胃脘胀痛

患者年龄43岁，男性。主诉胃脘胀痛反复发作3年余，加重1周。主要症状包括胃脘胀痛、呕不欲食、肠鸣作响、矢气频作、大便稀溏。舌质淡红、苔白根腻。脉沉弦紧。中医诊断为中州虚寒，胃失和降。病因病机为中阳衰微，阴寒内盛，寒凝作痛，阴寒上逆。

患者50岁，女性。主诉胃脘部嘈杂不适，隐痛，食后作胀，嗳气稍舒，因恼怒而加剧。伴随症状包括口苦反酸、纳差泛恶。舌质紫黯，苔白黄相兼而腻。脉沉弦细。剑下至上腹压痛明显。中医诊断为肝旺脾虚，横逆犯胃。辅助检查提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。

患者女性，主诉胃脘胀痛4年，食后加重，伴心烦易怒、头昏乏力、消瘦。中医诊断肝胃不和。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者76岁，男性。主诉胆总管结石，胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄，色亮，上腹部胀痛，精神差，口苦，舌淡苔黄腻，脉弦长。中医辨证属肝胆湿热，久熬成石，阻滞气机，气滞血瘀。

患者28岁女性，主诉恶心呕吐伴胃脘胀痛、嗳气5个月。面色无华，目眶下陷，形体消瘦。舌质暗红，苔腻而花剥，脉细数。反流性食管炎、胃窦炎、十二指肠壅滞症。痰瘀互结，津液亏虚。

患者男性，35岁。反复胃脘部不适14年，又作1个月。胃脘部胀滞不舒，胃纳减少，口澹恶心。舌苔薄黄根腻，脉细弦。病机为心脾两虚，脾不健运，气机不利，湿热阻滞脾胃。中医诊断为痞证（脾虚气滞夹湿热）、虚劳（心脾两虚）。

患者20岁，女性。主诉胃脘胀痛，喜按，饭后加重，胸胁胀满，呃逆，食纳少，疲倦无力，睡眠不安，夜寐多梦。舌苔薄白，舌质澹，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，肝脾不和。

患者年龄49岁，男性。主诉胃脘胀痛、嗳气、食纳不佳、乏味、消化不好、睡眠不佳、大便溏、腹部微痛、矢气多。舌象黄腻，脉象沉弦。中医诊断为脾胃湿热，病因为湿热阻滞，病机为脾胃失调。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见食欲不振、消化不良、大便溏，切诊脉沉弦。

患者65岁，女性。胃脘胀痛反复发作10余年，近半年胃脘灼热疼痛，饥饿时尤甚，得热则缓，嗳气反酸，口干口苦，不欲饮水，大便溏稀，形体消瘦，乏力。舌胖有齿痕，苔黄白相兼而腻，脉细弦。中医辨证为脾虚失运，酿湿生热，寒热夹杂。

女，33岁。胃脘胀痛1年余，伴两胁胀痛，情志不调或饮食不当复发。呕吐泛酸，夜间明显，频频嗳气。舌苔薄黄，舌面干、少苔。脉弦细。辨证为肝胃不和。

女，55岁，夜半腹泻多年，时有失禁，嗳气，泛酸，胸骨后火辣灼热，胃脘胀痛，夜间手指麻痛。脾胃虚寒，湿热内蕴。形体中等偏瘦，肤黄唇黯，神情烦愁。舌淡红而黯，舌根苔腻薄白，脉沉弦细。

患者40岁，女性。胃脘痞闷胀痛3天，自觉有气上下攻冲，呃逆频作，声音低缓，纳差，大便略干。舌红，苔薄微黄，脉弦。证型为肝郁气滞，胃失和降。

患者年龄34岁，女性。主诉胃脘部胀痛间作1月余。既往工作压力大，易焦虑。胃脘部胀痛时作，嗳气、反酸偶有，纳少，夜寐欠安，易醒，心中烦闷，大便日行1次，量少。舌红，苔厚腻，脉弦。中医诊断糜烂性胃炎，证型为气郁痰凝，肝胃不和。

患者36岁，男性。上腹部反复疼痛4年余，加重5天。胃脘胀闷隐痛，喜按喜热，泛吐清水，呕逆口苦，食欲不振，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断胃脘痛、痞满、嘈杂。证型脾胃虚寒，胆胃失和。

患者50岁，男性，主诉胃脘部胀痛10余年，近月加重。脘腹胀闷，进食后加剧，泛酸欲呕，喜暖畏寒，大便不调，受凉后腹泻。舌苔白腻，脉细弦。中医病名为胃痛，证型为脾胃虚寒、湿邪内蕴。

患者54岁，男性。主诉脘腹胀满、隐痛，病程10余年，近半月加重，伴食欲下降、消瘦、乏力。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断气阴两虚，胃络瘀滞。西医诊断慢性萎缩性胃炎。胃镜检查示粘膜灰暗、皱襞变浅、粘膜下血管显见，胃角小弯侧明显，胃窦部多发糜烂灶。病理检查示胃粘膜幽门腺减少，伴纤维组织增生。快速尿素酶检测HP(-)。

患者61岁，男性。主诉胃脘部灼热样胀痛，攻撑两胁及背，泛吐酸水，口干口苦，尿黄便结。病程近3年。中医病名：胃痛。证型：肝郁气滞，肝胃不和。病因病机：情志不舒，肝气郁结，犯胃失和。望诊：舌红苔黄。闻诊：无明显描述。问诊：胃脘灼热、攻撑痛、泛酸口苦、胸闷烦躁、夜寐不安。切诊：脉弦滑。

女，43岁，慢性胃炎5年余，胃脘部胀满不适，情绪波动诱发或加重，两胁及胃脘部胀满疼痛，善太息，大便不爽。舌质淡红，苔薄白，脉弦。痞满，肝气犯胃，胃气郁滞。

38岁男性，胸胁胀痛10日，烦躁易怒，善太息，胃脘胀痛，恶心，神疲乏力，饮食纳差，大便不爽，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数，肝气犯胃，湿热内蕴型

女，50岁，胃脘胀痛、纳差反复发作3年余，胃脘胀痛，纳差，口干，便干3~7日一行，舌红，苔黄厚腻，湿热阻于中焦，腑气不通