胆石症

女，52岁，胆囊萎缩，胆囊充满泥砂样结石，无不适主诉。舌澹红，苔薄白，脉弦。胆石症。病因病机未明确提及。

男，54岁，间歇性畏寒发热，右上腹不适，目黄、身黄、尿黄半年。黄疸轻度，上腹无明显压痛。胆石症并慢性胆道感染。白细胞等化验明显改变。

女，45岁，肝区胀痛，疲倦乏力，胃纳不佳。胆有湿热，肝郁脾虚。脉弦滑，舌澹苔黄腻。

女，39岁，右上腹绞痛，呕吐黄水，病程自1969年起，右胁疼痛向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛，脉弦细，舌苔薄黄，中医诊断胆石症，辨证肝郁气结，腑气不通。

患者64岁，女性。右胁肋疼痛8年，近2个月加重，伴刺痛、闷胀，食油腻后诱发。舌质红，苔白腻，脉沉滑数。痛苦病容，右胁下压痛明显，墨菲氏征(+)，疼痛牵及后背和右肩。中医诊断为瘀阻胸胁，气机不利。

患者年龄约三十余岁，男性。突发寒战、高热、剧痛、呕吐，吐黄绿水，后无物可吐，痛苦明显。黄疸色鲜明，面目如装金，舌苔黄腻，脉弦滑数，大便便秘。诊断为阳明实证。

患者58岁，女性，右上腹阵发性疼痛反复发作3年余，加重1周，伴有嗳气、恶心呕吐、大便干结。右胁下胀痛拒按，恶心呕吐，不思饮食，尿黄，大便秘结。舌红苔黄腻，脉弦滑。证属肝失疏泄，腑失通降，胆汁郁滞，日久成石。胆囊内结石，胆囊壁毛糙，透声差，内见多枚光团伴声影，较大者为10mm×8mm。

患者男性，42岁。右胁胀痛半个月。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断胆石症，证型肝胆气滞，沙石内结。主症包括右胁胀痛、恶心厌油、食少嗳气、口苦、胃脘不适、上腹隐痛、小便发黄。病程半个月。

患者49岁女性，主诉右上腹疼痛，痛引肩背，恶心呕吐，不欲饮食，病程近20年，1周来加重。中医诊断肝气郁结，胃失和降。舌边红，苔薄白，脉弦。右上腹压痛，墨非氏征阳性。体温37.6℃。

男，37岁，右上腹疼痛，食不振，胆囊部痛，病程反复，脉滑数，胆石症，肝胆气滞，胁痛，舌淡红，苔薄白，脉滑数。

女，45岁。口苦，纳少，胸闷，心悸，气短，恶心，欲呕。胆石症。舌紫绛，苔薄腻。脉细弦。

右胁下隐痛反复发作，向右肩及右背部放射，进食不慎则加重。面色萎黄，舌质红、苔干少津，脉弦细数。胁痛，肝阴不足，肝气不舒，气机壅滞。主症为右胁隐痛，伴腹胀、恶心、呕吐、厌油腻、纳差、口干苦、两眼干涩、心胸烦闷、头目眩晕。病程未明确提及。B超、X线造影提示慢性胆囊炎，胆石症（泥沙样）。

患者女性，45岁。右上腹及右胁部阵发性疼痛半年，近日发作呈绞痛，伴恶心欲呕、口苦口干、胃纳差、大便干结、尿黄。舌质稍红，苔厚微黄，脉弦数。既往诊断为胆囊炎、胆石症。病属湿热熏蒸肝胆。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

女，38岁，右上腹闷胀疼痛向后背放射，恶心欲吐，不思纳谷，恶寒，寒热时作，体温38.1℃，口干不多饮，溲黄。慢性胆囊炎、胆石症。胆胃不和，胆腑疏泄不得。苔白腻而厚，脉弦滑小数。

患者男性，45岁。右胁疼痛，连及后背及右肩，善太息。舌红，苔黄腻。脉弦。右上腹轻压痛，墨菲氏征（＋）。证属气滞证兼有湿热证。

44岁女性，反复右上腹及剑突下胀痛，微发热，病程数月。舌苔白腻微黄，脉弦滑而数。中医诊断为肝失条达，气滞湿阻，癖湿凝石，阻塞胆道。主诉包括右上腹及剑突下胀痛，疼痛放射至右肩背部，因情绪或饮食诱发。既往有泥砂样胆石症合并感染病史。

患者男性，35岁。阵发性右上腹痛4年，今晨突发右上腹绞痛并向右肩背放射。恶心呕吐，脘腹胀闷，进食油腻食物加重，小便黄，大便不畅。舌质澹，舌苔黄，脉弦。急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛。证属湿热内蕴、气血郁滞。病因病机为湿热久羁、胆道瘀阻、气血郁滞。

女，43岁，右侧脘胁部疼痛半年，痛及右肩胛，伴腹胀、胸闷、嗳气、纳呆、口苦、大便干结。舌质稍红，苔白，脉弦数。证属肝胆湿热蕴结兼气滞。

27岁男性，右上腹部阵发性疼痛一年，夜间发作为主，与饮食无关。脘胁疼痛，腹部作胀，脉弦细，舌苔薄白。辨证为肝气不疏，胆道不利。诊断为胆石症。