胆俞+失眠

患者年龄26岁，男性，主诉阳痿半年余。主要症状为阴茎不能勃起，不能性交，伴下肢酸困，小便短赤。舌红苔黄，脉沉滑。中医诊断为湿热下注型阳痿。病因病机为湿热下注，宗筋松弛。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉滑。病程半年余。

男性，45岁，主诉头晕、眼花、耳鸣、恶心欲吐，病程2个月。中医诊断为肝肾亏虚，肝阳上亢型。舌质黯红，舌苔薄白，脉弦细无力。体征见颈椎生理曲度变直，颈项双侧肌肉僵硬，旋颈试验(+)，叩顶试验(+)。病机为肝肾亏虚，肝阳上亢，气血运行不畅，瘀血痰浊内生。

女，46岁，右上腹隐痛，牵引两胁，胸闷不舒，恶心，纳少，舌苔白黄相兼而厚腻，脉沉弦而滑。证属胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。主诉病程5年，腹痛反复发作，伴腹部胀闷、食少、便结、惊悸、失眠、头昏、健忘。

患者男性，63岁。主诉睡眠差、多梦10余年。面色晦黯无华，面色萎黄，倦怠乏力，神疲懒言，腰背酸痛，舌红有齿痕，脉细。中医诊断为心脾两虚，心肾不交。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

女，42岁，面部色素沉着1年余，伴神疲、失眠、月经量少色淡。舌淡，苔白，脉细。诊断为黄褐斑，证属气血虚弱。病机为气血虚弱，不能上荣于面部，皮肤失于濡润。

女，46岁，右上腹隐痛，胁痛，腹胀，纳少，大便结，惊悸，失眠，头昏，健忘。胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。舌苔白黄相兼而厚腻，脉沉弦而滑。脘部右侧隐痛，牵引两胁，胸闷不舒，恶心。

患者男性，41岁。主诉失眠2周，头痛1周余。现病史提示工作压力大，出现失眠、头痛、疲乏困倦、急躁易怒。舌边尖红，苔黄腻略干，脉弦滑。中医诊断为慢性疲劳综合征，证型为肝阳上亢。病机与情志失调、肝阳上扰有关。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠3年，伴有心悸、夜寐易惊、遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚、心胆气虚型。

20岁男性，失眠、头胀痛3个月，烦躁易怒，记忆减退，口苦，胸胁满闷。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断不寐，辨证为肝气郁结，郁久化火，火热上炎，扰乱神明。

女，53岁，入睡困难十余年，加重1个月。彻夜不眠，后头顶部胀痛，心烦易怒，心悸胸闷气短，汗多。舌质澹，苔腻微黄，脉弦滑。不寐，肝胆湿热。

患者男性，56岁。主诉惊恐心悸5个月余。病程较长，因车祸受惊所致，表现为心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

患者年龄59岁，男性。主诉睡眠差30余年。现病史示入睡难、多梦、劳累后加重，胃脘胀满、纳减、牛奶后腹泻、腰部酸痛、矢气频作、大便日2~3行。舌质淡紫，舌尖红、苔白。脉弦。中医诊断不寐，证型为脾胃不和。病因病机为脾虚失运，胃气不和，浊气上扰神明。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。

21岁男性，双耳聋、耳鸣15+年，加重6+月，伴失眠头晕。舌质红，脉细数。阴虚火旺，水不涵木，兼瘀血阻窍。电测听示双耳听力损失90db至95db。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

患者56岁，男性，主诉惊恐心悸5个月余。病史提示车祸后出现心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉象弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

睡眠障碍 入睡困难 睡眠不深 多梦 易醒 早醒 通宵不眠 睡眠规律倒置 病程持续1个月以上 心脾两虚证 阴虚火旺证 心胆气虚证 肝郁化火证 痰热内扰证 瘀扰心神证 面色苍白 舌红少苔 脉细弱 脉弦 脉数 脉沉 脉虚 脉涩 症状描述包括难以入睡 易醒 多梦 早醒 醒后不易再睡 醒后感不适 疲乏 白天困倦 睡眠不足5小时 反复发作史

张某，43岁，男性。主诉失眠3年。病程3年，诱因突然受惊及平素思虑过度。主要症状为每夜仅睡2~3小时，心悸，夜寐易惊醒，伴遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断不寐，证型为心脾两虚，心胆气虚型。

女，20岁。入睡困难2年，加重1个月。心悸，遇事善惊，气短倦怠，睡不宁，梦多，易于惊醒，小便清长。舌澹、苔薄白，脉细。不寐（心胆气虚）。心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发。舌质澹、苔薄白，脉细。舌澹红、苔薄白，脉缓。神清气爽，眠佳，神疲、心悸、善惊改善。