9kPa。辨证为风邪外袭，水湿内停，风水相搏，泛为水肿。

10岁男性，主诉水肿、尿蛋白(+++)、咳嗽、咳黄黏痰、神疲、面色少华、颜面及双下肢浮肿。中医诊断水肿之阴水，证属脾肾两虚、湿热内壅；感冒属风热犯肺。望诊见舌红、苔白，咽红。闻诊无特殊描述。问诊见尿少、纳可、大便调。切诊未提及脉象。

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

患者年龄10岁，男性。主诉眼睑、双下肢浮肿1周伴血尿。病程1周。中医诊断水肿。病机为邪热侵及咽喉，肺失通调，水湿内停，溢于肌肤。望诊见咽部充血，扁桃体I度肿大，双下肢轻度水肿。舌象舌尖、舌边红，苔薄黄，脉数。血压146/90mmHg。尿常规示尿蛋白(+)、红细胞(+)，24小时尿蛋白定量1.2g。

患者男性，38岁。反复水肿2年半，加重1周。主症为颜面及双下肢水肿，气短乏力，头晕心悸，纳差食呆，面色皖白。舌质澹苔白滑，脉细弦。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，水湿内停。病因病机为久病劳倦伤及脾肾，阳气虚弱，气不化水，水湿泛滥。

患者43岁，男性，主诉周身浮肿时轻时重1年余。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿泛溢肌肤。望诊见舌澹胖，苔白腻；闻诊未提及；问诊见腰痛膝软，纳少恶心，食后腹胀，畏寒肢冷，面色萎黄，神疲乏力，尿少便溏；切诊见脉沉细。

42岁男性，发现乙肝13年，顽固性水肿1年余。面色黧黑，晦暗无泽，疲乏倦怠，腹胀食后尤甚，双下肢水肿，小便量少，舌淡尖红，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证属肝郁脾虚、水湿内停。

男，57岁，反复浮肿5年，发病诱因为受凉感冒。全身高度浮肿，伴胸水、腹水，面色虚浮，畏寒肢冷，腰膝酸软，心悸气短，下肢浮肿，按之如泥，皮肤干燥脱屑，尿少。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量10~20g/24小时，血BuN：26mg%，血清A/G：1.8/2.2。中医辨证为脾肾阳虚，水湿内停，水气凌心。

36岁 水肿 病程两年 眼睑及颜面浮肿 小便量少 寒热往来 呕恶 口苦 口干 大便干 舌质稍红 边有齿痕 苔薄白 脉浮弦 邪入少阳 太阳膀胱气化不利 水湿内停 泛溢肌肤

男，45岁，反复双下肢水肿半年，伴尿频尿急，夜尿2~3次，头昏乏力，腰酸纳差。舌黯红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。病程半年，主诉为双下肢水肿伴尿频尿急。舌象黯红苔黄厚，脉象沉细。

男，60岁，颜面、下肢反复水肿，腰酸，夜尿增多，劳累后加剧，面色萎黄，肢倦乏力，恶心呕吐，食入即吐，日尿量少于200ml。关格重证，脾肾两亏，水湿内停。舌质澹胖，苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，舌澹苔薄，脉细。

28岁男性，右中上腹痛2年，右侧腰痛1年半，肉眼血尿5个月，头晕、乏力，面色灰暗，双眼睑浮肿，午后腰膝酸胀，右上腹痛空腹时较甚，饮食欠佳，多梦，右侧腰痛，右下腹痛，尿道不适，舌质淡暗，脉细弦，中医诊断水肿、尿血，证型脾肾虚损，热伤血络，病因病机脾肾虚损，热伤血络，望诊面色灰暗，舌质淡暗，闻诊未提及，问诊有头晕、乏力、浮肿、腰痛、腹痛、尿血、饮食欠佳、多梦，切诊脉细弦。

47岁女性，双下肢浮肿5个月，腰酸，小便少，泡沫多，纳可，眠安，大便正常。舌淡胖苔薄白，脉弦滑。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，瘀血阻络，水湿内停。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

66岁，颜面水肿，头重身寒，腰酸肢肿，神疲乏力，胸闷气短，咳嗽咯痰，尿少频急，排尿隐痛，苔薄白腻，脉浮带滑，素体肾虚，风邪外袭，肺气郁闭，水湿内停，蕴湿化热，阻滞下焦，慢性肾炎

李某，男，50岁，主诉尿常规异常3个月余，周身乏力，水肿，时恶心，耳鸣，纳差，尿少。舌质暗红苔薄黄，脉细。中医诊断慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病程3个月。舌象暗红苔薄黄，脉细。BP:120/90mmHg。舌质暗红苔黄腻，脉沉细。舌暗红苔白腻，BP:100/60mmHg。病因病机为肾虚、血瘀、水湿/湿热。

患者47岁，女性。全身浮肿1年余。舌质淡红，苔白。脉虚弱。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。病程1年，主要症状为全身浮肿、畏寒、腰痛、乏力、夜尿多、大便干。尿常规示蛋白++。病机为肾阳衰微，水湿内停。

男性，62岁。浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。尿蛋白定量5.45g，尿PRO:(2+)、BLD:(3+)，空腹血糖10.2mmol/L，血脂异常。水肿。肾虚血瘀，水湿内停。面色㿠白，舌澹暗苔薄，脉沉细。