胃脘胀痛

患者男性，胃脘胀痛，欲嗳气，肢冷形寒，食欲不振，脉濡弦。中医病名属胃痛，证型为脾胃气滞，病因病机为胃阳不振，气机壅滞。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见胃脘胀痛、嗳气、肢冷形寒、食欲不振，切诊脉濡弦。

女，61岁，胃脘胀痛月余，胃中灼热，攻胀疼痛连及后背，生气及饮食后加剧，口干泛酸，纳呆食少，形瘦体倦，心烦易怒，舌红苔薄黄干，脉弦细数，胃脘胀痛，肝气犯胃，肝胃郁热

患者年龄38岁，女性。主诉胃脘痞满胀痛20日，伴精神抑郁。主要症状为饭后胀闷、嗳气、胁痛、大便不调。舌质暗红、苔薄腻，脉沉弦稍滑。中医诊断为肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化。

患者28岁女性，主诉恶心呕吐伴胃脘胀痛、嗳气5个月。面色无华，目眶下陷，形体消瘦。舌质暗红，苔腻而花剥，脉细数。反流性食管炎、胃窦炎、十二指肠壅滞症。痰瘀互结，津液亏虚。

患者76岁，男性。主诉胆总管结石，胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄，色亮，上腹部胀痛，精神差，口苦，舌淡苔黄腻，脉弦长。中医辨证属肝胆湿热，久熬成石，阻滞气机，气滞血瘀。

患者男性，35岁。反复胃脘部不适14年，又作1个月。胃脘部胀滞不舒，胃纳减少，口澹恶心。舌苔薄黄根腻，脉细弦。病机为心脾两虚，脾不健运，气机不利，湿热阻滞脾胃。中医诊断为痞证（脾虚气滞夹湿热）、虚劳（心脾两虚）。

女，53岁，胃脘胀痛反复10余年，胃脘胀满疼痛，纳呆，嗳气，反酸，体瘦面黄，大便干结，2日1行。舌质暗、苔白腻，脉细弦。证属脾虚气滞，兼湿阻中焦。舌质暗、苔薄白，脉弦。

患者女性，42岁。主诉胃脘胀痛3年，1个月前受寒复作，以胀为主，连及胁腹，喜暖怕凉，肠鸣辘辘，伴经期提前，经来量少。舌象澹，苔薄白，脉沉细而弦。中医病名为胃脘痛，证型为肝郁气结，胃失和降。病因病机为肝气郁结，气机壅阻，影响脾胃升降。

患者年龄54岁，男性。主诉慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂12年，近4月间歇性胃脘胀痛。舌淡，苔白腻，脉弦。病程较长，痛处不固定，饭后及情绪波动时加重。中医病名慢性浅表性胃炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊有胃脘胀痛、恶心、情绪相关疼痛，切诊脉弦。

患者20岁，女性。主诉胃脘胀痛，喜按，饭后加重，胸胁胀满，呃逆，食纳少，疲倦无力，睡眠不安，夜寐多梦。舌苔薄白，舌质澹，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，肝脾不和。

患者54岁女性，主诉胃脘胀痛9年，加重2年。慢性萎缩性胃炎，伴轻度肠上皮化生。胃脘胀痛，嗳气、纳呆、烧心、泛酸。面色萎黄，舌紫暗，苔黄腻，脉弦细滑。胃镜提示胃窦粘膜红白相间，小弯侧以白为主，可透见粘膜下血管，重度胆汁返流。体格检查示剑突下压痛，血压18/13kPa，心肺未见异常。病程较长，症状反复，伴消化系统功能异常。

患者年龄49岁，男性。主诉胃脘胀痛、嗳气、食纳不佳、乏味、消化不好、睡眠不佳、大便溏、腹部微痛、矢气多。舌象黄腻，脉象沉弦。中医诊断为脾胃湿热，病因为湿热阻滞，病机为脾胃失调。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见食欲不振、消化不良、大便溏，切诊脉沉弦。

患者65岁，女性。胃脘胀痛反复发作10余年，近半年胃脘灼热疼痛，饥饿时尤甚，得热则缓，嗳气反酸，口干口苦，不欲饮水，大便溏稀，形体消瘦，乏力。舌胖有齿痕，苔黄白相兼而腻，脉细弦。中医辨证为脾虚失运，酿湿生热，寒热夹杂。

女，55岁，夜半腹泻多年，时有失禁，嗳气，泛酸，胸骨后火辣灼热，胃脘胀痛，夜间手指麻痛。脾胃虚寒，湿热内蕴。形体中等偏瘦，肤黄唇黯，神情烦愁。舌淡红而黯，舌根苔腻薄白，脉沉弦细。

患者36岁，女性。胃脘胀痛，饭后及晚间加重，心下痞，觉有肿块，呃气矢气则舒，月经量少色黑有凝块伴小腹痛。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦小带涩。中医病名为胃脘痛，辨证为脾虚气滞，血瘀阻络。

患者55岁，男性，左上腹反复胀痛7~8年。主诉左上腹反复发作胀痛。病史提示1998年因胆结石行胆囊切除，曾诊断为急性胰腺炎合并腹膜炎，多次复发，B超、CT、磁共振未见胰腺异常，诊断为脾虚气滞。体征示舌苔白，脉弦细。中医诊断为脾虚肝郁，气滞湿阻。

患者54岁，男性。主诉脘腹胀满、隐痛，病程10余年，近半月加重，伴食欲下降、消瘦、乏力。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断气阴两虚，胃络瘀滞。西医诊断慢性萎缩性胃炎。胃镜检查示粘膜灰暗、皱襞变浅、粘膜下血管显见，胃角小弯侧明显，胃窦部多发糜烂灶。病理检查示胃粘膜幽门腺减少，伴纤维组织增生。快速尿素酶检测HP(-)。

患者50岁，男性，主诉两足关节疼痛反复发作10年，加重2周。中医诊断痰核，证型为湿浊凝聚，血气不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示疼痛剧烈，活动受限，局部红肿发热，压痛明显，夜间疼痛加剧，病程10年。切诊未提及。

患者男性，43岁。主诉胃脘部灼热胀痛2个月余，餐后明显，嗳气后舒，口干稍苦，纳呆，乏力，大便稍结，夜寐欠安。舌澹红，苔黄腻。脉小弦。辨证为肝胃郁热气滞之胃痛。二诊见咽喉部如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，脉弦。三诊见餐后背部不适，乍热汗出，咽部仍有梗阻感。舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证为气机郁滞，痰阻少阳，枢机不利。

患者28岁，女性。主诉中上腹胀痛2年余。胃脘嘈杂伴嗳气、口苦、口臭、恶心、大便干结，3~4天1次，形体消瘦。苔黄腻，舌质红，脉小弦。辨证为中焦热积，气滞腑实。