胃脘胀痛

患者59岁，女性。主诉胃脘胀痛2年余，加重1周。胃脘痞胀，恶心欲吐，嗳气频作，胸骨后烧灼感，泛酸，大便溏。舌红、苔薄黄，脉弦。病因七情所伤，病机肝木侮土，胃气失和。

患者年龄60岁，男性。反复胃脘疼痛40年，加重1月。精神萎靡，四肢倦怠，形体消瘦。胸脘部及腹部胀痛较甚，时有刺痛，恶臭液体上冲于喉。纳食呆滞，食后痛甚，大便色黑，量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。脉弦细。中医病名胃癌，证型气虚亏虚，气滞血瘀，痰湿凝结。望诊形体消瘦，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。闻诊有恶臭。问诊有胃脘痛、嗳腐吞酸、精神萎靡、四肢倦怠、体重下降、大便色黑。切诊脉弦细。

男，54岁，胃痛30余年，近3年加重。胃脘胀痛频作，纳食甚少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，口干津少，大便干结，倦怠无力。中医诊断为胃痛，病机为久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降。面色萎黄，舌红少津，脉细弱。

患者女性，46岁。主诉胃脘胀痛反复发作6年，加重2周。胃脘胀满疼痛，嗳气返酸，晨起恶心，腹胀纳呆，口苦而干，大便不畅，神疲消瘦。舌象暗红，苔黄腻，脉象细弱。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴黏膜糜烂。病机为脾胃虚弱，运化失常，湿浊内生，郁而化热，湿热交阻，气机痞结，久病入络，气滞血瘀。

患者29岁，女性，主诉上环4个月阴道持续出血，淋漓不净，伴腰酸痛、胃脘胀痛、头昏乏力。舌红苔白，脉弦滑。辨证为肝气郁结，冲任失调。

女，50岁，胰腺癌放疗后胃脘胀痛纳差呕吐半月，病程2月。上腹部胀痛不适，气从少腹上冲胃脘，纳差呕吐，口苦咽干目眩。面色萎黄，形体消瘦，舌暗红胖大有齿痕，苔薄白，脉沉弦。右胸胁苦满，脐上有动悸。中医诊断热证奔豚。病因病机属肝气郁结，气逆上冲，脾胃运化失常。

女，62岁，间断胃脘胀痛20余年，加重1个月。胃脘堵闷、嘈杂，时有暖气，纳差，寐欠安，大便不畅。中上腹压痛。中医辨证为肝胃郁热、瘀血内阻。舌黯红，苔白，脉弦。慢性萎缩性胃炎，疣状胃炎，结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生，Hp阳性。

李某 女 34岁 月经不调 胃脘胀痛 几年来患月经不调 胃脘胀痛 月经前小腹胀痛 胸乳部胀痛 血色黑有血块 需三、四日后方能畅通 舌红苔白薄 脉弦细 肝郁脾虚 肝郁则气机不畅 经脉不营 上连乳房 下及冲、任

患者女性，46岁。主诉慢性浅表性胃炎2年余，胃脘胀痛时作，嗳气则舒。面色偏黄，纳谷较少，大便溏，日行2次。舌质澹红，苔中根腻，脉细弦。辨证为脾虚失运，中焦气滞。

患者，61岁，主诉上腹部胀痛不适，饭量减少，持续半年。胃脘胀满、疼痛，纳差，疲乏，嗳气，遇寒加重，得温则舒，便溏。舌澹，脉细弱。证属气虚寒滞型。病因病机为气虚寒滞。望诊见舌澹，切诊脉细弱。病程半年。

张某，51岁，男。胃脘胀痛，连及两胁，弯腰捧腹，胸腹痞闷，神疲乏力，面色苍白，语声低怯，饮食不得进。舌澹红，苔薄白微腻，脉弦细。胃痛，邪伤胃体，气血失和。

女，40岁，双侧肩背酸重疼痛十年，头昏疼痛，胃脘胀痛，经量少色淡，带下清稀量多，易感冒。面色萎黄无光泽，口唇色淡，舌淡嫩瘦小，苔薄微黄，脉沉细无力。脾胃气虚，谷气下流，清阳不伸。

女，62岁，胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨，病程较长。肝胃不和，湿热中阻。面色萎黄，舌苔腻，脉细弦。胃脘胀满刺痛，嗳气，纳少，肝区作胀，泛泛不舒，嘈杂灼热。舌苔腻，脉细弦。

患者体瘦面黑，胃脘胀痛，食不得入，病程经年余，饮食不能下者七日余，脉细，脐旁动气应手。中医病名属胃脘痛，证型未明确，病因病机未详述。望诊见体瘦面黑，切诊脉细，问诊提示饮食障碍，病情严重。

患者年龄48岁，男性。主诉慢性胃炎十余年，近因饮食不节诱发。精神疲惫，肢倦懒言，面色少华，胃脘胀痛，口干且苦，纳呆，溺黄少，大便自调。舌淡红，苔白浊略黄，脉濡。证属脾胃虚弱，湿邪内阻。

患者45岁，男性。胃脘胀满疼痛数年，有灼热感，心中烦闷，纳呆，反酸。舌苔薄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦黏膜片状红肿、花斑样、以红为主，幽门螺杆菌(+)。病理检查示胃窦幽门型黏膜中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。中医辨证为少阳不和，胆热犯胃。

患者29岁，女性。主诉痤疮时发时止，胃脘胀痛，行经后左下腹痛剧。舌质黯。中医诊断为血分热郁较重，经行不畅。

患者40岁，男性。食欲不振数月，胃脘胀满，大便稀溏，日行3~4次，睾丸胀痛，喜热饮食。舌苔薄白，脉象迟缓。中医诊断为脾虚寒盛证。病因病机为脾虚寒盛，气机阻滞。

患者年龄40岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛半年，咽下困难3月余，伴呃逆、纳差、头晕、乏力、身困。中医诊断胃癌，证型为气痰结聚、肝胃不和、气血亏虚。体征见形体消瘦，面色萎黄不华，情志忧郁，舌质澹，舌苔白，脉沉涩。

女性，48岁，胃脘胀、两胁胀满疼痛、易紧张，病程4~5年，紧张时加重，伴心慌、手心出汗、嗳气、口干口苦、眠差、双手肩背疼痛，冬季加重。舌尖红，苔薄，脉弦滑。中医病名未明确，证型考虑肝气郁结，病因病机与情志不畅、胆囊切除术后气机失调有关。