胃痞

患者64岁，男性。主诉中脘胀闷反复发作2年，加剧3个月。精神委软，胃纳不佳，夜寐不安。舌苔薄黄腻，舌澹，脉小弦。中医诊断胃痞。证型脾虚肝郁，瘀热内蕴。病机为脾虚肝郁，瘀热内蕴，气机不畅，气滞血瘀。舌象示苔薄黄腻，舌澹，脉象小弦。

患者50岁，女性，主诉口苦2年。口苦时轻时重，饮食不慎即明显，伴口干、胃脘痞闷、食纳差、口中黏腻、大便质黏。舌淡，苔腻，脉沉细。中医诊断口苦，病机为脾虚失运、虚火上犯。

患者54岁，女性，主诉胃脘隐痛反复10余年，近期症状加重半月，表现为胃胀痛、喜暖、嗳气、打嗝、四肢不温、大便时稀。面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。胃镜提示胃窦部炎症水肿。中医诊断为胃痛（脾胃虚寒）。辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，胃气失和。舌象澹，苔薄白，脉沉细。

女，49岁，胃痞、腹胀、胁胀1年余，嗳气矢气后减轻，反酸烧心，早饱，月经2月一行，易疲劳。苔薄白，脉细弦。证属脾虚肝郁，气机不利。诊断为慢性浅表萎缩性胃炎，胃黏膜轻度萎缩，Hp(-)。

患者女性，44岁。主诉上腹部胀满伴嗳气五年余，近因受寒加重。现病史示食欲不振、怕冷、大便稀溏、睡眠尚可。苔白质暗，脉沉细。既往有胆囊炎病史，月经量少色澹暗。中医诊断胃痞，证属脾胃虚寒，兼肝气犯胃。望诊见苔白质暗，舌象异常。闻诊未见特殊。问诊示症状及病史。切诊见脉沉细。

患者40岁，男性。主诉脘腹痞满胀痛、嗳气3月余，加重2周。中医病名胃痞，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌质暗红，苔白稍腻。未提及脉象。主要症状包括脘腹痞满胀痛、嗳气、头痛心烦、口干口苦、恶心呕吐、食少纳差、神疲乏力、面色无华、大便稀溏。病程3月余。

男，胃脘满闷不舒，饮食减少，消瘦半年余，面色晦滞，脘腹痞胀，纳食呆少，大便溏，神疲乏力，体质量减轻，舌质暗紫，苔薄腻，脉细缓，脾虚挟瘀之胃痞，胃失和降，脾失健运，食滞不化，气机阻滞，胃络血瘀，气虚血瘀，本虚标实

男，51岁，胃脘隐痛伴嗳气、胃脘灼热、吞酸，病程6年。慢性浅表性胃炎并糜烂，病理示慢性浅表性胃炎（中度）。胃脘痞闷胀满，纳后明显，嗳气频作，畏寒喜热饮，纳减，乏力气短，大便溏泻不爽，舌淡黯、胖大、边有齿印，舌苔白腻，脉沉弱。辨证属脾胃虚弱，寒湿入络。

24岁女性，进食后恶心4个月余，饥不欲食，胃中泛酸，喜进凉食，腹有热感，面黄肌瘦，舌尖红苔薄白，脉虚弱。诊断为胃痞（胃热气逆）慢性胃炎。舌红苔薄黄，脉沉弦。

女，53岁，食甜为酸、食咸为苦，伴乏力1月余，内脏下坠，睡眠障碍，精神紧张，悲伤欲哭，面色暗黄。舌暗淡、边有紫点，苔白腻，脉细弦。中医诊断为郁证，病机属肝气郁结。

女性，50岁，脘腹胀满伴嗳气，病程1年，刻下腹部膨隆、胀满不能食、嗳气频作、后背灼热、大便秘结。舌质暗红、舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痞满，辨证为湿热蕴于中焦。

患者56岁，女性，胃脘痞塞不适10余年，饱食后加重。慢性萎缩性胃炎伴肠化生，病理提示萎缩(++)，肠化生(++)。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘，瘀热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘痞、纳少、消瘦，切诊未提及。

患者23岁，女性。主诉胃部胀满一年余，喜温喜按，平卧或受凉后加重，睡眠欠佳，神疲，四肢不温，消瘦，时有汗出，月经量多并经常延期，大便时溏。中医诊断为胃痞，证型为脾胃虚寒。病因病机为脾胃素虚，运化失职，中阳不足，中焦虚寒，失其温养。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、四肢不温、月经异常、大便溏。切诊见脉沉迟。

患者28岁，女性。主诉胃脘胀闷不适3月余。舌淡红、苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痞，证型气滞胃脘证。病程3月余。

患者40岁，男性。主诉烧心、泛酸1年。中医诊断胃痞。辨证为肝失疏泄，胆汁犯胃，肝胃郁热。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。嗳气泛酸，胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒。病程1年，既往有吸烟、饮酒史20年，已戒2年。胃镜检查示Barrett食管，非萎缩性胃炎，食管息肉。

患者59岁，女性，反复胃脘胀闷2年。胃脘胀闷，纳一般，寐差，口干，二便尚调。舌稍红，苔黄，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎，胃窦小弯全层胃窦型黏膜重度慢性萎缩性炎伴重度肠化。中医诊断胃痞，证属脾虚气滞、化热成瘀。舌象稍红，苔黄，脉弦滑。

患者肌热二周未解，汗出齐颈，苔白，胃痞，便溏，脉缓大。病名伤寒症，病因病机为寒风干表，营卫失调，中阳不足，表邪留恋。舌象苔白，脉象缓大。

男，67岁，胃脘胀痛2年加重1个月，胃脘胀痛餐后加重，嗳气，口干，乏力，眠差，纳可，大便成形，舌质略红，苔薄白，脉细弦，胃痞，脾胃虚弱，气血郁阻兼夹血瘀证。

患者42岁，男性。主诉胃脘胀满，烧灼感，右侧卧位加重，食不甘味，嗳气反酸，口苦，失眠多梦，烦躁易怒。面色萎黄，目赤，舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃缓，证型为肝气犯胃、肝胃不和。病因病机为肝气郁结横逆犯胃，肝火亢盛扰动心神。

张某，41岁，胃脘痞胀，少食即饱，饥则泛酸，脘时作痛，口泛臭味，饮后脘痞，齿龈红肿，大便秘结。舌质微红，舌苔黄，脉滑缓。脾胃虚弱，运化失司，湿热蕴扰。